โรคติดเชื้อไวรัสจากสัตว์สู่คนและเชื้อไวรัสอุบัติใหม่

โรคติดเชื้อไวรัสจากสัตว์สู่คนคือการติดเชื้อที่ถ่ายทอดจากสัตว์สู่มนุษย์ และไวรัสจำนวนมากที่อุบัติใหม่หรืออุบัติซ้ำในประชากรมนุษย์ก็มีต้นกำเนิดมาจากลักษณะนี้ หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงวิธีการที่ไวรัสข้ามกำแพงสายพันธุ์จากแหล่งกักเก็บในสัตว์ป่าและปศุสัตว์ ปัจจัยที่ขับเคลื่อนการอุบัติขึ้น และตัวอย่างที่น่าสนใจ ได้แก่ ไฟโลไวรัส (อีโบลา, มาร์บวร์ก), โคโรนาไวรัสที่มาจากค้างคาว, ไวรัสนิปาห์และเฮนดรา, และไข้หวัดใหญ่จากสัตว์สู่คน

Definition

โรคติดเชื้อไวรัสจากสัตว์สู่คนคือการติดเชื้อไวรัสที่ถ่ายทอดตามธรรมชาติระหว่างสัตว์มีกระดูกสันหลังกับมนุษย์; เชื้อไวรัสอุบัติใหม่คือไวรัสที่ปรากฏขึ้นใหม่ในประชากรมนุษย์หรือมีการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของอุบัติการณ์หรือขอบเขตทางภูมิศาสตร์ ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนจากแหล่งกักเก็บในสัตว์

Scope

เนื้อหานี้กำหนดให้โรคติดเชื้อไวรัสจากสัตว์สู่คนและเชื้อไวรัสอุบัติใหม่เป็นหมวดหมู่ที่นิยามโดยการแพร่เชื้อข้ามสายพันธุ์และปัจจัยขับเคลื่อนการอุบัติขึ้น โดยมีตัวแทนของเชื้อโรคเป็นภาพประกอบ เป็นภาพรวมอ้างอิงของนิเวศวิทยาการแพร่เชื้อ วิทยาไวรัส และระบาดวิทยา และไม่ได้ให้คำแนะนำในการจัดการทางคลินิกหรือการรักษา

Core questions

• ปัจจัยทางนิเวศวิทยาและไวรัสใดที่ทำให้ไวรัสสามารถข้ามจากแหล่งกักเก็บในสัตว์มาสู่มนุษย์ได้?
• เหตุใดค้างคาวและสัตว์ป่าบางชนิดจึงเป็นแหล่งกักเก็บไวรัสอุบัติใหม่จำนวนมาก?
• การเฝ้าระวังและแนวทาง One Health ช่วยในการคาดการณ์การอุบัติขึ้นของไวรัสได้อย่างไร?

Key concepts

• การแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คน
• โฮสต์แหล่งกักเก็บในสัตว์
• การแพร่เชื้อข้ามสายพันธุ์และการปรับตัวของโฮสต์
• ไฟโลไวรัส (อีโบลา, มาร์บวร์ก)
• ไวรัสที่มาจากค้างคาว
• ไวรัสนิปาห์และเฮนดรา
• ไข้หวัดใหญ่จากสัตว์สู่คนและไข้หวัดใหญ่ระบาดใหญ่
• การเฝ้าระวังแบบ One Health

Key theories

ต้นกำเนิดจากสัตว์ป่าของโรคติดเชื้ออุบัติใหม่

การวิเคราะห์เหตุการณ์โรคอุบัติใหม่แสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ป่า และความถี่ของเหตุการณ์เหล่านี้เพิ่มขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ซึ่งระบุว่าการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนเป็นแหล่งที่มาหลักของเชื้อโรคใหม่ในมนุษย์

Mechanisms

การแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนเกิดขึ้นเมื่อไวรัสจากแหล่งกักเก็บในสัตว์สัมผัสและติดเชื้อในมนุษย์ บางครั้งอาจมีการขยายจำนวนโดยโฮสต์ตัวกลางหรือโฮสต์ขยายจำนวน การที่การแพร่เชื้อในมนุษย์จะคงอยู่ต่อไปหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความสามารถของไวรัสในการใช้ตัวรับของมนุษย์ การจำลองตัวเองอย่างมีประสิทธิภาพ และการแพร่เชื้อระหว่างบุคคล ซึ่งเป็นคุณสมบัติที่สามารถได้รับมาจากการกลายพันธุ์หรือการจัดเรียงยีนใหม่ แรงกดดันทางนิเวศวิทยา เช่น การเปลี่ยนแปลงการใช้ที่ดิน การค้าสัตว์ป่า และการสัมผัสกับสัตว์ที่เพิ่มขึ้น จะเพิ่มความถี่ของการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คน และโดยเฉพาะอย่างยิ่งค้างคาวเป็นแหล่งกักเก็บไวรัสจำนวนมาก รวมถึงบรรพบุรุษของโคโรนาไวรัสที่ก่อโรค

Clinical relevance

โรคติดเชื้อไวรัสจากสัตว์สู่คนรวมถึงการติดเชื้อในมนุษย์ที่รุนแรงและน่ากลัวที่สุดบางชนิด เช่น ไข้เลือดออกอีโบลาและมาร์บวร์ก รวมถึงโคโรนาไวรัสที่มาจากค้างคาวซึ่งเป็นสาเหตุของการระบาดและโรคระบาดใหญ่ที่ผ่านมา การตระหนักถึงต้นกำเนิดจากสัตว์ของไวรัสอุบัติใหม่เป็นพื้นฐานของการสอบสวนการระบาด การเฝ้าระวัง และกลยุทธ์การป้องกันที่จุดเชื่อมต่อระหว่างมนุษย์กับสัตว์ เนื้อหานี้เป็นเพียงการบรรยายและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

เหตุการณ์โรคติดเชื้ออุบัติใหม่ส่วนใหญ่ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมามีต้นกำเนิดจากสัตว์ป่า และความถี่ของเหตุการณ์เหล่านี้เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การระบาดของไฟโลไวรัส โคโรนาไวรัสจากสัตว์สู่คน ไวรัสนิปาห์ และไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์นก แสดงให้เห็นถึงภัยคุกคามที่เกิดขึ้นซ้ำๆ จากการแพร่เชื้อไวรัสจากสัตว์สู่คน

Evidence & guidelines

การเฝ้าระวังและการวิเคราะห์ทางนิเวศวิทยาช่วยระบุต้นกำเนิดจากสัตว์ป่าและแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้ออุบัติใหม่ และการสอบสวนการระบาดของอีโบลาและโคโรนาไวรัสที่เกี่ยวข้องกับค้างคาวได้บันทึกเส้นทางของการอุบัติขึ้นของไวรัส สิ่งเหล่านี้เป็นข้อมูลสำคัญสำหรับกรอบการทำงาน One Health ในการคาดการณ์และตอบสนองต่อภัยคุกคามจากสัตว์สู่คน (อธิบายในระดับของหลักฐาน ไม่ใช่คำแนะนำส่วนบุคคล)

History

การตระหนักว่าการติดเชื้อใหม่ในมนุษย์ส่วนใหญ่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ได้รวมตัวกันในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 และต้นศตวรรษที่ 21 เนื่องจากการระบาดของไฟโลไวรัส การระบาดของโรคซาร์สในปี 2003 การอุบัติขึ้นของไวรัสนิปาห์ ไข้หวัดนกและไข้หวัดใหญ่ระบาดใหญ่ และการระบาดใหญ่ของโควิด-19 ล้วนย้อนรอยกลับไปที่แหล่งกักเก็บในสัตว์ป่า ซึ่งเป็นการยืนยันว่าการแพร่เชื้อจากสัตว์สู่คนเป็นข้อกังวลหลักของวิทยาไวรัสโรคอุบัติใหม่

Key figures

• Peter Daszak
• Zheng-Li Shi
• Heinz Feldmann
• Kate Jones

Seminal works

• jones-2008
• cui-2018
• feldmann-2011-ebola

Frequently asked questions

ไวรัสที่เป็นโรคจากสัตว์สู่คนหมายความว่าอย่างไร?

ไวรัสที่เป็นโรคจากสัตว์สู่คนคือไวรัสที่แพร่เชื้อตามธรรมชาติระหว่างสัตว์กับมนุษย์ ไวรัสในมนุษย์ที่อุบัติใหม่จำนวนมากมีต้นกำเนิดจากแหล่งกักเก็บในสัตว์และแพร่เชื้อมาสู่คน ก่อนที่จะแพร่กระจายจากคนสู่คนในบางกรณี

เหตุใดค้างคาวจึงมักเกี่ยวข้องกับไวรัสอุบัติใหม่?

ค้างคาวมีความหลากหลาย มีจำนวนมาก และมีอายุยืนยาว และเป็นแหล่งกักเก็บไวรัสหลากหลายชนิด รวมถึงไวรัสที่เกี่ยวข้องกับโคโรนาไวรัสและไฟโลไวรัสที่ก่อโรค ซึ่งสามารถแพร่เชื้อมาสู่มนุษย์ได้โดยตรงหรือผ่านโฮสต์ตัวกลาง