Toplum Katılımı ve Katılımcı Yöntemler
Toplum katılımı, bir sağlık sorunundan etkilenen kişilerin müdahalelerin tasarımı, sunumu ve değerlendirilmesine dahil edilmesi uygulamasıdır; bu, toplumları bilgilendirmek ve onlara danışmaktan, karar alma yetkisini onlarla paylaşmaya kadar uzanan bir yelpazeyi kapsamaktadır. Toplum temelli katılımcı araştırma (community-based participatory research) ile örneklendirilen katılımcı yöntemler, toplum üyelerini programların pasif alıcıları olarak değil, bilgi ve önceliklere katkıda bulunan ortaklar olarak ele almaktadır.
Tanım
Toplum katılımı, coğrafya, ilgi alanı veya koşullar nedeniyle bir araya gelmiş insan gruplarıyla sağlık sorunlarını ele almak üzere işbirliği içinde çalışma sürecidir; katılımcı yöntemler ise, karar alma süreçlerini paylaşan ve toplum üyeleriyle eşit ortaklar olarak bilgi üreten araştırma ve program yaklaşımlarıdır.
Kapsam
Bu konu, toplumların katılımını sağlamanın gerekçesini, danışmanlıktan gerçek ortaklığa uzanan yelpazeyi, toplum temelli katılımcı araştırmanın (community-based participatory research - CBPR) ilkelerini ve katılımın sağlık geliştirme çabalarının uygunluğunu, kabul edilebilirliğini ve sürdürülebilirliğini nasıl iyileştirmeyi amaçladığını ele almaktadır. Bu, katılımcı yaklaşımlara ilişkin referans-eğitim niteliğinde bir genel bakış olup, belirli bir ortaklığı yürütmek için operasyonel bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Sağlık müdahalelerinin tasarımına ve sunumuna neden topluluklar dahil edilmelidir?
- Danışmanlığı gerçek ortaklıktan ve paylaşılan güçten ayıran nedir?
- Toplum temelli katılımcı araştırmanın (CBPR) temel ilkeleri nelerdir?
- Toplum katılımının programın uygunluğunu ve sürdürülebilirliğini nasıl iyileştirmesi beklenmektedir?
Anahtar kavramlar
- Katılım yelpazesi (bilgilendirme, danışma, dahil etme, işbirliği yapma, güçlendirme)
- Bilginin ortak üretimi
- Toplumun bir kimlik birimi olarak ele alınması
- Güç paylaşımı ve eşitlik
- Güçlendirme ve kapasite geliştirme
- Toplum programlarının sürdürülebilirliği
Temel kuramlar
- Toplum temelli katılımcı araştırma (CBPR)
- Toplum üyelerini, kuruluşları ve araştırmacıları araştırmanın tüm aşamalarına eşit bir şekilde dahil eden, toplumu bir kimlik birimi olarak tanıyan, toplumun güçlü yönleri üzerine inşa eden ve karar ile faydaları paylaşan bir yaklaşımdır.
Mekanizmalar
Katılımcı yaklaşımlar, müdahaleleri çeşitli yollarla iyileştirmeyi amaçlamaktadır: toplum üyelerinin dahil edilmesi, ihtiyaçlar, varlıklar ve kabul edilebilir çözümler hakkında yerel bilgileri ortaya çıkarmaktadır; ortaklık, katılımı artırabilecek ve dış destek sona erdikten sonra bir programı sürdürebilecek güven ve sahiplenme duygusu oluşturmaktadır; ve paylaşılan karar alma, müdahaleyi toplum öncelikleriyle uyumlu hale getirerek uygunluğunu artırmaktadır. CBPR, bu fikirleri toplumu bir kimlik birimi olarak tanıma, güçlü yönleri üzerine inşa etme ve bilgi ile faydaların paylaşılmasını sağlama gibi ilkelere dönüştürmektedir. Katılım genellikle bir yelpaze olarak tanımlanmaktadır; bir ucunda bilgilendirme ve danışma yer alırken, diğer ucunda gerçek işbirliği ve toplumun güçlendirilmesi bulunmaktadır.
Klinik önem
Toplum katılımı, önleyici ve eğitim programlarının nasıl tasarlandığını ve sürdürüldüğünü şekillendirmektedir ve ortaklıklar, programların tarihsel olarak yetersiz hizmet verdiği popülasyonlar arasında erişimi ve güveni artırabilmektedir. Bu konu, program geliştirmeye yönelik katılımcı yaklaşımları tanımlamaktadır; herhangi bir bireyin bakımı için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Israel ve arkadaşları (1998), toplum temelli katılımcı araştırma (CBPR) ilkelerine dair temel bir derleme sunmaktadır ve Minkler ve Wallerstein'ın editörlüğünü yaptığı eser ise CBPR'yi süreçten sonuçlara doğru geliştirmektedir. Toplum müdahale çalışmalarına ilişkin derlemeler (Sorensen ve arkadaşları, 1998), toplum katılımının program başarısındaki rolünü tartışmaktadır ve Ottawa Şartı (WHO, 1986), toplum eylemini sağlık geliştirmenin temel bir stratejisi olarak çerçevelemektedir.
Tarihçe
Sağlık geliştirmedeki katılımcı gelenekler, toplum geliştirme ve katılımcı eylem araştırması (participatory action research) kökenlerinden beslenmekte ve Ottawa Şartı'nın (1986) toplum eylemine yaptığı vurguyla pekiştirilmiştir. 1990'lar boyunca, toplum temelli katılımcı araştırma (CBPR), özellikle Israel ve arkadaşlarının 1998 tarihli derlemesinde olmak üzere, ayrı bir ilkeler bütünü olarak kodlanmıştır ve Minkler ve Wallerstein'ın eseri de dahil olmak üzere sonraki çalışmalar, dikkati katılımcı süreçten sağlık sonuçları ve eşitlik üzerindeki etkilerine doğru genişletmiştir.
Tartışmalar
- Toplumlarla ne kadar güç paylaşılmalıdır?
- Katılım, danışmanlıktan tam ortaklığa kadar uzanmaktadır ve gerçek katılımı sağlamak yerine sembolik bir katılımı önlemek için karar alma yetkisinin ve kaynakların topluluklara ne ölçüde aktarılması gerektiği konusunda devam eden bir tartışma bulunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Barbara A. Israel
- Meredith Minkler
- Nina Wallerstein
- Glorian Sorensen
İlgili konular
Temel eserler
- israel-1998
- who-ottawa-1986
Sıkça sorulan sorular
- Toplum temelli katılımcı araştırma (CBPR) nedir?
- Toplum üyelerini, kuruluşları ve araştırmacıları bir projenin tüm aşamalarına eşit bir şekilde dahil eden, toplumu bir çalışma konusu olarak ele almak yerine karar alma süreçlerini paylaşan ve bilgi üreten bir yaklaşımdır.
- Sağlık programlarının tasarımında topluluklar neden dahil edilmelidir?
- Etkilenen toplulukların dahil edilmesi, yerel bilgileri ortaya çıkarmakta, güven ve sahiplenme duygusu oluşturmakta ve programları toplum öncelikleriyle uyumlu hale getirmektedir; bu da programların uygunluğunu, kabul edilebilirliğini ve sürdürülebilirliğini iyileştirebilmektedir.