เทคนิคการเก็บสิ่งส่งตรวจ

เทคนิคการเก็บสิ่งส่งตรวจคือวิธีการมาตรฐานที่พยาบาลใช้ในการเก็บตัวอย่างทางชีวภาพ เช่น เลือด ปัสสาวะ อุจจาระ เสมหะ และสิ่งส่งตรวจจากแผล เพื่อนำไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ เนื่องจากคุณภาพของผลการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับวิธีการเก็บ การติดฉลาก และการจัดการตัวอย่างอย่างมาก เทคนิคก่อนการวิเคราะห์เหล่านี้จึงเป็นทักษะพื้นฐานทางการพยาบาล

Definition

เทคนิคการเก็บสิ่งส่งตรวจคือขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการเก็บ การติดฉลาก และการจัดการตัวอย่างทางชีวภาพในลักษณะที่รักษาความสมบูรณ์ของตัวอย่างเพื่อการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการที่แม่นยำ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมหลักการของการเก็บสิ่งส่งตรวจประเภททั่วไป การระบุตัวผู้ป่วยและการติดฉลากที่ถูกต้อง การปลอดเชื้อและการควบคุมการปนเปื้อน ลำดับการเจาะเลือดและการเลือกภาชนะสำหรับเลือด รวมถึงขั้นตอนการจัดการและการขนส่งที่รักษาความสมบูรณ์ของตัวอย่าง นี่คือภาพรวมอ้างอิงและให้ความรู้เกี่ยวกับเทคนิคก่อนการวิเคราะห์ และไม่ได้ให้การตีความเฉพาะการทดสอบหรือคำแนะนำทางคลินิก

Core questions

• ขั้นตอนก่อนการวิเคราะห์ใดบ้างที่กำหนดความถูกต้องของผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ?
• การระบุตัวผู้ป่วยและการติดฉลากป้องกันข้อผิดพลาดของสิ่งส่งตรวจได้อย่างไร?
• การปลอดเชื้อหรือเทคนิคที่สะอาดจำกัดการปนเปื้อนของตัวอย่างได้อย่างไร?

Key concepts

• ระยะก่อนการวิเคราะห์
• การระบุตัวผู้ป่วยและการติดฉลาก
• ลำดับการเจาะเลือดและการเลือกภาชนะ/สารเติมแต่ง
• เทคนิคปลอดเชื้อและการเก็บปัสสาวะกลาง
• การปนเปื้อนและภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
• การจัดการและการขนส่งสิ่งส่งตรวจ

Mechanisms

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยส่วนใหญ่ที่เกิดจากสิ่งส่งตรวจมักเกิดขึ้นในระยะก่อนการวิเคราะห์ ก่อนที่ตัวอย่างจะไปถึงเครื่องวิเคราะห์: การระบุตัวผิดพลาด ภาชนะหรือสารเติมแต่งไม่ถูกต้อง การปนเปื้อน ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก หรือความล่าช้าและการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิระหว่างการขนส่ง ล้วนสามารถบิดเบือนผลลัพธ์ได้ เทคนิคมาตรฐานจะจัดการกับแต่ละจุดเชื่อมโยง เช่น การยืนยันและติดฉลากด้วยตัวระบุสองตัวที่ข้างเตียงผู้ป่วยอย่างถูกต้อง การเลือกภาชนะที่เหมาะสมและลำดับการเจาะเลือด วิธีการปลอดเชื้อหรือการเก็บปัสสาวะกลางเพื่อจำกัดการปนเปื้อน และการขนส่งที่รวดเร็วและอยู่ในสภาพที่เหมาะสม การทบทวนหลักฐานเชิงระบบในเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการระบุแนวปฏิบัติที่ช่วยลดข้อผิดพลาดก่อนการวิเคราะห์เหล่านี้

Clinical relevance

เนื่องจากแพทย์ใช้ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการในการดำเนินการ ข้อผิดพลาดที่เกิดขึ้นระหว่างการเก็บสิ่งส่งตรวจอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ผิดพลาดหรือการตรวจซ้ำโดยไม่จำเป็น ทำให้เทคนิคการเก็บสิ่งส่งตรวจเป็นประเด็นด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย บทความนี้อธิบายหลักการสำหรับการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติ ข้อกำหนดเฉพาะของสิ่งส่งตรวจจะถูกกำหนดโดยห้องปฏิบัติการที่รับสิ่งส่งตรวจและขั้นตอนปฏิบัติในท้องถิ่น

Evidence & guidelines

แนวปฏิบัติก่อนการวิเคราะห์ได้รับการกำหนดมาตรฐานผ่านการทบทวนแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดในเวชศาสตร์ห้องปฏิบัติการและมาตรฐานที่เป็นที่ยอมรับร่วมกัน เช่น เอกสารของ Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) เกี่ยวกับการเก็บเลือดจากหลอดเลือดดำ ตำราพื้นฐานทางการพยาบาลให้เทคนิคระดับขั้นตอนสำหรับการเก็บสิ่งส่งตรวจแต่ละประเภท

History

เมื่อการตรวจทางห้องปฏิบัติการขยายตัวตลอดศตวรรษที่ 20 ความสนใจได้เปลี่ยนจากการเน้นความแม่นยำในการวิเคราะห์เพียงอย่างเดียว ไปสู่การตระหนักว่าข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยจำนวนมากมีต้นกำเนิดภายนอกห้องปฏิบัติการ ในวิธีการเก็บและจัดการสิ่งส่งตรวจ สิ่งนี้ผลักดันให้เกิดการพัฒนาขั้นตอนการเก็บสิ่งส่งตรวจที่เป็นมาตรฐาน ระบบหลอดเก็บเลือดสุญญากาศที่มีสารเติมแต่งที่กำหนดไว้ และโปรแกรมคุณภาพก่อนการวิเคราะห์

Debates

ลำดับการเจาะเลือดยังคงมีความสำคัญเพียงใดกับระบบที่ทันสมัย?

ลำดับการเจาะเลือดแบบดั้งเดิมมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการปนเปื้อนของสารเติมแต่งระหว่างหลอดเลือด; ระดับที่ส่งผลต่อผลลัพธ์ด้วยระบบปิดในปัจจุบันได้รับการตรวจสอบใหม่เป็นระยะ แม้ว่าลำดับมาตรฐานยังคงได้รับการแนะนำอย่างกว้างขวาง

Seminal works

• christenson-2011
• clsi-gp41

Frequently asked questions

เหตุใดการติดฉลากสิ่งส่งตรวจที่ข้างเตียงจึงสำคัญมาก?

การติดฉลาก ณ จุดเก็บสิ่งส่งตรวจ โดยใช้ตัวระบุผู้ป่วยสองตัว ช่วยป้องกันการสลับตัวอย่าง; ตัวอย่างที่ติดฉลากผิดอาจทำให้ผลลัพธ์ถูกระบุว่าเป็นของผู้ป่วยผิดคน ซึ่งเป็นอันตรายร้ายแรงต่อความปลอดภัย

ระยะก่อนการวิเคราะห์คืออะไร?

คือทุกสิ่งที่เกิดขึ้นกับตัวอย่างก่อนการวิเคราะห์ ตั้งแต่การสั่ง การระบุ การเก็บ การจัดการ และการขนส่ง และเป็นจุดที่ข้อผิดพลาดทางห้องปฏิบัติการจำนวนมากมีต้นกำเนิด