Kardiyopulmoner Resüsitasyon
Kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR), kardiyak arrest sırasında minimum düzeyde dolaşım ve oksijen sunumunu sürdürmek için göğüs basılarını kurtarıcı solunum ile birleştiren acil durum prosedürüdür. Normal bir ritim geri gelene kadar kalbe ve beyne yapay kan akışı sağlayarak, KPR, ABC çerçevesinde dolaşım yetmezliğine karşı merkezi bir yanıt olarak kabul edilmektedir.
Tanım
Kardiyopulmoner resüsitasyon, spontan dolaşım geri gelene veya resüsitasyon sonlandırılana kadar dolaşımı ve oksijenasyonu sürdürmek için kardiyak arrest sırasında kullanılan dış göğüs basıları ve destekli ventilasyonun birleşimidir.
Kapsam
Bu konu, KPR'nin gerekçesini ve bileşenlerini, hayatta kalma zincirini, yüksek kaliteli göğüs basılarının önemini, defibrilasyonun rolünü ve temel ile ileri yaşam desteği arasındaki ayrımı kapsamaktadır. Hemşirenin tanıma, ekip tabanlı resüsitasyon ve arrest sonrası bakımdaki rolü, resüsitasyon talimatları yerine referans bilgisi olarak ele alınmaktadır.
Temel sorular
- Kardiyak arrest nasıl tanınır ve resüsitasyon yanıtı nasıl tetiklenir?
- Göğüs basılarını 'yüksek kaliteli' yapan nedir?
- Defibrilasyon ve KPR birlikte nasıl işler?
- Temel ve ileri yaşam desteği nasıl farklılık gösterir?
Anahtar kavramlar
- Kardiyak arrest ve hayatta kalma zinciri
- Yüksek kaliteli göğüs basıları
- Bası-ventilasyon ilişkisi
- Defibrilasyon ve şoklanabilir ritimler
- Temel ve ileri yaşam desteği
- Kesintileri en aza indirme
- Spontan dolaşımın geri dönüşü
- Kardiyak arrest sonrası bakım
Mekanizmalar
Kardiyak arrest durumunda kalp artık kan pompalayamaz. Bu nedenle, dış göğüs basıları, kalbi sıkıştırarak ve intratorasik basıncı artırarak koroner ve serebral dolaşımları perfüze eden ileri kan akışını manuel olarak oluşturmaktadır. Sonuçlar, yeterli hız ve derinlik, tam geri çekilme ve minimum kesintiler gibi bası kalitesine bağlıdır; zira perfüzyon basıncı bir dizi bası boyunca artmakta ve basılar durduğunda hızla düşmektedir. Ventriküler fibrilasyon gibi şoklanabilir ritimler için defibrilasyon, organize bir ritmi geri getirebilmektedir ve yüksek kaliteli KPR ile birleştirilen erken defibrilasyon, hayatta kalmanın en güçlü belirleyicisi olarak kabul edilmektedir. İleri yaşam desteği, bu temele havayolu yönetimi, vasküler erişim ve ilaçları eklemektedir.
Klinik önem
KPR, klinik ortamlar genelinde temel bir yetkinliktir ve hızlı yanıt ile kod ekibi sistemlerinin temelini oluşturmaktadır; hemşireler sıklıkla arresti ilk tanıyan ve resüsitasyonu başlatan kişilerdir. Bu madde, kavramları ve kanıtları referans materyali olarak tanımlamaktadır ve akredite yaşam desteği eğitimi veya belirli bir hastanın resüsitasyonuna yönelik rehberlik yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Hastane içi ve hastane dışı kardiyak arrest, önemli bir ölüm nedenidir ve hayatta kalma, zamana bağlı güçlü bir ilişki göstermektedir: etkili KPR ve defibrilasyondaki her bir dakikalık gecikme, hayatta kalma şansını azaltmaktadır; bu nedenle hayatta kalma zinciri, erken tanıma ve müdahaleyi vurgulamaktadır.
Tarihçe
Modern KPR, yaklaşık 1960 yılında Kouwenhoven, Jude ve Knickerbocker'ın kapalı göğüs kalp masajını tanımlamasıyla pekiştirilmiştir; bu teknik daha sonra resüsitasyon araştırmalarında öncülük edilen ağızdan ağıza solunum ile birleştirilerek entegre bir teknik haline getirilmiştir. Profesyonel kuruluşlar daha sonra, yüksek kaliteli basıları ve erken defibrilasyonu giderek daha fazla vurgulayan periyodik olarak güncellenen kılavuzlar aracılığıyla KPR'yi standartlaştırmıştır.
Öne çıkan isimler
- William Kouwenhoven
- James Jude
- Peter Safar
İlgili konular
Temel eserler
- kouwenhoven-1960
- panchal-2020
Sıkça sorulan sorular
- Göğüs basılarındaki kesintileri en aza indirmek neden vurgulanmaktadır?
- Kalbe ve beyne giden perfüzyon basıncı, ardışık basılar boyunca artmakta ve basılar durduğunda hızla düşmektedir; bu nedenle sık veya uzun süreli kesintiler, KPR'nin sağlaması amaçlanan kan akışını azaltmaktadır.
- KPR ve defibrilasyon nasıl ilişkilidir?
- KPR dolaşımı sürdürmekte ve kalbi canlı tutmakta, defibrilasyon ise şoklanabilir bir ritmi sonlandırabilmektedir; bu ikisi birbirini tamamlayıcı niteliktedir ve yüksek kaliteli KPR ile birleştirilen erken defibrilasyon, hayatta kalmayı en güçlü şekilde öngörmektedir.