ขั้นตอนการวัดสัญญาณชีพ

ขั้นตอนการวัดสัญญาณชีพคือเทคนิคที่พยาบาลใช้ในการเก็บรวบรวมตัวบ่งชี้ทางสรีรวิทยาหลักของสภาพผู้ป่วย ได้แก่ อุณหภูมิ ชีพจร อัตราการหายใจ ความดันโลหิต และความอิ่มตัวของออกซิเจน การสังเกตการณ์ตามปกติเหล่านี้เป็นพื้นฐานในการประเมินความคงที่ และเป็นข้อมูลที่ป้อนเข้าสู่ระบบการเฝ้าระวังที่มีโครงสร้างและระบบเตือนภัยล่วงหน้า

Definition

ขั้นตอนการวัดสัญญาณชีพคือเทคนิคการพยาบาลที่เป็นมาตรฐานสำหรับการเก็บรวบรวมอุณหภูมิ ชีพจร อัตราการหายใจ ความดันโลหิต และความอิ่มตัวของออกซิเจนส่วนปลาย เพื่อเป็นตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์ของสถานะทางสรีรวิทยา

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมวิธีการมาตรฐานสำหรับการวัดอุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ ความดันโลหิต และความอิ่มตัวของออกซิเจน อุปกรณ์ที่ใช้ แหล่งที่มาของข้อผิดพลาดในการวัดที่พบบ่อย และวิธีการรวมผลการสังเกตการณ์ซ้ำเข้ากับคะแนนเตือนภัยล่วงหน้า เป็นข้อมูลอ้างอิงและภาพรวมทางการศึกษาเกี่ยวกับเทคนิคและหลักการตีความ และไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษา

Core questions

• พารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาใดบ้างที่ประกอบเป็นสัญญาณชีพทั่วไป?
• ปัจจัยทางเทคนิคใดบ้างที่คุกคามความแม่นยำของการวัดแต่ละครั้ง?
• สัญญาณชีพต่อเนื่องถูกรวมเข้ากับระบบเตือนภัยล่วงหน้าและการยกระดับอย่างไร?

Key concepts

• อุณหภูมิ ชีพจร การหายใจ (TPR)
• ความดันโลหิต (การฟังและการแกว่ง)
• การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนด้วยเครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว (SpO2)
• ขนาดผ้าพันแขนและข้อผิดพลาดในการจัดตำแหน่ง
• การตีความค่าพื้นฐานและแนวโน้ม
• คะแนนเตือนภัยล่วงหน้า (เช่น NEWS)

Mechanisms

สัญญาณชีพแต่ละอย่างสะท้อนถึงกระบวนการทางสรีรวิทยาพื้นฐาน: อุณหภูมิบ่งชี้การควบคุมอุณหภูมิ ชีพจรและอัตราการหายใจบ่งชี้การทำงานของหัวใจและการระบายอากาศ ความดันโลหิตสะท้อนถึงปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดและความต้านทานของหลอดเลือด และความอิ่มตัวของออกซิเจนประมาณการออกซิเจนในฮีโมโกลบิน การวัดที่แม่นยำขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ถูกต้อง เช่น ขนาดผ้าพันแขนและตำแหน่งแขนที่เหมาะสมสำหรับการวัดความดันโลหิต ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อค่าที่อ่านได้ การรวมพารามิเตอร์เหล่านี้เข้ากับคะแนนเตือนภัยล่วงหน้าแบบถ่วงน้ำหนักช่วยให้สามารถตรวจจับและยกระดับความผิดปกติได้; คะแนนเตือนภัยล่วงหน้าแห่งชาติ (National Early Warning Score) ได้แสดงให้เห็นว่าสามารถแยกแยะผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจหยุดเต้น การเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักโดยไม่คาดคิด และการเสียชีวิตได้

Clinical relevance

สัญญาณชีพเป็นการสังเกตการณ์ทางคลินิกที่บันทึกบ่อยที่สุด และทำหน้าที่เป็นสัญญาณเตือนล่วงหน้าของการเสื่อมสภาพ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคุณภาพการวัดและการบันทึกที่สอดคล้องกันจึงมีความสำคัญต่อความปลอดภัยของผู้ป่วย บทความนี้อธิบายหลักการวัดเพื่อการอ้างอิงและการศึกษา; ไม่ได้กำหนดช่วงปกติสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง หรือเป็นแนวทางในการตัดสินใจทางคลินิก ซึ่งขึ้นอยู่กับบริบทและระเบียบปฏิบัติในท้องถิ่น

Evidence & guidelines

การวัดความดันโลหิตอยู่ภายใต้คำแนะนำด้านระเบียบวิธีโดยละเอียดจากองค์กรวิชาชีพ และสัญญาณชีพต่อเนื่องเป็นพื้นฐานของระบบติดตามและกระตุ้นที่ได้รับการตรวจสอบแล้ว เช่น คะแนนเตือนภัยล่วงหน้าแห่งชาติ (National Early Warning Score) ตำราการพยาบาลพื้นฐานได้รวบรวมเทคนิคระดับขั้นตอนสำหรับแต่ละพารามิเตอร์

History

การสังเกตการณ์อุณหภูมิ ชีพจร และการหายใจข้างเตียงอย่างเป็นระบบกลายเป็นเรื่องปกติในศตวรรษที่สิบเก้าและต้นศตวรรษที่ยี่สิบ เนื่องจากการแพร่หลายของเครื่องวัดอุณหภูมิทางคลินิกและเครื่องวัดความดันโลหิตแบบสฟิกโมมาโนมิเตอร์ ปลายศตวรรษที่ยี่สิบและต้นศตวรรษที่ยี่สิบเอ็ดได้เพิ่มการวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนด้วยเครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว และต่อมาคือคะแนนเตือนภัยล่วงหน้าแบบรวมที่เป็นมาตรฐาน ซึ่งเปลี่ยนการสังเกตการณ์แต่ละรายการให้เป็นเครื่องมือในการยกระดับที่มีโครงสร้าง

Debates

การวัดความดันโลหิตด้วยตนเองข้างเตียงมีความน่าเชื่อถือเพียงใด?

ขนาดผ้าพันแขน ตำแหน่งแขน การพูดคุย และเทคนิคของผู้สังเกตการณ์ทำให้เกิดข้อผิดพลาดอย่างเป็นระบบ ซึ่งนำไปสู่คำแนะนำสำหรับขั้นตอนที่เป็นมาตรฐาน และอุปกรณ์อัตโนมัติที่ได้รับการตรวจสอบแล้วเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ; การแลกเปลี่ยนระหว่างการวัดด้วยตนเองและการวัดแบบแกว่งยังคงมีการถกเถียงกันอยู่

Seminal works

• smith-2013-news
• pickering-2005

Frequently asked questions

สัญญาณชีพทั่วไปคืออะไร?

อุณหภูมิ ชีพจร (อัตราการเต้นของหัวใจ) อัตราการหายใจ และความดันโลหิต โดยทั่วไปแล้วความอิ่มตัวของออกซิเจนส่วนปลายจะถูกบันทึกควบคู่ไปกับสิ่งเหล่านี้; บางครั้งความเจ็บปวดก็ถูกอธิบายว่าเป็นสัญญาณที่ห้าในบางสถานการณ์

เหตุใดขนาดผ้าพันแขนจึงมีความสำคัญเมื่อวัดความดันโลหิต?

ผ้าพันแขนที่เล็กเกินไปหรือใหญ่เกินไปจะทำให้ค่าที่อ่านได้คลาดเคลื่อน ดังนั้นคำแนะนำด้านระเบียบวิธีจึงเน้นการเลือกผ้าพันแขนที่เหมาะสมกับแขนของผู้ป่วยเพื่อลดข้อผิดพลาดในการวัด