ศัลยกรรมหลอดเลือด

ศัลยกรรมหลอดเลือดเป็นสาขาเฉพาะทางด้านศัลยกรรมและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับโรคของหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และหลอดน้ำเหลืองที่อยู่นอกหัวใจและสมอง ครอบคลุมความผิดปกติของหลอดเลือดโป่งพอง หลอดเลือดอุดตัน และหลอดเลือดดำ และในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมาได้เปลี่ยนจากการผ่าตัดแบบเปิดเป็นหลักไปสู่เทคนิคการใช้สายสวนแบบรุกล้ำน้อยที่สุด (endovascular) ควบคู่ไปกับการผ่าตัดแบบเปิด

Definition

ศัลยกรรมหลอดเลือดเป็นสาขาหนึ่งของศัลยกรรมที่วินิจฉัยและรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดและหลอดน้ำเหลืองผ่านการผ่าตัดเปิดเพื่อสร้างใหม่ การแทรกแซงทางหลอดเลือด และการจัดการร่วมทางการแพทย์ โดยไม่รวมการไหลเวียนของเลือดในกะโหลกศีรษะและหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งอยู่ในความรับผิดชอบของศัลยกรรมประสาทและศัลยกรรมหัวใจ

Scope

ส่วนนี้จะนำผู้อ่านไปสู่ระบบหลอดเลือดในฐานะวัตถุของการดูแลทางศัลยกรรม และกำหนดประเภทปัญหาหลักที่ได้รับการแก้ไขภายในศัลยกรรมทั่วไป: หลอดเลือดแดงโป่งพอง (ตัวอย่างเช่น หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง), หลอดเลือดแดงอุดตันเฉียบพลันและเรื้อรัง, โรคหลอดเลือดดำอุดตันจากลิ่มเลือด, และความผิดปกติของหลอดเลือดดำเรื้อรัง เช่น เส้นเลือดขอด นี่คือภาพรวมอ้างอิงที่ชี้ไปยังหัวข้อที่เป็นส่วนประกอบมากกว่าคู่มือการจัดการทางคลินิก

Sub-topics

• Acute Arterial Occlusion
• Venous Thromboembolism
• Varicose Veins
• Abdominal Aortic Aneurysm

Key concepts

• การผ่าตัดแบบเปิดเทียบกับการซ่อมแซมหลอดเลือดด้วยสายสวน
• หลอดเลือดแดงโป่งพองและการขยายตัว
• โรคหลอดเลือดแดงอุดตันและภาวะขาดเลือด
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ
• โรคหลอดเลือดดำเรื้อรัง
• ภาวะหลอดเลือดแดงแข็งในฐานะพื้นฐานของระบบ
• การรักษาอวัยวะและการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด

Mechanisms

ความผิดปกติที่ได้รับการรักษาในศัลยกรรมหลอดเลือดเกิดจากกระบวนการที่ผนังหลอดเลือดและการไหลเวียนของเลือดเพียงไม่กี่อย่าง: การเสื่อมสภาพและการขยายตัวของผนังหลอดเลือดแดงทำให้เกิดหลอดเลือดโป่งพอง, การตีบตันจากหลอดเลือดแดงแข็งและลิ่มเลือดอุดตันทำให้เกิดการอุดตันและภาวะขาดเลือด, และความผิดปกติของผนังหลอดเลือดดำและลิ้นทำให้เกิดการไหลย้อนกลับ การขยายตัว และภาวะเลือดคั่งซึ่งส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือด แนวทางทางศัลยกรรมและหลอดเลือดจัดการกับสิ่งเหล่านี้โดยการแยกออก, การทำทางเบี่ยง, การเปิดทางเดินใหม่, หรือการกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบในขณะที่ยังคงรักษาการไหลเวียนของเลือดส่วนปลายหรือการไหลกลับของหลอดเลือดดำ

Clinical relevance

โรคหลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตจากการแตกของหลอดเลือดโป่งพอง, การสูญเสียอวัยวะ, โรคหลอดเลือดสมอง, และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ดังนั้นสาขานี้จึงมีความเกี่ยวข้องอย่างกว้างขวางกับอายุรศาสตร์โรคหัวใจ, รังสีวิทยา, และอายุรศาสตร์ทั่วไป บทความนี้อธิบายขอบเขตของสาขาวิชาเพื่อการศึกษาและไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

Epidemiology

ภาระโรคที่ได้รับการรักษาโดยศัลยกรรมหลอดเลือดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับโรคหลอดเลือดแดงแข็งและโรคหลอดเลือดดำในประชากรสูงอายุ หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องโป่งพอง, โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ ล้วนเป็นโรคที่พบบ่อย, เกี่ยวข้องกับอายุและการสูบบุหรี่, และโดยรวมแล้วคิดเป็นสัดส่วนที่สำคัญของการแทรกแซงทางหลอดเลือดทั่วโลก

History

ศัลยกรรมหลอดเลือดสมัยใหม่เกิดขึ้นในศตวรรษที่ 20 ด้วยความก้าวหน้าในการเย็บหลอดเลือดแดง, การปลูกถ่ายอวัยวะเทียม, และการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด และได้รับการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ทศวรรษ 1990 เป็นต้นมาโดยการแพร่หลายของเทคนิคการใช้สายสวน เช่น การใส่ขดลวดและบอลลูน ซึ่งขยายขอบเขตของผู้ป่วยที่สามารถรักษาได้และปรับสมดุลระหว่างการผ่าตัดแบบเปิดกับการใช้สายสวนในหลายๆ ภาวะ

Seminal works

• sakalihasan-2005
• bjorck-2020-ali
• gerhard-herman-2017-pad

Frequently asked questions

อะไรคือความแตกต่างระหว่างศัลยกรรมหลอดเลือดกับศัลยกรรมหัวใจและศัลยกรรมประสาท?

ศัลยกรรมหลอดเลือดเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และหลอดน้ำเหลืองที่อยู่นอกหัวใจและสมอง; การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจเป็นขอบเขตของศัลยกรรมหัวใจ และหลอดเลือดในกะโหลกศีรษะเป็นของศัลยกรรมประสาท แม้ว่าทั้งสามสาขาจะทับซ้อนกับรังสีวิทยาระบบหลอดเลือด

คำว่า 'endovascular' หมายถึงอะไร?

เทคนิคการใช้สายสวนเป็นการรักษาโรคหลอดเลือดจากภายในหลอดเลือดโดยใช้สายสวน, บอลลูน, ขดลวด, และขดลวดหุ้มกราฟต์ที่สอดเข้าไปผ่านการเจาะรูเล็กๆ ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดแบบเปิดที่ต้องเปิดเผยและซ่อมแซมหลอดเลือดโดยตรง