Bütçe Etki Analizi
Bütçe etki analizi (BEA), belirli bir bütçe sahibinin ortamında yeni bir sağlık teknolojisinin benimsenmesi ve yayılmasının finansal sonuçlarını, tanımlanmış, genellikle kısa bir zaman dilimi içinde tahmin etmektedir. Maliyet-etkililik analizi bir teknolojinin iyi bir değer sunup sunmadığını sorgularken, BEA, ilgili popülasyon için toplam harcamadaki değişimi öngörerek sistemin bunu karşılayıp karşılayamayacağını ve nasıl karşılayabileceğini araştırmaktadır.
Tanım
Bütçe etki analizi, yeni bir sağlık teknolojisinin benimsenmesini takiben tanımlanmış bir bütçe sahibi için beklenen harcama değişimini tahmin eden, mevcut tedavi karışımının toplam maliyetlerini kısa bir zaman dilimi içinde beklenen karışımın maliyetleriyle karşılaştıran bir ekonomik değerlendirmedir.
Kapsam
Bu giriş, bir BEA'nın amacını, yapısını ve girdilerini kapsamaktadır: bütçe sahibinin bakış açısı, uygun popülasyon ve benimseme varsayımları, yeni teknoloji 'olmayan dünya' ile 'olan dünya' arasındaki karşılaştırma, kısa zaman dilimi ve tipik olarak iskonto uygulamasının olmaması. BEA, HTA (Sağlık Teknolojisi Değerlendirmesi) kapsamında maliyet-etkililik analizine bir tamamlayıcı olarak sunulmaktadır. Bu, metodolojik bir referanstır ve fiyatlandırma, tedarik veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Bütçe sahibi kimdir ve ilgili popülasyon büyüklüğü ile uygunluğu nedir?
- Mevcut tedavi karışımı nedir ve benimseme (kullanım) sonrası hangi karışım beklenmektedir?
- Bu senaryolar arasında, yıldan yıla toplam harcamadaki fark nedir?
- Tahmin, benimseme, fiyat ve popülasyon varsayımlarına karşı ne kadar duyarlıdır?
Anahtar kavramlar
- Bütçe sahibinin bakış açısı
- Uygun popülasyon ve pazar benimsemesi
- 'Olmayan dünya'ya karşı 'olan dünya' karşılaştırması
- Kısa zaman dilimi (genellikle 1-5 yıl)
- İskonto edilmemiş, takvim zamanı projeksiyonları
- Senaryo ve duyarlılık analizi
- Maliyet-etkililik analizi ile tamamlayıcılık
Mekanizmalar
Bir BEA, bütçe sahibini ve uygun popülasyonun büyüklüğünü tanımlamakta, ardından iki senaryoyu modellemektedir: yeni teknoloji olmadan beklenen tedavi karışımı ve zaman içindeki benimseme varsayımları göz önüne alındığında, teknolojinin tanıtılmasından sonraki karışım. Bu senaryolar arasındaki toplam maliyet farkı — genellikle kısa bir zaman dilimi içinde yıllık olarak ve genellikle iskonto uygulanmadan rapor edilmektedir — bütçe etkisidir. ISPOR İyi Uygulama kılavuzu, önerilen yapıyı, girdileri ve raporlamayı belirtmektedir: orijinal görev gücü raporu (Mauskopf ve diğerleri, 2007) ve güncellemesi (Sullivan ve diğerleri, 2014), bütçe sahibinin bakış açısını, gerçekçi benimsemeyi ve yerel koşulları yansıtmak için kapsamlı senaryo ve duyarlılık analizini vurgulamaktadır. BEA, benimseme kararlarını bilgilendirmede maliyet-etkililik analizinin yerini almak yerine onunla birlikte yer alması amaçlanmaktadır.
Klinik önem
BEA, sağlık sistemlerinin ve ödeyicilerin, etkili ve maliyet-etkin olduğu değerlendirilmiş bir teknolojiyi benimseme maliyetini karşılayıp karşılayamayacağı konusunda bilgi sağlamakta, kapsama alanındaki karşılanabilirlik kısıtlamalarını açıklamaya yardımcı olmaktadır. Bu, sistem düzeyinde finansal planlamayı tanımlayan bir referans yöntemidir ve bireysel hasta bakımıyla ilgili değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Yöntemler, ISPOR Bütçe Etki Analizi İyi Uygulama İlkeleri (Mauskopf ve diğerleri, 2007) ve güncellenmiş İyi Uygulama II raporu (Sullivan ve diğerleri, 2014) tarafından yönlendirilmektedir; Drummond ve diğerleri (2015) gibi standart ekonomik değerlendirme metinleri, BEA'yı tam ve kısmi ekonomik değerlendirmeler arasında konumlandırmaktadır.
Tarihçe
Maliyet-etkililik kanıtları geri ödemenin merkezine yerleştikçe, ödeyiciler giderek artan bir şekilde ayrı bir karşılanabilirlik tahmini talep etmeye başlamıştır, çünkü maliyet-etkin bir teknoloji bile sabit bir bütçeyi zorlayabilmektedir. ISPOR, yöntemi standartlaştırmak amacıyla görev güçleri toplamış, 2007'de iyi uygulama ilkelerini ve 2014'te güncellenmiş İyi Uygulama II raporunu yayınlamıştır; bunlar birlikte BEA'yı HTA başvurularında maliyet-etkililik analizinin rutin bir tamamlayıcısı olarak kurmuştur.
Tartışmalar
- Benimseme ve karşılaştırıcı karışım nasıl modellenmelidir?
- Bütçe etki tahminleri, bir teknolojinin ne kadar hızlı benimsendiği ve neyin yerini aldığına dair varsayımlara karşı oldukça duyarlıdır; gerçekçi, yerel olarak ilgili benimseme eğrileri ve karşılaştırıcı karışımları seçmek, senaryo analizi yoluyla ele alınan kalıcı bir metodolojik zorluktur.
Öne çıkan isimler
- Josephine A. Mauskopf
- Sean D. Sullivan
- Michael Drummond
İlgili konular
Temel eserler
- sullivan-2014
- mauskopf-2007
Sıkça sorulan sorular
- Bütçe etki analizi, maliyet-etkililik analizinden nasıl farklılaşmaktadır?
- Maliyet-etkililik analizi, bir teknolojinin ek sağlık faydası için iyi bir değer sunup sunmadığını sorgularken, bütçe etki analizi, belirli bir bütçe sahibinin bunu karşılayıp karşılayamayacağını, kısa bir zaman dilimi içinde toplam harcamadaki değişimi öngörerek araştırmaktadır.
- Bütçe etki analizi neden genellikle gelecekteki maliyetleri iskonto etmemektedir?
- Amacı, kısa bir zaman dilimi içinde bütçe planlaması için yıllık fiili harcama akışlarını göstermek olduğundan, genellikle bugünkü değer terimleri yerine takvim zamanı cinsinden iskonto edilmemiş maliyetleri rapor etmektedir.