Doğum Kontrolü ve Cinsel Sağlık
Doğum kontrolü ve cinsel sağlık, ergen sağlığının gençlerin istenmeyen gebeliği nasıl önlediği, cinsel gelişimlerini nasıl yönlendirdiği ve gizli, gelişimsel olarak uygun bakıma nasıl eriştiği ile ilgilenen bir alanıdır. Bu alan, doğum kontrol yöntemlerinin çeşitliliğini ve etkinliklerini, ergen cinselliğinin biyolojisini ve psikolojisini, erken gebeliğin tanınması ve danışmanlığını ve cinsel saldırıya müdahaleyi kapsamakta olup, tüm bunlar reşit olmayanlara ve genç yetişkinlere yönelik bakımın kendine özgü etik ve gizlilik hususları çerçevesinde ele alınmaktadır.
Tanım
MeSH anlamında doğum kontrolü (contraception), gebeliğin veya döllenmenin önlenmesini ifade etmektedir; bu alan, söz konusu temel kavramı ergenlerin cinsel gelişimi, gebelik seçenekleri ve cinsel şiddet sonrası bakım dahil olmak üzere daha geniş cinsel ve üreme sağlığı ihtiyaçlarına genişletmektedir.
Kapsam
Bu genel bakış, okuyucuyu beş konuya yönlendirmektedir: doğum kontrol yöntemlerinin spektrumu ve bunların nasıl karşılaştırıldığı; uzun etkili geri dönüşümlü doğum kontrolü (LARC) ve ergen rehberliğinde neden öne çıktığı; normal cinsel gelişim ve cinsel sağlık; erken gebeliğin tespiti, danışmanlığı ve seçenekleri; ve cinsel saldırı sonrası travma odaklı bakım. Bu konular, ergen cinsel ve üreme sağlığı hizmetlerinin nasıl organize edildiğini ve gerekçelendirildiğini açıklayan referans-eğitim konuları olarak ele alınmakta olup, klinik yönetim için bir kılavuz niteliği taşımamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Hangi doğum kontrol yöntemleri mevcuttur ve etkinlikleri nasıl karşılaştırılmaktadır (mükemmel kullanım ve tipik kullanım)?
- Uzun etkili geri dönüşümlü doğum kontrolü (LARC) ergen üreme sağlığı rehberliğinde neden vurgulanmaktadır?
- Sağlıklı ergen cinsel gelişimini ne karakterize etmektedir ve cinsel sağlık, hastalığın yokluğunun ötesinde nasıl anlaşılmaktadır?
- Erken gebelik nasıl tespit ve teyit edilmektedir ve seçenekler dengeli, yönlendirici olmayan bir şekilde nasıl danışmanlık edilmektedir?
- Cinsel saldırı sonrası travma odaklı bakım neleri içermektedir ve gizlilik ile rıza reşit olmayanlar için nasıl uygulanmaktadır?
Anahtar kavramlar
- İstenmeyen gebelik ve eşitsizlikleri
- Tipik kullanım ve mükemmel kullanım etkinliği
- Ergen bakımında gizlilik ve rıza
- Uzun etkili geri dönüşümlü doğum kontrolü (LARC)
- Doğum kontrolü kullanımı için tıbbi uygunluk
- Cinsel gelişim ve ergenlik
- Erken gebelikte seçenek danışmanlığı
- Travma odaklı bakım
Klinik önem
Ergen cinsel ve üreme sağlığı, biyoloji, gelişim, etik ve erişim kesişiminde yer almaktadır. Doğum kontrol seçeneklerinin çeşitliliğini, ergen cinselliğinin gelişimsel bağlamını ve gizli ve travma odaklı bakım ilkelerini anlamak, bu hizmetlerin neden bu şekilde organize edildiğini çerçevelemeye yardımcı olmaktadır. Bu madde, alanın yapısını ve gerekçesini yönlendirme amacıyla tanımlamaktadır; bireyselleştirilmiş doğum kontrolü, tanı veya tedavi önerileri kaynağı değildir.
Epidemiyoloji
İstenmeyen gebelik, genç ve sosyoekonomik açıdan dezavantajlı popülasyonlarda yoğunlaşmakta olup, ergenlik dönemi önemli bir cinsel ve üreme geçiş dönemidir (Finer & Zolna, 2011; Patton & Viner, 2007). Bu alanın halk sağlığı çerçevesi, istenmeyen gebeliği ve bunun sonraki sonuçlarını azaltmanın bir yolu olarak etkili doğum kontrolüne ve gizli bakıma erişimi vurgulamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki uygulamalar, yöntemlerin nasıl seçildiğini ve danışmanlığının nasıl yapıldığını yapılandıran CDC ABD Seçilmiş Uygulama Önerileri (U.S. Selected Practice Recommendations) ve DSÖ Tıbbi Uygunluk Kriterleri (WHO Medical Eligibility Criteria) gibi doğum kontrolü kullanım rehberlerinden yararlanmaktadır (Curtis et al., 2016; WHO, 2015). Bunlar, alanın nasıl yönetildiğini belirtmek amacıyla burada alıntılanmakta olup, uygunluk veya reçeteleme yönlendirmesi sağlamak için değildir.
İlgili konular
Temel eserler
- finer-2011
- patton-2007
- curtis-2016
Sıkça sorulan sorular
- Doğum kontrolü etkinliği genellikle nasıl karşılaştırılmaktadır?
- Yöntemler genellikle hem mükemmel kullanım etkinliği (tam olarak belirtildiği gibi kullanıldığında) hem de tipik kullanım etkinliği (gerçek dünya tutarsızlığını yansıtan) ile karşılaştırılmaktadır; ikisi arasındaki fark, günlük veya her eylemde uyuma bağlı olan yöntemler için en büyüktür.
- Ergen cinsel sağlık hizmetlerinde gizlilik neden vurgulanmaktadır?
- Gizli erişim, ifşa endişelerinin ergenleri doğum kontrolü, test veya bakım aramaktan caydırabileceği için yaygın olarak önemli kabul edilmektedir; reşit olmayanların rızasına ilişkin özel yasal çerçeve yargı yetkisine göre değişmektedir.