Oksijen Tedarik Sistemleri
Oksijen tedarik sistemleri, yetersiz oksijenasyonu olan veya bu riski taşıyan hastalara ek oksijen uygulamak için kullanılan cihazlardır. Bunlar, nazal kanüller ve basit maskeler gibi düşük akışlı cihazlardan, yüksek akışlı ve rezervuarlı sistemlere kadar çeşitlilik göstermekte olup, verdikleri oksijen miktarı ve solunan konsantrasyonun ne kadar hassas kontrol edilebildiği açısından farklılık arz etmektedir.
Tanım
Oksijen tedarik sistemleri, bir hastanın akciğerlerine ulaşan solunan oksijen fraksiyonunu artırmak için kullanılan ekipmanlardır; akışa ve verilen konsantrasyonun sabit olup olmadığına veya hastanın solunum paternine göre değişip değişmediğine göre sınıflandırılmaktadırlar.
Kapsam
Bu konu, ek oksijenin kullanım gerekçesini, düşük akışlı ve yüksek akışlı sistemler arasındaki ayrımı, yaygın olarak kullanılan cihazları ve yaklaşık olarak verdikleri konsantrasyonları ile oksijeni bir hedefe göre titre etme prensibini kapsamaktadır. Hemşirenin izleme rolünü çerçevelemekte ve materyali reçeteleyici talimatlar yerine referans bilgisi olarak sunmaktadır.
Temel sorular
- Ek oksijen ne zaman endikedir ve ne düzeltilmektedir?
- Düşük akışlı ve yüksek akışlı sistemler nasıl farklılık gösterir?
- Bir cihazın verdiği solunan oksijen konsantrasyonunu ne belirler?
- Oksijen neden maksimum düzeyde verilmek yerine bir hedefe göre titre edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Hipoksemi ve doku oksijenasyonu
- Düşük akışlı cihazlar (nazal kanül, basit maske)
- Rezervuarlı ve geri solumasız maskeler
- Sabit performanslı (Venturi) cihazlar
- Yüksek akışlı nazal oksijen
- Solunan oksijen fraksiyonu
- Oksijen satürasyon hedefleri ve titrasyonu
Mekanizmalar
Ek oksijen, solunan oksijen fraksiyonunu artırarak oksijenin alveollerden kana geçişini sağlayan basınç gradyanını yükseltmekte ve hipoksemiyi düzeltmektedir. Düşük akışlı cihazlarda, hasta verilen oksijenin etrafından oda havasını çektiği için verilen konsantrasyon değişmekte, bu nedenle etkili solunan fraksiyon solunum paternine bağlı olmaktadır. Sabit performanslı cihazlar, solunumdan bağımsız olarak daha sabit bir konsantrasyon sağlamak için Venturi prensibini kullanmakta; yüksek akışlı nazal sistemler ise inspiratuar talebi karşılayan veya aşan akışlarda ısıtılmış, nemlendirilmiş gaz sağlayarak daha güvenilir bir solunan fraksiyon ve mütevazı bir pozitif havayolu basıncı sunmaktadır. Hem çok az hem de aşırı oksijenin zararlı olabileceği için oksijen bir satürasyon hedefine göre titre edilmektedir.
Klinik önem
Oksijen, akut bakımda en sık uygulanan tedavilerden biridir ve hemşireler tedarik cihazlarını ve hastanın yanıtını seçmekte, uygulamakta ve izlemektedir. Bu madde, cihaz kategorilerini ve prensiplerini referans materyal olarak özetlemekte olup, bireysel bir hasta için akış hızları veya reçeteler sunmamaktadır.
Tarihçe
Oksijen on dokuzuncu yüzyıldan beri terapötik olarak kullanılmaktadır, ancak kontrollü tedarik yirminci yüzyılda maskelerin, Venturi (sabit performans) prensibinin ve daha yakın zamanda yüksek akışlı nazal sistemlerin tanıtılmasıyla gelişmiştir. Aşırı oksijenin de zararlı olabileceği anlayışı, uygulamayı oksijeni rutin olarak yüksek konsantrasyonlarda uygulamak yerine tanımlanmış satürasyon hedeflerine göre titre etmeye doğru kaydırmıştır.
Tartışmalar
- Akut hastalara ne kadar oksijen verilmelidir?
- Hem hipoksemi hem de hiperokseminin zararlı olabileceği endişesi, belirli durumlardaki optimal hedefler hala araştırılmakta olsa da, kılavuzları liberal uygulamadan ziyade konservatif, hedef odaklı oksijen kullanımına doğru kaydırmıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- frat-2015
Sıkça sorulan sorular
- Nazal kanül neden hassas bir oksijen konsantrasyonu sağlamaz?
- Bu düşük akışlı bir cihazdır, bu nedenle hasta verilen oksijenin yanı sıra oda havasını da solumaktadır; ortaya çıkan solunan konsantrasyon, hastanın ne kadar hızlı ve derin nefes aldığına göre değişmektedir.
- Yüksek akışlı nazal oksijen nedir?
- Geleneksel düşük akışlı cihazlara kıyasla, hastanın inspiratuar talebini karşılayan veya aşan akış hızlarında ısıtılmış, nemlendirilmiş gaz sağlayarak daha güvenilir bir solunan oksijen fraksiyonu ve bir miktar pozitif havayolu basıncı sağlamaktadır.