Birincil Değerlendirme ve ABCDE Algoritması
Birincil değerlendirme, travma hastasının hızlı, önceliklendirilmiş ilk değerlendirmesidir ve ABCDE algoritması (Havayolu (servikal omurga koruması ile), Solunum, Dolaşım (kanama kontrolü ile), Nörolojik Durum ve Çevresel Kontrol ile Vücut Maruziyeti) tarafından yapılandırılmıştır. Amacı, herhangi bir detaylı muayeneden önce, hastayı ne kadar hızlı öldürebilecekleri sırasına göre, yaşamı tehdit eden sorunları tespit etmek ve ele almaktır.
Tanım
Birincil değerlendirme, hastayı sabit bir sırayla (Havayolu, Solunum, Dolaşım, Nörolojik Durum ve Çevresel Kontrol ile Vücut Maruziyeti - ABCDE) değerlendiren ve stabilize eden yapılandırılmış bir başlangıç değerlendirmesidir; her bir yaşam tehdidi tespit edildiğinde, bir sonraki adıma geçmeden önce düzeltilmektedir.
Kapsam
Bu konu, erken travma bakımında bilişsel bir araç olarak ABCDE dizisinin mantığını, yapısını ve kullanımını, sonraki ikincil değerlendirme ile ilişkisini ve sürekli yeniden değerlendirme ilkesini kapsamaktadır. Bu metin, bir çerçeveye ilişkin referans bir açıklama olarak sunulmakta olup, bir protokol veya kişiselleştirilmiş klinik talimat niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Dizi neden havayolunu solunum ve dolaşımdan önce konumlandırmaktadır?
- Değerlendirme sırasının sabitlenmesi, stres altında gözden kaçan yaşam tehditlerini nasıl azaltır?
- Değerlendirme ne zaman kesintiye uğrar ve ne zaman tekrarlanır?
Anahtar kavramlar
- Servikal omurga korumalı havayolu
- Solunum ve ventilasyon
- Kanama kontrolü ile dolaşım
- Nörolojik durum (nörolojik değerlendirme)
- Vücut maruziyeti ve çevresel kontrol
- Her müdahale sonrası yeniden değerlendirme
- İkincil değerlendirmeye geçiş
Mekanizmalar
Dizi, ölümcüllük ve geri döndürülebilirlik sırasına göre düzenlenmiştir: tıkanmış bir havayolu, yetersiz solunumdan daha hızlı ölüme yol açar; yetersiz solunum ise dolaşım yetmezliğinden daha hızlı ölüme yol açar; bu nedenle her biri bir sonrakine geçmeden önce kontrol edilir ve düzeltilir. Değerlendirmeyi tamamlamadan önce sorunları bulundukları anda tedavi etmek, geri döndürülebilir bir tehdidin tespit edildiği anda ele alınması anlamına gelmektedir. Herhangi bir müdahaleden sonra değerlendirme tekrarlanır, çünkü hastanın durumu değişebilir ve bir kötüleşme genellikle alfabede daha önceki bir sorunu yansıtmaktadır. Birincil değerlendirme tamamlandığında ve hasta stabilize olduğunda, kapsamlı bir ikincil değerlendirme tüm yaralanmaları tespit etmektedir.
Klinik önem
ABCDE algoritması, acil durum ve travma değerlendirmesi için yaygın olarak öğretilen bir düzenleyici ilke olup, klinisyenlerin akut hasta veya yaralı hastalar hakkında iletişim kurma biçiminin temelini oluşturmaktadır. Bu madde, yaklaşımın yapısını ve mantığını açıklamaktadır; bireysel hastalar için eşikleri, manevraları veya tedavileri belirtmemektedir.
Tarihçe
Yapılandırılmış bir birincil değerlendirme, 1970'lerin sonlarında erken travma bakımının sıklıkla düzensiz olduğunun fark edilmesi üzerine Amerikan Cerrahlar Koleji tarafından kurulan İleri Travma Yaşam Desteği (Advanced Trauma Life Support) programı aracılığıyla tanıtılmış ve yaygınlaştırılmıştır. ABCDE kısaltması daha sonra travma alanının ötesine geçerek, acil ve akut tıp genelinde kritik durumdaki hastaların başlangıç değerlendirmesi için genel bir çerçeve haline gelmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- atls-2018
- thim-2012
Sıkça sorulan sorular
- ABCDE ne anlama gelmektedir?
- Havayolu (servikal omurga korumalı), Solunum, Dolaşım (kanama kontrolü ile), Nörolojik Durum (nörolojik değerlendirme) ve Çevresel Kontrol ile Vücut Maruziyeti.
- Birincil değerlendirme ikincil değerlendirmeden nasıl farklıdır?
- Birincil değerlendirme, ABCDE sırasına göre acil yaşam tehditlerini hızla tespit eder ve tedavi eder; ikincil değerlendirme ise hasta stabilize edildikten sonra yapılan sonraki, sistematik baştan ayağa muayenedir.