Aile Planlaması ve Üreme Sağlığı
Aile planlaması ve üreme sağlığı, bireylerin ne zaman ve kaç çocuk sahibi olacaklarına özgürce karar verebilmelerini sağlamayı ve üreme sisteminin genel sağlığını ele almayı amaçlayan toplum ve halk sağlığı hemşireliğinin bir alanıdır. Bu alan, doğum kontrol danışmanlığı ve temini, gebelik öncesi ve doğum aralığına ilişkin tavsiyeler ile cinsel ve üreme sağlığının teşvikini kapsamakta olup, seçim, erişim ve haklara özen gösterilerek sunulmaktadır.
Tanım
Aile planlaması hizmetleri, bireylerin ve çiftlerin doğum kontrol danışmanlığı ve temini, doğurganlık farkındalığı ve ilgili üreme sağlığı bakımı aracılığıyla istedikleri çocuk sayısına ve doğum aralığına ulaşmalarını sağlayan faaliyetlerdir.
Kapsam
Bu konu, aile planlamasının gerekçesini, doğum kontrol yöntemlerinin çeşitliliğini ve yöntem etkinliği kavramını, danışmanlık ve erişimde toplum hemşireliğinin rolünü ve daha geniş anlamda üreme sağlığını kapsamaktadır. Konu, eğitsel bir referans olarak sunulmakta olup, bireyler için herhangi bir spesifik doğum kontrol yöntemini önermemekte veya reçete etmemektedir.
Temel sorular
- Aile planlaması neden anne, çocuk ve toplum sağlığı için önemlidir?
- Doğum kontrol etkinliği nasıl tanımlanır ve tipik kullanım ile mükemmel kullanım arasında neden farklılık gösterir?
- Toplum hemşiresinin danışmanlık, erişim ve devamlılıktaki rolü nedir?
Anahtar kavramlar
- Doğum kontrol yöntemleri karması
- Uzun etkili geri dönüşümlü kontrasepsiyon (LARC)
- Tipik kullanım ve mükemmel kullanım etkinliği
- Karşılanamayan aile planlaması ihtiyacı
- Doğum aralığı ve gebelik öncesi bakım
- Üreme hakları ve bilgilendirilmiş seçim
- Tıbbi uygunluk kriterleri
Mekanizmalar
Aile planlaması, bireylerin etkinlik, süre ve geri döndürülebilirlik açısından farklılık gösteren çeşitli yöntemler aracılığıyla doğurganlıklarını kontrol etmelerine olanak tanımaktadır. Temel bir ayrım, 'mükemmel kullanım' ile 'tipik kullanım' arasındadır: uzun etkili geri dönüşümlü kontraseptifler gibi kullanıcının günlük eylemi hatırlamasına bağlı olmayan yöntemler, gerçek dünya kullanımında kullanıcıya bağlı yöntemlere göre belirgin şekilde daha düşük başarısızlık oranları sergilemektedir (Winner, 2012). Danışmanlık, erişim kolaylığı ve maliyet ile lojistik engellerin kaldırılması, bireylerin hangi yöntemleri seçtiğini ve bunları sürdürüp sürdürmediğini güçlü bir şekilde etkilemektedir. Uygunluk, yöntem güvenliğini sağlık koşullarına karşı değerlendiren kriterler tarafından yönlendirilmektedir (WHO, 2015).
Klinik önem
Aile planlaması ve üreme sağlığı bakımı, doğum aralığını mümkün kılarak ve istenmeyen gebelikleri azaltarak anne ve çocuk sağlığını destekleyen temel bir toplum hemşireliği işlevidir. Bu madde, ilkeleri ve kanıtları açıklamaktadır; bireyler için doğum kontrol yöntemi seçimi veya reçete edilmesi için bir temel teşkil etmeyen bir referans kaynağıdır.
Epidemiyoloji
Küresel çapta önemli ölçüde karşılanamayan doğum kontrol ihtiyacı devam etmektedir ve bu ihtiyacın karşılanmasının, çok sayıda anne ve çocuk ölümünü ile istenmeyen gebelikleri önleyeceği tahmin edilmektedir (Cleland, 2006). Yöntem benimsenmesi, sürdürülmesi ve etkinliği; erişim, danışmanlık kalitesi ve mevcut doğum kontrol yöntemleri karması ile değişiklik göstermektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
DSÖ Doğum Kontrol Yöntemleri İçin Tıbbi Uygunluk Kriterleri (WHO, 2015), güvenli yöntem sunumuna rehberlik ederken, Lancet aile planlaması serisi (Cleland, 2006) ve yöntem etkinliğine ilişkin kohort çalışmaları (Winner, 2012) gibi dönüm noktası niteliğindeki analizler, politika ve danışmanlık için bir çerçeve oluşturmaktadır.
Tarihçe
Organize aile planlaması, yirminci yüzyıl boyunca genişlemiş ve üreme hakları ile karşılanamayan ihtiyaçlar açısından giderek daha fazla çerçevelenerek uluslararası sağlık ve kalkınma gündemlerinin merkezi bir unsuru haline gelmiştir (Cleland, 2006). Vurgu daha sonra, uzun etkili geri dönüşümlü yöntemlerin gerçek dünya etkinliğine dair kanıtlar biriktikçe bu yöntemlere doğru kaymıştır (Winner, 2012).
Tartışmalar
- Tipik kullanım ve mükemmel kullanım
- İdeal koşullar altında ölçülen yöntem etkinliği, gerçek dünya performansından keskin bir şekilde farklılık gösterebilmektedir; kullanıcıya bağlı yöntemler için en büyük olan bu fark, danışmanlığı ve uzun etkili geri dönüşümlü seçeneklerin teşvikini şekillendirmektedir.
- Karşılanamayan ihtiyacın giderilmesi
- Mevcut yöntemlere rağmen aile planlaması için büyük bir karşılanamayan ihtiyaç devam etmekte olup, bu durum erişim, danışmanlık kalitesi ve hizmetlerin hak temelli çerçevelenmesi hakkında soruları gündeme getirmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- cleland-2006
- winner-2012
- who-2018-mec
Sıkça sorulan sorular
- Aile planlaması, doğum kontrolünün ötesinde neleri kapsar?
- Doğum kontrol danışmanlığı ve temininin yanı sıra, gebelik öncesi ve doğum aralığına ilişkin tavsiyeleri, doğurganlık farkındalığını ve cinsel ve üreme sağlığı ile bilgilendirilmiş seçimin teşvikini de içermektedir.
- Tipik kullanım başarısızlık oranı neden mükemmel kullanım oranından daha yüksektir?
- Mükemmel kullanım, bir yöntemin her zaman doğru ve tutarlı bir şekilde kullanıldığını varsayarken, tipik kullanım gerçek dünyadaki aksaklıkları yansıtmaktadır; uzun etkili geri dönüşümlü kontraseptifler gibi günlük kullanıcı eylemine dayanmayan yöntemler en küçük farkı göstermektedir.