การให้วัคซีนพร้อมกันและความเข้ากันได้ของวัคซีน

การให้วัคซีนพร้อมกันคือการให้วัคซีนมากกว่าหนึ่งชนิดในการเข้ารับบริการครั้งเดียวกัน ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะเป็นการฉีดแยกกันในตำแหน่งที่ต่างกัน หรือเป็นผลิตภัณฑ์วัคซีนรวม การให้วัคซีนพร้อมกันเป็นคุณลักษณะที่มีมานานของโครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค เนื่องจากช่วยลดโอกาสที่พลาดไปและลดจำนวนครั้งที่ต้องเข้ารับบริการ ความเข้ากันได้ของวัคซีนเกี่ยวข้องกับว่าการให้วัคซีนพร้อมกันส่งผลต่อความปลอดภัยหรือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของแต่ละชนิดหรือไม่ รวมถึงประเด็นของการรบกวนทางภูมิคุ้มกัน

Definition

การให้วัคซีนพร้อมกันและความเข้ากันได้ของวัคซีน หมายถึงการให้วัคซีนสองชนิดขึ้นไปในการเข้ารับบริการครั้งเดียวกัน ไม่ว่าจะเป็นการฉีดแยกกันหรือเป็นผลิตภัณฑ์วัคซีนรวม และหมายถึงว่าการทำเช่นนั้นยังคงรักษาความปลอดภัยและภูมิคุ้มกันของแต่ละองค์ประกอบไว้ได้หรือไม่

Scope

หัวข้อนี้อธิบายเหตุผลและหลักฐานสำหรับการให้วัคซีนหลายชนิดพร้อมกัน ความแตกต่างระหว่างการให้วัคซีนร่วมกันในตำแหน่งที่ต่างกันกับผลิตภัณฑ์วัคซีนรวม และแนวคิดของการรบกวนทางภูมิคุ้มกัน หัวข้อนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงและข้อมูลเพื่อการศึกษา ไม่ได้ระบุว่าวัคซีนชนิดใดสามารถรวมกันได้สำหรับผู้รับแต่ละราย ซึ่งอยู่ภายใต้ข้อกำหนดของฉลากผลิตภัณฑ์และแนวทางปฏิบัติอย่างเป็นทางการ

Core questions

• เหตุใดจึงมักให้วัคซีนหลายชนิดในการเข้ารับบริการครั้งเดียวกัน?
• ความแตกต่างระหว่างการให้วัคซีนร่วมกันกับวัคซีนรวมคืออะไร?
• การให้วัคซีนพร้อมกันส่งผลต่อความปลอดภัยหรือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันหรือไม่?
• การรบกวนทางภูมิคุ้มกันระหว่างวัคซีนคืออะไร?

Key concepts

• การให้วัคซีนพร้อมกัน (simultaneous administration)
• วัคซีนรวม (combination vaccines)
• การรบกวนทางภูมิคุ้มกัน (immunologic interference)
• ตำแหน่งการฉีดแยกกัน (separate injection sites)
• ลดโอกาสที่พลาดไป (reduced missed opportunities)
• ภูมิคุ้มกันไม่ด้อยกว่า (non-inferiority of immune response)

Mechanisms

เมื่อให้วัคซีนในการเข้ารับบริการครั้งเดียวกัน อาจให้โดยการฉีดแยกกันในตำแหน่งทางกายวิภาคที่ต่างกัน หรือผสมรวมกันเป็นผลิตภัณฑ์วัคซีนรวม ข้อกังวลทางภูมิคุ้มกันคือการรบกวน ซึ่งการตอบสนองต่อแอนติเจนหนึ่งถูกเปลี่ยนแปลงโดยแอนติเจนอื่นที่ให้พร้อมกัน สำหรับวัคซีนส่วนใหญ่ที่ให้ร่วมกันเป็นประจำ หลักฐานบ่งชี้ว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันและความปลอดภัยเทียบเท่ากับการให้วัคซีนแยกกัน ซึ่งสนับสนุนการใช้พร้อมกัน ผลิตภัณฑ์วัคซีนรวมได้รับการพัฒนาและทดสอบเพื่อแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของแต่ละองค์ประกอบเป็นที่ยอมรับเมื่อให้พร้อมกัน ในกรณีที่พบการรบกวนสำหรับชุดแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจง จะมีการแก้ไขในการพัฒนาผลิตภัณฑ์และข้อแนะนำ

Clinical relevance

การให้วัคซีนที่เข้ากันได้พร้อมกันจะเพิ่มโอกาสที่การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันที่แนะนำจะเสร็จสมบูรณ์ตรงเวลา โดยไม่กระทบต่อความปลอดภัยหรือภูมิคุ้มกัน ซึ่งสนับสนุนความครอบคลุมของโครงการ บทความนี้สรุปหลักการและหลักฐานเพื่อการอ้างอิง ไม่ได้ระบุว่าวัคซีนชนิดใดที่สามารถให้ร่วมกันหรือรวมกันได้สำหรับแต่ละบุคคล ซึ่งเป็นไปตามข้อมูลผลิตภัณฑ์และคำแนะนำอย่างเป็นทางการ

Evidence & guidelines

แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด รวมถึงแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดทั่วไปสำหรับการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันของ CDC และ Immunization in Practice ของ WHO สนับสนุนการให้วัคซีนที่แนะนำพร้อมกันเป็นหลักการทั่วไป หลักฐานรวมถึงการทบทวนพื้นฐานของการฉีดวัคซีนในวัยเด็กพร้อมกัน และการทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมานของภูมิคุ้มกันและความปลอดภัยของวัคซีนรวมในวัยเด็ก

History

การให้วัคซีนพร้อมกันได้กลายเป็นที่ยอมรับเมื่อตารางการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในวัยเด็กมีความหนาแน่นมากขึ้น โดยมีการทบทวนในช่วงทศวรรษ 1990 ที่รวบรวมหลักฐานว่าการให้วัคซีนที่แนะนำพร้อมกันนั้นปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ การพัฒนาวัคซีนรวมในเวลาต่อมาช่วยลดจำนวนการฉีดต่อครั้ง และข้อมูลการทดลองและการวิเคราะห์อภิมานที่สะสมได้ตรวจสอบภูมิคุ้มกันและความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์ที่รวมกันและให้ร่วมกัน

Debates

การรบกวนทางภูมิคุ้มกันมีความสำคัญเมื่อใด?

แม้ว่าการให้วัคซีนร่วมกันจะได้รับการสนับสนุนอย่างกว้างขวาง แต่ชุดแอนติเจนบางชนิดแสดงให้เห็นการตอบสนองที่เปลี่ยนแปลงไป ดังนั้นการรบกวนจึงได้รับการประเมินสำหรับชุดวัคซีนใหม่และสถานการณ์การให้วัคซีนร่วมกัน แทนที่จะสันนิษฐานว่าไม่มีในทุกกรณี

Seminal works

• king-1994
• liu-2022

Frequently asked questions

การให้วัคซีนหลายชนิดในการเข้ารับบริการครั้งเดียวกันปลอดภัยหรือไม่?

การให้วัคซีนที่แนะนำในการเข้ารับบริการครั้งเดียวกัน ไม่ว่าจะเป็นการฉีดแยกกันหรือเป็นผลิตภัณฑ์วัคซีนรวม เป็นแนวทางปฏิบัติที่มีมานานซึ่งได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานที่แสดงว่าความปลอดภัยและการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันโดยทั่วไปเทียบเท่ากับการให้วัคซีนแยกกัน รายละเอียดเฉพาะเป็นไปตามแนวทางปฏิบัติอย่างเป็นทางการ

วัคซีนรวมคืออะไร?

วัคซีนรวมคือผลิตภัณฑ์เดี่ยวที่มีแอนติเจนต่อโรคมากกว่าหนึ่งชนิด ซึ่งได้รับการพัฒนาและทดสอบเพื่อแสดงให้เห็นว่าการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อแต่ละองค์ประกอบเป็นที่ยอมรับเมื่อให้พร้อมกัน