Hastalık Yükü Ölçümü
Hastalık yükü ölçümü, hastalıkların ve yaralanmaların bir popülasyon üzerindeki etkisini karşılaştırılabilir, özet terimlerle ifade etme pratiğidir. Bu, ölümlerin ve sakatlıkların ne kadarını bir araya getirerek, trafik kazası ve depresyon gibi farklı durumların tek bir ölçekte sıralanabilmesini sağlamaktadır. Küresel Hastalık Yükü programı, bu yaklaşımın standart büyük ölçekli uygulamasını temsil etmektedir.
Tanım
Hastalık yükü ölçümü, sağlık durumlarının bir popülasyon üzerindeki ölümcül ve ölümcül olmayan birleşik etkisini, ölüm oranını ve sakatlığı tek bir karşılaştırılabilir metrikte birleştiren özet ölçütler — en belirgin olarak sakatlığa ayarlanmış yaşam yılı — kullanarak nicelendirmektedir.
Kapsam
Bu madde, popülasyon sağlığının özet bir ölçütünün ne olduğunu, sakatlığa ayarlanmış yaşam yılını (kaybedilen yaşam yılları ve sakatlıkla yaşanan yıllar) oluşturan iki bileşeni, karşılaştırmalı tahminleri üreten verileri ve modellemeyi, ayrıca bunlara ilişkin yorumlama uyarılarını kapsamaktadır. Hastalık yükü ölçümünü klinik bir rehberlik olarak değil, betimleyici ve metodolojik bir konu olarak ele almaktadır.
Temel sorular
- Ölümcül ve ölümcül olmayan sağlık kaybı tek bir karşılaştırılabilir sayıda nasıl birleştirilebilir?
- Birçok hastalık ve ülke genelinde hastalık yükünü tahmin etmek için hangi verilere ve varsayımlara ihtiyaç duyulmaktadır?
- Sakatlık, ölüme göre nasıl ağırlıklandırılmalıdır?
- Karşılaştırmalı hastalık yükü tahminlerinin sınırları nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Popülasyon sağlığının özet ölçütü
- Sakatlığa ayarlanmış yaşam yılı (DALY)
- Kaybedilen yaşam yılları (YLL)
- Sakatlıkla yaşanan yıllar (YLD)
- Sakatlık ağırlığı
- Karşılaştırmalı risk değerlendirmesi
- Ölüm nedeni ve sakatlık modellemesi
Mekanizmalar
Özet bir ölçüt iki akışı birleştirmektedir. Kaybedilen yaşam yılları, her bir ölümü ölüm yaşındaki kalan yaşam beklentisiyle ağırlıklandırarak ölümleri yakalamaktadır; sakatlıkla yaşanan yıllar ise bir sağlık durumunda geçirilen süreyi 0 (tam sağlık) ile 1 (ölüm) arasında bir sakatlık ağırlığı ile ağırlıklandırarak morbiditeyi yakalamaktadır. Bunların toplamı olan DALY, bir kaybedilmiş sağlıklı yaşam yılını ifade etmektedir. Karşılaştırmalı tahminler üretmek, eksik nüfus kaydı, anket ve sürveyans verilerini istatistiksel modelleme yoluyla uyumlu hale getirmeyi ve ardından yükü nedenlere ve risk faktörlerine atfetmeyi gerektirmektedir.
Klinik önem
Hastalık yükü tahminleri, bir popülasyonda en çok sağlık kaybına hangi durumların yol açtığını ve bu örüntünün zaman içinde nasıl değiştiğini tanımlamaktadır; planlama, araştırma önceliklendirmesi ve savunuculuk faaliyetlerine bilgi sağlamaktadır. Bunlar popülasyon düzeyinde betimleyici çıktılardır ve bireysel bir hastanın bakımı hakkında karar vermek için kullanılmamaktadır.
Epidemiyoloji
Küresel Hastalık Yükü çalışmaları, iki yüzden fazla ülkede yüzlerce durum için hastalık yükünü tahmin etmekte, popülasyonlar yaşlandıkça ve geliştikçe bulaşıcı, anne ve beslenmeye bağlı nedenlerden bulaşıcı olmayan hastalıklar ve yaralanmalara doğru bir kayma olduğunu tekrar tekrar göstermektedir. ABD Hastalık Yükü analizi gibi ulusal uygulamalar, aynı çerçeveyi tek bir ülkeye uyarlamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
GBD sistematik analizleri, karşılaştırılabilir hastalık yükü tahminlerinin en yaygın atıf yapılan kaynağıdır; yöntemleri ayrıntılı olarak yayınlanmakta ve döngüler boyunca güncellenmektedir. Çıktılar veri mevcudiyetine, sakatlık ağırlıklarına ve modelleme seçimlerine bağlı olduğundan, kullanıcıların tahminleri belirsizlik aralıkları ve belirtilen varsayımlarıyla birlikte okumaları beklenmektedir.
Tarihçe
1990'ların başında başlatılan orijinal Küresel Hastalık Yükü Çalışması, ölümcül ve ölümcül olmayan sağlık kaybına ortak bir ölçüt sağlamak amacıyla DALY'yi tanıtmıştır. Murray ve Lopez'in 1997 tarihli Lancet sentezi, bu yaklaşımı geniş kitlelerin dikkatine sunmuştur; GBD 2010 döngüsü (Lozano ve arkadaşları) yöntemleri ve verileri modernize etmiş, sonraki döngüler ise kapsamı dünyanın çoğu ülkesine genişletmiştir.
Tartışmalar
- Sakatlık ağırlıkları nasıl türetilmelidir?
- Bir sağlık durumunda geçirilen süreyi kaybedilmiş sağlıklı yaşama dönüştüren ağırlıklar başlangıçta uzman panelleri tarafından, daha sonra ise popülasyon anketleri aracılığıyla belirlenmiştir; yöntem ve katılımcı seçimi sıralamaları önemli ölçüde etkilemekte ve metodolojik bir yargı olarak kalmaktadır.
- Gelecekteki sağlık kaybı ve yaş eşitsiz bir şekilde mi değerlendirilmelidir?
- Erken DALY hesaplamaları gelecekteki yılları iskonto etmiş ve yılları yaşa göre ağırlıklandırmıştır; sonraki GBD döngüleri yaş ağırlıklandırmasını ve iskontoyu bırakarak, sadece verilerin değil, değer tercihlerinin de hastalık yükü tahminlerini nasıl şekillendirdiğini göstermektedir.
Öne çıkan isimler
- Christopher Murray
- Alan Lopez
- Theo Vos
- Rafael Lozano
İlgili konular
Temel eserler
- murray-1997
- lozano-2012
- vos-2020
Sıkça sorulan sorular
- Tek bir cümlede DALY nedir?
- Sakatlığa ayarlanmış yaşam yılı, erken ölüme bağlı kaybedilen yaşam yıllarını ve sakatlıkla yaşanan yılları toplayarak bir kaybedilmiş sağlıklı yaşam yılını temsil etmektedir.
- Hastalık yükü tahminleri doktorlara hastaları nasıl tedavi edeceklerini söyler mi?
- Hayır. Bunlar, planlama ve öncelik belirlemeyi desteklemek amacıyla durumların tüm bir popülasyonda ne kadar sağlık kaybına neden olduğunu tanımlamaktadır; bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadırlar.