Kabul ve Kararlılık Terapisi
Kabul ve Kararlılık Terapisi (KKT), genellikle 'üçüncü dalga' terapileri arasında gruplandırılan, belirtileri doğrudan azaltmak veya onlarla tartışmak yerine psikolojik esnekliği artırmayı amaçlayan bağlamsal bir davranışsal tedavidir. Sıkıntı veren düşüncelerin içeriğine meydan okumak yerine, KKT içsel deneyimlerin kabulünü, işe yaramayan düşüncelerden ayrışmayı (defüzyon), şimdiki an farkındalığını ve kişisel değerler rehberliğinde kararlı eylemi öğretmektedir.
Tanım
Kabul ve Kararlılık Terapisi, zorlayıcı düşünce ve duyguların varlığında bile şimdiki anla temas halinde kalma ve seçilen değerlere uygun hareket etme kapasitesi olan psikolojik esnekliği artırmayı amaçlayan bağlamsal davranışsal bir psikoterapidir.
Kapsam
Bu madde, KKT'nin bağlamsal davranış bilimindeki temellerini, psikolojik esneklik modelinin altı sürecini ve geleneksel bilişsel değişim stratejileriyle nasıl karşılaştırıldığını ele almaktadır. KKT'yi kanıta dayalı psikoterapi içinde bir referans konusu olarak ele almakta olup, tedavi talimatı niteliğinde değildir.
Temel sorular
- Kabul ve Kararlılık Terapisi, sıkıntı veren düşüncelere yaklaşımında geleneksel bilişsel terapiden nasıl farklılaşmaktadır?
- Psikolojik esneklik modelinin altı süreci nelerdir?
- Kabul, ayrışma (defüzyon) ve değerlere dayalı kararlı eylem ile ne kastedilmektedir?
- Kabul ve Kararlılık Terapisi, bağlamsal veya 'üçüncü dalga' davranışsal terapiler içinde nerede konumlanmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Psikolojik esneklik
- Kabul
- Bilişsel ayrışma (defüzyon)
- Şimdiki an farkındalığı
- Bağlam olarak benlik (self-as-context)
- Değerler
- Kararlı eylem
- Deneyimsel kaçınma (experiential avoidance)
Temel kuramlar
- Psikolojik esneklik modeli (heksafleks)
- KKT, değişimi altı birbiriyle ilişkili süreç etrafında düzenlemektedir: kabul, bilişsel ayrışma (defüzyon), şimdiki an farkındalığı, bağlam olarak benlik (self-as-context), değerler ve kararlı eylem. Bu süreçler birlikte, tedavinin önerilen hedefi ve değişim mekanizması olan psikolojik esnekliği oluşturmaktadır.
Mekanizmalar
KKT, acı çekmenin deneyimsel kaçınma (experiential avoidance) ve işe yaramayan düşüncelerle kaynaşma (füzyon) ile şiddetlendiğini öne sürmektedir. Düşünce içeriğini değiştirmek yerine, kişinin içsel deneyimleriyle olan ilişkisini hedeflemekte, kabulü ve ayrışmayı (defüzyon) geliştirmekte, aynı zamanda değerleri netleştirmekte ve onlarla tutarlı eylemi desteklemektedir. Birleştirici mekanizma, çeşitli sorunlarda iyileşmeye aracılık ettiği teorize edilen psikolojik esnekliktir.
Klinik önem
KKT, davranış terapisindeki bağlamsal veya 'üçüncü dalga' değişimi örneklemektedir ve psikoterapi literatüründe BDT (Bilişsel Davranışçı Terapi) ile birlikte sıkça tartışılmaktadır; modelini anlamak, kabul ve değişim arasındaki tartışmaları açıklığa kavuşturmaktadır. Bu madde, yaklaşımı tanımlayan bir referans materyalidir ve bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Derlemeler, KKT'nin ruh sağlığı ve davranışsal sağlık sorunları genelinde transdiagnostik olarak uygulandığını, psikolojik esnekliğin ise çapraz kesen bir hedef olarak incelendiğini belirtmektedir; kanıt gücü duruma ve sonuca göre değişmektedir.
Tarihçe
KKT, 1980'lerden itibaren Steven Hayes ve meslektaşları tarafından geliştirilmiştir; ilişkisel çerçeve kuramına (relational frame theory) ve dile ve bilişe bağlamsal, işlevsel bir yaklaşıma dayanmakta olup, 1999 tarihli tedavi metninde ortaya konmuştur. Daha sonraki derlemelerde tanımlanan davranışsal ve bilişsel terapilerin bağlamsal 'üçüncü dalgasının' önde gelen bir örneği haline gelmiştir.
Tartışmalar
- Kabul ve Kararlılık Terapisi, bilişsel-davranışçı terapiden anlamlı ölçüde farklı mıdır?
- Bazıları, KKT'nin kabule dayalı duruşu ve süreç modelinin, BDT'nin düşünce içeriğini değiştirmeye verdiği önemden temelden farklı olduğunu savunmaktadır; diğerleri ise yaklaşımların pratikte ve sonuçlarda önemli ölçüde örtüştüğünü iddia etmektedir; bu ayrım tartışılmaya devam etmektedir.
Öne çıkan isimler
- Steven C. Hayes
- Kelly Wilson
- Kirk Strosahl
İlgili konular
Temel eserler
- hayes-1999
- hayes-2006
- hayes-2011
Sıkça sorulan sorular
- Kabul ve Kararlılık Terapisi olumsuz düşünceleri değiştirmeye çalışır mı?
- Hayır. Sıkıntı veren düşüncelerin içeriğiyle tartışmak veya onları değiştirmek yerine, Kabul ve Kararlılık Terapisi, kabul ve ayrışma (defüzyon) yoluyla kişinin bu düşüncelerle olan ilişkisi üzerinde çalışmakta, aynı zamanda davranışı seçilen değerlere yönlendirmektedir.
- Kabul ve Kararlılık Terapisi'nde 'psikolojik esneklik' ne anlama gelmektedir?
- Zorlayıcı düşünce ve duygular deneyimlerken bile şimdiki anla temas halinde kalma ve kişinin değerlerine uygun hareket etme yeteneğini ifade etmektedir; terapinin merkezi hedefidir.