Belirli Hastalıkların Ekonomik Yükü
Belirli bir hastalığın ekonomik yükü, bir popülasyon üzerinde oluşturduğu toplam maliyettir — bu, hastalığın tedavisinde kullanılan tıbbi kaynaklar ile hastalığın neden olduğu üretim kaybından oluşmaktadır. Diyabetin maliyetine ilişkin tekrarlayan tahminler gibi hastalığa özgü hastalık maliyeti çalışmaları, tek bir duruma standart maliyetlendirme yöntemleri uygulamakta ve böylece hastalığın ekonomik ayak izinin boyutlandırılmasına ve karşılaştırılmasına olanak tanımaktadır.
Tanım
Belirli bir hastalığın ekonomik yükü, tanımlanmış bir popülasyonda ve belirli bir dönemde, söz konusu hastalık nedeniyle tüketilen kaynakların ve kaybedilen üretimin toplam değeridir; bu değer, hastalık odaklı bir hastalık maliyeti çalışması yoluyla tahmin edilmektedir.
Kapsam
Bu madde, hastalık maliyeti yöntemlerinin bireysel hastalıklara nasıl uygulandığını ele almaktadır: dahil edilen maliyet bileşenleri (doğrudan tıbbi, doğrudan tıbbi olmayan ve dolaylı), prevalans tabanlı ve insidans tabanlı maliyetlendirme, maliyetlerin hastalığa atfedilmesi ve tahminler karşılaştırılırken geçerli olan yorumlama uyarıları incelenmektedir. Bu, metodolojik bir referans niteliğindedir ve klinik veya tedavi tavsiyesi sunmamaktadır.
Temel sorular
- Hastalığa özgü bir yük tahmininde hangi maliyet bileşenleri yer almalıdır?
- Maliyetler, eşlik eden durumlara değil de tek bir hastalığa nasıl atfedilmektedir?
- Prevalans tabanlı ve insidans tabanlı maliyetlendirme arasındaki fark nedir?
- Hastalık maliyeti tahminleri neden dikkatle karşılaştırılmalıdır?
Anahtar kavramlar
- Hastalık maliyeti çalışması
- Doğrudan tıbbi ve tıbbi olmayan maliyetler
- Dolaylı (üretkenlik) maliyetleri
- Prevalans tabanlı ve insidans tabanlı maliyetlendirme
- Maliyet atfı ve atfedilebilir fraksiyon
- Yukarıdan aşağıya ve aşağıdan yukarıya maliyetlendirme
- Çalışma bakış açısı
Mekanizmalar
Hastalığa özgü bir hastalık maliyeti çalışması öncelikle popülasyonu, zaman ufkunu ve bakış açısını tanımlamakta, ardından hastalığa atfedilebilen kaynakları saymakta ve değerlemektedir. Doğrudan maliyetler tıbbi bakımı (hastaneye yatış, ilaçlar, ayakta tedavi ziyaretleri) ve tıbbi olmayan kalemleri (ulaşım gibi) kapsarken; dolaylı maliyetler morbidite ve erken ölümden kaynaklanan üretkenlik kaybını içermektedir. Maliyetler, toplam harcama verilerinden yukarıdan aşağıya (top-down) veya bireysel kaynak kullanımından aşağıdan yukarıya (bottom-up) toplanabilmektedir. Prevalans tabanlı bir çalışma, hastalığı olan herkes için tek bir yıldaki maliyetleri toplarken, insidans tabanlı bir çalışma yeni vakaları yaşamları boyunca takip etmektedir. Maliyetleri yalnızca hastalığın neden olduğu şekilde atfetmek ve bunları eşlik eden durumların maliyetlerinden ayırmak için özen gösterilmesi gerekmektedir.
Klinik önem
Hastalığa özgü yük tahminleri, bir durumun bir sağlık sistemine ve topluma ne kadara mal olduğunu tanımlamakta, planlama, savunuculuk ve ekonomik değerlendirmeye girdi sağlamaktadır. Bunlar tanımlayıcı popülasyon düzeyinde rakamlardır ve bireysel bir hastanın teşhisini veya tedavisini yönlendirmek için kullanılmamaktadır.
Epidemiyoloji
Kronik, bulaşıcı olmayan hastalıklar, çoğu ülkede hastalığa özgü maliyetlerin büyük ve artan bir kısmını oluşturmaktadır; diyabet sıkça incelenen bir örnektir ve ulusal tahminler önemli ve artan doğrudan ve dolaylı maliyetleri belgelemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Hastalık maliyeti tahminleri, sağlık ekonomisi metinlerinde belirtilen hastalık maliyeti yöntemlerine dayanmaktadır; bakış açısı, maliyet bileşenleri, maliyetlendirme yaklaşımı ve atıf farklılık gösterdiğinden, çalışmalar arası karşılaştırılabilirlik sınırlıdır. Bu seçimlerin şeffaf bir şekilde raporlanması beklenmekte ve rakamlar, nominal değerleriyle değil, yöntemleriyle birlikte okunmalıdır.
Tarihçe
Bireysel hastalıklar için hastalık maliyeti muhasebesi, sağlık ekonomisindeki daha geniş hastalık maliyeti geleneğiyle birlikte gelişmiş ve kronik hastalıklar sağlık harcamalarına hakim oldukça olgunlaşmıştır. Tekrarlayan ulusal çalışmalar — örneğin diyabetin maliyetine ilişkin ardışık tahminler — aynı yöntemlerin zaman içinde tek bir durum için nasıl uygulandığını ve güncellendiğini göstermektedir.
Tartışmalar
- Maliyetler tek bir hastalığa nasıl atfedilmelidir?
- İnsanlar genellikle aynı anda birden fazla duruma sahip olabilmektedir; bu nedenle, hangi maliyetlerin indeks hastalıktan (komorbiditelerden ziyade) kaynaklandığına karar vermek, tahmini güçlü bir şekilde etkilemekte ve seçilen atıf yöntemine bağlı olmaktadır.
- Hastalık maliyeti tahminleri karşılaştırılabilir midir?
- Çalışmalar bakış açısı, dahil edilen maliyet bileşenleri ve maliyetlendirme yaklaşımı açısından farklılık gösterdiğinden, aynı hastalık için ana rakamlar geniş ölçüde farklılık gösterebilmektedir; bu nedenle, çalışmalar arası karşılaştırma, yöntemlerin dikkatle incelenmesini gerektirmektedir.
Öne çıkan isimler
- Michael Drummond
- Marc Koopmanschap
- Derek Yach
İlgili konular
Temel eserler
- ada-2018
- yach-2004
Sıkça sorulan sorular
- Bir hastalığın ekonomik yükü neleri içermektedir?
- Tanımlanmış bir popülasyon ve dönem için, hastalığın doğrudan tedavi maliyetlerini (hastane, ilaç ve bakım maliyetleri gibi) ve hastalık ile erken ölüm nedeniyle kaybedilen üretimin dolaylı maliyetlerini içermektedir.
- Farklı çalışmalar aynı hastalık için neden çok farklı maliyetler bildirmektedir?
- Çalışmalar, bakış açısı, hangi maliyet bileşenlerinin sayılacağı, maliyetlerin hastalığa nasıl atfedileceği ve maliyetlendirme prevalans veya insidans bazında mı yapılacağı konusunda farklı seçimler yaptığından, tahminler en iyi şekilde yöntemleriyle birlikte yorumlanmalıdır.