Acil Resüsitasyon
Acil resüsitasyon, kardiyak arrest, ciddi travma veya yakın fizyolojik çöküş yaşayan hastalarda başarısız olan yaşamsal fonksiyonları — dolaşım, ventilasyon, oksijenasyon ve perfüzyon — restore etmek veya desteklemek için kullanılan, zaman açısından kritik müdahaleler bütünüdür. Afet ve hastane öncesi ortamda, bir olaydan sonraki ilk dakikalarda, genellikle kesin hastane bakımı sağlanmadan önce gerçekleştirilen eylemleri kapsamaktadır.
Tanım
Acil resüsitasyon, dolaşım veya solunumun durması durumunda yaşamsal organlara oksijen iletimini sürdüren veya yeniden sağlayan acil manevra ve tedavileri içermekte; temel ve ileri yaşam desteği, kanama kontrolü ve dolaşım desteğini kapsamaktadır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu acil ve hastane öncesi bakımda uygulanan temel resüsitasyon müdahalelerine yönlendirmektedir: kardiyopulmoner resüsitasyon, defibrilasyon, havayolu yönetimi, dış kanama kontrolü ve dolaşımı desteklemek için kullanılan sıvılar ve ilaçlar. Bu müdahaleleri, prosedürel talimatlar yerine bağlantılı bir referans alanı olarak çerçevelemekte ve her bir müdahaleyi ele alan ayrıntılı konu başlıklarına bağlantı vermektedir.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- Hayatta kalma zinciri
- Temel yaşam desteği (TYD) ve ileri yaşam desteği (İYD)
- Zaman kritikliği ve akımsızlık (no-flow) / düşük akım (low-flow) aralığı
- Oksijen iletimi ve doku perfüzyonu
- Hastane dışı kardiyak arrest (HDKA)
- Hastane öncesi travma resüsitasyonu
Mekanizmalar
Kalp durduğunda veya masif kanama vasküler alanı boşalttığında, beyne ve diğer organlara oksijen iletimi dakikalar içinde çökmekte ve anlamlı iyileşme olasılığı her gecikilen dakika ile birlikte azalmaktadır. Resüsitasyon müdahaleleri, oksijen iletiminin belirleyicileri üzerinde etki göstermektedir: göğüs kompresyonları ileri kan akışı sağlamakta, defibrilasyon ölümcül ventriküler aritmileri sonlandırmakta, havayolu ve ventilasyon manevraları gaz değişimini restore etmekte, kanama kontrolü dolaşımdaki hacmi korumakta ve sıvılar ile vazoaktif ilaçlar kan basıncını ve perfüzyonu desteklemektedir. Uluslararası konsensüs, bu adımları, erken tanıma, erken KPR, erken defibrilasyon ve erken ileri bakımın her birinin sonuca katkıda bulunduğu bağlantılı bir 'hayatta kalma zinciri' olarak tanımlamaktadır.
Klinik önem
Bu müdahaleler, acil ve yoğun bakım pratiğinin temelini oluşturmakta ve temel ile ileri yaşam desteği eğitimlerinin özünü teşkil etmektedir. Bir referans alanı olarak, resüsitasyon kanıtlarının ve konsensüsün nasıl organize edildiğini açıklamakta; konu başlıkları müdahaleleri reçete edici olmayan terimlerle tanımlamakta ve güncel kılavuzların veya resmi klinik eğitimlerin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Hastane dışı kardiyak arrest ve ciddi travma, dünya genelinde önlenebilir ölümlerin önde gelen nedenleri arasında yer almaktadır ve sağkalım güçlü bir şekilde zamana bağımlıdır; bu nedenle resüsitasyon araştırmalarının çoğu, çöküşten etkili müdahaleye kadar geçen süreyi kısaltmaya odaklanmaktadır. Sonuçlar, olay yeri tanıklarının müdahalesi, acil sağlık hizmetleri organizasyonu ve defibrilasyona erişim gibi faktörlere bağlı olarak sistemler arasında büyük farklılıklar göstermektedir.
Tarihçe
Modern resüsitasyon, yirminci yüzyılın ortalarında, kapalı göğüs kompresyonu, suni solunum (expired-air ventilation) ve harici defibrilasyonun tek bir yaklaşıma entegre edilmesiyle sağlamlaştırılmıştır. Daha sonra periyodik uluslararası konsensüs ve alanı günümüzde yapılandıran düzenli olarak güncellenen Avrupa Resüsitasyon Konseyi ve Amerikan Kalp Derneği kılavuzları aracılığıyla resmileştirilmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- soar-2021
- panchal-2020
- olasveengen-2021
Sıkça sorulan sorular
- Acil resüsitasyon neleri içermektedir?
- Dolaşım veya solunumun durması durumunda kullanılan acil yaşam desteği müdahalelerini kapsamaktadır: kardiyopulmoner resüsitasyon, defibrilasyon, havayolu yönetimi, dış kanama kontrolü ve sıvılar ile ilaçlarla dolaşım desteği.
- Resüsitasyonda zamanlama neden bu kadar merkezi bir öneme sahiptir?
- Kardiyak arrest veya masif kanama sonrası dakikalar içinde beyne ve yaşamsal organlara oksijen iletimi çökmektedir; bu nedenle iyileşme şansı gecikmeyle birlikte hızla azalmaktadır. Bu durum, alanın erken tanıma ve erken müdahaleye vurgu yapmasının nedenidir.