Hava Yolu, Solunum ve Dolaşım Desteği
Hava yolu, solunum ve dolaşım (ABC), akut ve kritik bakımın düzenleyici çerçevesini oluşturmakta; yaşamın en acil olarak bağlı olduğu fizyolojik işlevlere öncelik vermektedir: açık bir hava yolu, yeterli gaz değişimi ve etkili doku perfüzyonu. Bu alan, hava yolu korumasından mekanik ventilasyona, resüsitasyondan dolaşım desteğine kadar, kritik durumdaki ve acil hastalarda bu işlevleri değerlendirmek ve desteklemek için gereken hemşirelik bilgisini bir araya getirmektedir.
Tanım
Hava yolu, solunum ve dolaşım desteği, bu işlevlerin gerçek veya tehdit altındaki yetmezliği olan hastalarda hava yolu açıklığının, ventilasyon ve oksijenasyonun ve dolaşım perfüzyonunun öncelikli olarak değerlendirilmesi ve sürdürülmesidir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu ABC önceliklerine ve her birini destekleyen müdahalelere yönlendirmektedir: hava yolu yönetimi ve entübasyon, mekanik ventilasyon, oksijen sunumu, kardiyopulmoner resüsitasyon ve vazoaktif ajanlarla dolaşım desteği. Bu konuları, kritik ve acil hemşirelik içinde prosedür bazında talimatlar yerine, tutarlı bir fizyolojik destek sistemi olarak ele almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Hava yolu açık ve korunmuş mudur, ve onu ne tehdit etmektedir?
- Gaz değişimi yeterli midir, ve ek oksijen veya mekanik destek gerektirmekte midir?
- Doku perfüzyonu yeterli midir, ve ne tür bir dolaşım desteği gerektirmektedir?
- Bu öncelikler resüsitasyon sırasında nasıl sıralanmakta ve yeniden değerlendirilmektedir?
Anahtar kavramlar
- ABC önceliklendirmesi ve birincil değerlendirme (primary survey)
- Hava yolu açıklığı ve korunması
- Oksijenasyon ve ventilasyon
- Doku perfüzyonu ve şok
- Zaman açısından kritik bir dizi olarak resüsitasyon
- Sürekli yeniden değerlendirme
Mekanizmalar
ABC sıralaması, yaşamsal işlevlerin yetmezliğinin ölüme yol açtığı sırayı yansıtmaktadır: hava yolu tıkanıklığı dakikalar içinde, yetersiz solunum birkaç dakika daha içinde ve dolaşım yetmezliği biraz daha uzun ancak yine de kısa bir süre içinde ölüme neden olmaktadır. Her bir işlevi sırayla desteklemek, bir sonraki için substratı geri kazandırmaktadır: açık bir hava yolu ventilasyona izin vermekte, ventilasyon ve oksijen sunumu gaz değişimini desteklemekte ve restore edilmiş dolaşım oksijenlenmiş kanı dokulara dağıtmaktadır. Kritik bakım hemşireliği, bu işlevlerden herhangi birindeki bozulmayı tespit etmek ve desteği titremek için sürekli izleme uygulamakta, üç işlevin fizyolojik olarak birbirine bağlı olduğunu kabul etmektedir.
Klinik önem
ABC çerçevesi, acil servis ve yoğun bakım ortamlarında yatak başı değerlendirmeyi ve bozulmaya verilen yanıtı yapılandırmakta, ayrıca resüsitasyon algoritmaları ve hızlı yanıt sistemlerinin temelini oluşturmaktadır. Bu alan, bu önceliklerin ve desteklerin referans bilgisi olarak nasıl organize edildiğini açıklamaktadır; bireysel bir hastayı yönetmek için bir protokol değildir.
Epidemiyoloji
Hava yolu, solunum veya dolaşım yetmezliği, akut bakımdaki önlenebilir ölümlerin başlıca nedenlerini oluşturmaktadır; bunlar arasında kardiyak arrest, solunum yetmezliği ve şok yer almaktadır ve bu durumlar yoğun bakım kabullerinin ve hastane içi mortalitenin büyük bir kısmını oluşturmaktadır.
Tarihçe
Açık ABC anımsatıcısı, yirminci yüzyıl ortalarındaki resüsitasyon alanındaki gelişmelerden ortaya çıkmıştır; bu dönemde kapalı göğüs kalp masajı ve ağızdan ağıza ventilasyon modern kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) olarak birleştirilmiş ve meslek kuruluşları tarafından kodifiye edilmiştir. Bu çerçeve daha sonra kardiyak arrestten, acil ve kritik bakım boyunca kullanılan genel bir birincil değerlendirme (primary survey) yaklaşımına genişletilmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- panchal-2020
Sıkça sorulan sorular
- Hava yolu neden solunum ve dolaşımdan önce değerlendirilmektedir?
- Çünkü işlevler, yetmezliklerinin ne kadar hızlı ölümcül hale geldiğine göre sıralanmaktadır: tıkanmış bir hava yolu, etkili ventilasyonu engellemektedir, bu nedenle solunum ve dolaşım anlamlı bir şekilde desteklenmeden önce güvence altına alınmalıdır.
- ABC sıralaması hiç değişmekte midir?
- Bazı resüsitasyon kılavuzları, yetişkin kardiyak arrestte göğüs kompresyonlarına öncelik verilmesi gibi belirli durumlarda adımları yeniden sıralamaktadır, ancak hava yolu, solunum ve dolaşım, herhangi bir akut değerlendirmenin ele alması gereken temel işlevler olarak kalmaktadır.