รูปแบบการแพร่เชื้อ

รูปแบบการแพร่เชื้ออธิบายเส้นทางที่เชื้อโรคติดต่อจากแหล่งกำเนิดไปยังโฮสต์ที่อ่อนแอ ไม่ว่าเชื้อจะแพร่กระจายผ่านการสัมผัสโดยตรง ละอองฝอยหรือละอองลอยในระบบทางเดินหายใจ วัตถุที่ปนเปื้อน น้ำและอาหาร เลือดและของเหลวในร่างกาย การสัมผัสทางเพศ จากแม่สู่ลูก หรือพาหะนำโรคจากสัตว์ขาปล้อง ล้วนส่งผลต่อการระบาดและมาตรการควบคุมที่สามารถยับยั้งการแพร่กระจายได้ การจำแนกเส้นทางการแพร่เชื้อเป็นขั้นตอนพื้นฐานในการอธิบายระบาดวิทยาของเชื้อโรคใดๆ

Definition

รูปแบบการแพร่เชื้อคือกลไกที่เชื้อโรคติดต่อถูกส่งผ่านจากแหล่งรังโรคหรือโฮสต์ที่ติดเชื้อไปยังโฮสต์ที่อ่อนแอ โดยทั่วไปจะจัดกลุ่มเป็นเส้นทางโดยตรง (เช่น การสัมผัสและละอองฝอย) และเส้นทางโดยอ้อม (เช่น ทางอากาศ พาหะนำโรคจากยานพาหนะ และพาหะนำโรคจากสัตว์)

Scope

บทความนี้สำรวจเส้นทางหลักของการแพร่เชื้อโรคติดต่อและความแตกต่างระหว่างเส้นทางเหล่านั้นที่มีความสำคัญต่อระบาดวิทยา รวมถึงเส้นทางโดยตรงเทียบกับเส้นทางโดยอ้อม และบทบาทของสิ่งแวดล้อมและพาหะ บทความนี้ถือว่าเส้นทางการแพร่เชื้อเป็นแนวคิดอ้างอิงที่อธิบายการแพร่กระจาย และไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกหรือการควบคุมการติดเชื้อ

Core questions

• เชื้อโรคที่กำหนดออกจากโฮสต์หนึ่งและไปถึงอีกโฮสต์หนึ่งด้วยเส้นทางใด?
• เส้นทางโดยตรงและโดยอ้อมแตกต่างกันอย่างไรในเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการแพร่กระจาย?
• เหตุใดเส้นทางหลักจึงกำหนดว่าการแทรกแซงใดสามารถขัดขวางการแพร่เชื้อได้?
• รูปแบบการสัมผัสและการผสมผสานมีปฏิสัมพันธ์กับเส้นทางอย่างไรเพื่อกำหนดรูปแบบการแพร่กระจาย?

Key concepts

• การแพร่เชื้อโดยตรง (การสัมผัส, ละอองฝอย)
• การแพร่เชื้อโดยอ้อม (พาหะ, ทางอากาศ, พาหะนำโรคจากสัตว์)
• การแพร่กระจายของละอองฝอยและละอองลอยในระบบทางเดินหายใจ
• การแพร่เชื้อทางอุจจาระ-ปากและทางน้ำ
• การแพร่เชื้อทางเลือดและทางเพศ
• การแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก (แนวตั้ง)
• การแพร่เชื้อโดยพาหะนำโรค
• ฟอไมต์และบทบาทของสิ่งแวดล้อม

Mechanisms

เชื้อโรคจะต้องออกจากโฮสต์ที่ติดเชื้อ (ช่องทางออก) รอดชีวิตจากการเดินทางผ่านตัวกลางหรือพาหะบางอย่าง และเข้าสู่โฮสต์ที่อ่อนแอ (ช่องทางเข้า) เส้นทางโดยตรงต้องการความใกล้ชิดหรือการสัมผัสอย่างใกล้ชิด เช่น การสัมผัสผิวหนังต่อผิวหนัง หรือละอองฝอยในระบบทางเดินหายใจในระยะใกล้ ในขณะที่เส้นทางโดยอ้อมจะแทรกตัวกลาง เช่น อากาศในระยะไกล น้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อน วัตถุที่ไม่มีชีวิต (fomites) หรือพาหะทางชีวภาพที่อาจเพิ่มจำนวนเชื้อโรคได้ เส้นทางหลักจะกำหนดว่าการสัมผัสใดมีความเกี่ยวข้องทางระบาดวิทยา และดังนั้นอุปสรรคใด ตั้งแต่การขัดขวางการสัมผัสทางเดินหายใจไปจนถึงการควบคุมพาหะหรือแหล่งน้ำ สามารถทำลายห่วงโซ่การแพร่เชื้อได้

Clinical relevance

การทราบว่าเชื้อโรคแพร่กระจายอย่างไรเป็นสิ่งสำคัญในการตีความการระบาดและเหตุผลระดับประชากรสำหรับการควบคุม และการแพร่เชื้อทางเดินหายใจเป็นลักษณะสำคัญของการระบาดของโรคซาร์ส บทความนี้อธิบายเส้นทางการแพร่กระจายในฐานะเรื่องอ้างอิง และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจทางคลินิกหรือการควบคุมการติดเชื้อของแต่ละบุคคล

Epidemiology

เชื้อโรคหลายชนิดใช้เส้นทางมากกว่าหนึ่งเส้นทาง และความสำคัญสัมพัทธ์ของแต่ละเส้นทางอาจแตกต่างกันไปตามสถานการณ์ พฤติกรรมของโฮสต์ และสิ่งแวดล้อม การสำรวจการสัมผัสขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าการสัมผัสทางสังคมที่เกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อจากการสัมผัสใกล้ชิดนั้นมีโครงสร้างตามอายุอย่างมาก รูปแบบการแพร่เชื้อมีอิทธิพลอย่างมากต่อรูปแบบการแพร่กระจายที่สังเกตได้ รวมถึงผู้ที่ได้รับสัมผัสมากที่สุด

History

การจำแนกเส้นทางการแพร่เชื้ออย่างเป็นระบบเติบโตมาจากการทำงานในศตวรรษที่ 19 และ 20 เกี่ยวกับห่วงโซ่การติดเชื้อและประวัติธรรมชาติของโรค และต่อมาได้รวมเข้ากับทฤษฎีทางคณิตศาสตร์ของพลวัตการแพร่เชื้อที่เชื่อมโยงเส้นทางกับการแพร่กระจายระดับประชากร

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May
• Matt Keeling
• Pejman Rohani

Seminal works

• anderson-may-1991
• mossong-2008

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างการแพร่เชื้อโดยตรงและโดยอ้อมคืออะไร?

การแพร่เชื้อโดยตรงต้องการความใกล้ชิดหรือการสัมผัสระหว่างโฮสต์อย่างใกล้ชิด ในขณะที่การแพร่เชื้อโดยอ้อมจะแทรกตัวกลาง เช่น อากาศ น้ำ อาหาร วัตถุ หรือพาหะระหว่างแหล่งกำเนิดและโฮสต์ที่อ่อนแอ

โรคหนึ่งสามารถมีรูปแบบการแพร่เชื้อได้มากกว่าหนึ่งรูปแบบหรือไม่?

ได้ เชื้อโรคหลายชนิดแพร่กระจายได้หลายเส้นทาง และความสำคัญสัมพัทธ์ของแต่ละเส้นทางอาจแตกต่างกันไปในแต่ละสถานการณ์และประชากร