โรคสัตว์สู่คน

โรคสัตว์สู่คน หรือ ซูโนซิส (zoonoses) คือการติดเชื้อที่สามารถแพร่กระจายตามธรรมชาติระหว่างสัตว์มีกระดูกสันหลังและมนุษย์ได้ โรคเหล่านี้ครอบคลุมเชื้อแบคทีเรีย ไวรัส ปรสิต และเชื้อรา และรวมถึงการติดเชื้อจำนวนมากที่แพร่จากแหล่งรังโรคในสัตว์มาสู่มนุษย์จนก่อให้เกิดการระบาดใหม่ การทำความเข้าใจโรคสัตว์สู่คนเชื่อมโยงระบาดวิทยาของโรคติดเชื้อในมนุษย์เข้ากับนิเวศวิทยาของสัตว์ที่เป็นพาหะและสภาวะที่เอื้อต่อการแพร่เชื้อข้ามสายพันธุ์

Definition

โรคสัตว์สู่คนคือการติดเชื้อหรือโรคติดเชื้อที่สามารถแพร่กระจายตามธรรมชาติระหว่างสัตว์มีกระดูกสันหลังและมนุษย์ โดยสัตว์ทำหน้าที่เป็นแหล่งรังโรคหรือแหล่งกำเนิดของเชื้อโรค

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงสิ่งที่กำหนดว่าเป็นโรคสัตว์สู่คน แหล่งรังโรคและช่องทางการแพร่เชื้อที่ทำให้เชื้อโรคจากสัตว์มาสู่มนุษย์ได้ และเหตุใดโรคสัตว์สู่คนจึงคิดเป็นสัดส่วนที่มากของการติดเชื้ออุบัติใหม่ในมนุษย์ บทความนี้เป็นภาพรวมอ้างอิงที่เชื่อมโยงนิเวศวิทยาการแพร่เชื้อเข้ากับโรคในมนุษย์ และไม่ได้ให้คำแนะนำในการจัดการกับการติดเชื้อสัตว์สู่คนแต่ละชนิด

Core questions

• อะไรคือสิ่งที่ทำให้โรคสัตว์สู่คนแตกต่างจากการติดเชื้อที่ปรับตัวเข้ากับมนุษย์?
• เชื้อโรคจากสัตว์แพร่เข้าสู่มนุษย์ผ่านแหล่งรังโรคและช่องทางใดบ้าง?
• เหตุใดโรคสัตว์สู่คน โดยเฉพาะเชื้อโรคที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ป่า จึงเป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้ออุบัติใหม่?
• ปัจจัยทางนิเวศวิทยาและปัจจัยของมนุษย์ใดบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงของการแพร่เชื้อข้ามสายพันธุ์?

Key concepts

• สัตว์รังโรค
• การแพร่เชื้อ (การแพร่เชื้อข้ามสายพันธุ์)
• การติดเชื้ออุบัติใหม่และอุบัติซ้ำ
• แหล่งรังโรคในสัตว์ป่าและปศุสัตว์
• โรคสัตว์สู่คนที่มีพาหะนำโรค
• สุขภาพหนึ่งเดียว (One Health)
• ศักยภาพในการระบาดใหญ่

Key theories

การแพร่เชื้อสัตว์สู่คนและการอุบัติของเชื้อโรค

การติดเชื้ออุบัติใหม่ในมนุษย์ส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ โดยสัตว์ป่าเป็นแหล่งรังโรคที่สำคัญ การอุบัติใหม่เกิดจากปัจจัยทางนิเวศวิทยาและกิจกรรมของมนุษย์ที่ทำให้ผู้คนสัมผัสกับเชื้อโรคจากสัตว์และเอื้อให้เกิดการแพร่เชื้อข้ามสายพันธุ์

Mechanisms

เชื้อโรคสัตว์สู่คนที่คงอยู่ในแหล่งรังโรคในสัตว์จะเข้าสู่มนุษย์ผ่านการสัมผัสโดยตรง อาหารหรือน้ำที่ปนเปื้อน การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม หรือพาหะนำโรคที่เป็นสัตว์ขาปล้อง การที่การแพร่เชื้อดังกล่าวจะนำไปสู่การแพร่กระจายจากคนสู่คนต่อไปหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับชีววิทยาของเชื้อโรคและโอกาสในการแพร่เชื้อ การสำรวจเชื้อโรคในมนุษย์แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่เป็นโรคสัตว์สู่คน และเชื้อโรคสัตว์สู่คนมีสัดส่วนที่มากเกินไปในบรรดาการติดเชื้ออุบัติใหม่ โดยสัตว์ป่าเป็นแหล่งกำเนิดที่สำคัญ (Taylor, 2001; Jones, 2008; Daszak, 2000) การรบกวนทางนิเวศวิทยา การเปลี่ยนแปลงการใช้ที่ดิน การค้าสัตว์ และการสัมผัสระหว่างมนุษย์กับสัตว์ที่เพิ่มขึ้น ทำให้ความถี่ของการแพร่เชื้อเพิ่มขึ้น ซึ่งกระตุ้นให้เกิดกลยุทธ์การเฝ้าระวังที่มุ่งเป้าไปที่การคาดการณ์โรคสัตว์สู่คนระบาดใหญ่ครั้งต่อไป (Morse, 2012)

Clinical relevance

การตระหนักว่าการติดเชื้ออาจเป็นโรคสัตว์สู่คนช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของโรคในแหล่งรังโรคในสัตว์และบริบทของการสัมผัส และอธิบายว่าเหตุใดการเฝ้าระวัง มาตรการด้านสุขภาพสัตว์ และแนวทาง One Health จึงเป็นส่วนหนึ่งของการควบคุม บทความนี้อธิบายประเภทและนิเวศวิทยาของโรคสัตว์สู่คนโดยทั่วไป และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือรักษาการติดเชื้อสัตว์สู่คนเฉพาะเจาะจงใดๆ

Epidemiology

การวิเคราะห์เหตุการณ์โรคติดเชื้ออุบัติใหม่พบว่าส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อโรคสัตว์สู่คน และส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ป่า โดยเหตุการณ์การอุบัติใหม่กระจุกตัวอยู่ในพื้นที่ที่ปัจจัยขับเคลื่อนทางนิเวศวิทยาและเศรษฐกิจสังคมเพิ่มการสัมผัสระหว่างมนุษย์กับสัตว์ (Jones, 2008; Taylor, 2001) การระบาดใหญ่ที่มีผลกระทบรุนแรงในทศวรรษที่ผ่านมา ซึ่งรวมถึงโคโรนาไวรัสและไวรัสไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ แสดงให้เห็นถึงศักยภาพในการระบาดใหญ่ของเหตุการณ์การแพร่เชื้อ (Daszak, 2000; Morse, 2012)

History

การตระหนักว่าการติดเชื้อในมนุษย์จำนวนมากมีร่วมกันกับสัตว์นั้นมีมานานแล้ว แต่มุมมองเชิงปริมาณสมัยใหม่ของโรคสัตว์สู่คนเริ่มชัดเจนขึ้นประมาณปี 2000 เมื่อการสำรวจอย่างเป็นระบบยืนยันว่าเชื้อโรคในมนุษย์ส่วนใหญ่และสัดส่วนที่มากขึ้นของการติดเชื้ออุบัติใหม่เป็นโรคสัตว์สู่คน งานวิจัยต่อมาเชื่อมโยงการอุบัติใหม่เข้ากับแหล่งรังโรคในสัตว์ป่าและการเปลี่ยนแปลงทางนิเวศวิทยา และกำหนดให้การคาดการณ์และการป้องกันโรคสัตว์สู่คนระบาดใหญ่ครั้งต่อไปเป็นความสำคัญระดับโลก ซึ่งมีส่วนช่วยในมุมมอง One Health ที่บูรณาการสุขภาพของมนุษย์ สัตว์ และสิ่งแวดล้อม

Debates

สามารถคาดการณ์และป้องกันโรคสัตว์สู่คนระบาดใหญ่ครั้งต่อไปได้หรือไม่?

ข้อเสนอในการคาดการณ์การแพร่เชื้อโดยการเฝ้าระวังสัตว์ป่าและจุดเชื่อมต่อที่มีความเสี่ยงสูงนั้นมีแนวโน้มที่ดี แต่ยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในแง่ของความเป็นไปได้ ค่าใช้จ่าย และความแม่นยำในการคาดการณ์ เนื่องจากความหลากหลายของเชื้อโรคที่อาจเกิดขึ้นและความซับซ้อนของการอุบัติใหม่

Key figures

• Mark Woolhouse
• Kate Jones
• Peter Daszak
• Stephen Morse
• Louise Taylor

Seminal works

• taylor-2001
• jones-2008
• daszak-2000

Frequently asked questions

อะไรคือสิ่งที่ทำให้โรคเป็นโรคสัตว์สู่คน?

โรคสัตว์สู่คนคือการติดเชื้อที่สามารถแพร่กระจายตามธรรมชาติระหว่างสัตว์มีกระดูกสันหลังและมนุษย์ โดยมีสัตว์ทำหน้าที่เป็นแหล่งรังโรคหรือแหล่งกำเนิดของเชื้อโรค

เหตุใดโรคสัตว์สู่คนจึงมีความสำคัญต่อการเตรียมพร้อมรับมือกับการระบาดใหญ่?

การติดเชื้ออุบัติใหม่ในมนุษย์ส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ และการระบาดใหญ่ครั้งล่าสุดหลายครั้งเริ่มต้นจากการแพร่เชื้อจากแหล่งรังโรคในสัตว์ ดังนั้นการเฝ้าระวังเชื้อโรคสัตว์สู่คนจึงเป็นหัวใจสำคัญในการคาดการณ์การระบาดใหม่