การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) คือการติดเชื้อที่ติดต่อส่วนใหญ่ผ่านการสัมผัสทางเพศ ซึ่งเกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส และโปรโตซัว ในผู้หญิง การติดเชื้อเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับระบบสืบพันธุ์ส่วนล่าง และเมื่อเกิดจากสิ่งมีชีวิต เช่น Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae ก็สามารถลุกลามขึ้นไปทำให้เกิดโรคในระบบส่วนบน ซึ่งส่งผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์ได้

Definition

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์คือการติดเชื้อที่แพร่กระจายส่วนใหญ่ผ่านการสัมผัสทางเพศ ซึ่งครอบคลุมเชื้อโรคจากแบคทีเรีย (เช่น คลามัยเดีย, หนองใน, ซิฟิลิส), โปรโตซัว (ทริโคโมเนียซิส), และไวรัส (เช่น HPV, HSV, HIV)

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ในฐานะประเภทหนึ่งของการติดเชื้อทางนรีเวช: กลุ่มเชื้อโรคหลัก, ความแตกต่างระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียและโปรโตซัวที่รักษาได้กับการติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง, กลุ่มอาการที่พบบ่อยในผู้หญิง (ปากมดลูกอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ, โรคแผล), และขนาดของปัญหาสาธารณสุข บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเบื้องต้น ไม่ใช่คู่มือสำหรับการคัดกรอง การวินิจฉัย หรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Core questions

• เชื้อโรคใดบ้างที่เป็นสาเหตุหลักของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่รักษาได้และรักษาไม่หาย?
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์มักทำให้เกิดกลุ่มอาการทางอวัยวะเพศใดในผู้หญิง?
• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ปากมดลูกเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในระบบส่วนบนที่ลุกลามขึ้นไปอย่างไร?
• เหตุใดการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หลายชนิดจึงไม่มีอาการ และสิ่งนี้มีความหมายอย่างไรต่อการแพร่เชื้อและภาวะแทรกซ้อน?

Key concepts

• การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่รักษาได้เทียบกับการติดเชื้อเรื้อรัง (ไวรัส)
• Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae
• Trichomonas vaginalis
• ซิฟิลิส (Treponema pallidum)
• การติดเชื้อที่ไม่มีอาการและการแพร่เชื้อแบบเงียบ
• การวินิจฉัยตามกลุ่มอาการเทียบกับการวินิจฉัยตามสาเหตุ
• ภาวะแทรกซ้อนทางระบบสืบพันธุ์และปริกำเนิด

Mechanisms

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นจากการสัมผัสของเยื่อบุหรือผิวหนังระหว่างกิจกรรมทางเพศ ทำให้เชื้อโรคสามารถเข้ายึดครองหรือรุกรานเยื่อบุในอวัยวะเพศ ทวารหนัก หรือช่องปากและคอหอยได้ ในผู้หญิง เชื้อแบคทีเรียมักติดเชื้อที่เยื่อบุผิวคอลัมน์ของปากมดลูก ทำให้เกิดปากมดลูกอักเสบ และจากนั้นสิ่งมีชีวิตเช่น Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae สามารถลุกลามขึ้นไปทำให้เกิดโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบได้ (Brunham, 2015 — ดูบทความที่เกี่ยวข้อง) การติดเชื้อโปรโตซัวโดย Trichomonas vaginalis ทำให้เกิดช่องคลอดอักเสบ (Swygard, 2004) การติดเชื้อหลายชนิดไม่มีอาการ ซึ่งทำให้เกิดการแพร่เชื้ออย่างต่อเนื่องในเครือข่ายทางเพศ และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนก่อนที่จะตรวจพบการติดเชื้อ

Clinical relevance

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์มีความสำคัญทางคลินิกและระบาดวิทยา เนื่องจากทำให้เกิดอาการทางอวัยวะเพศ สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อระบบสืบพันธุ์ รวมถึงภาวะมีบุตรยากและการตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อมีการติดเชื้อในระบบส่วนบน สามารถติดต่อสู่ทารกในระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดได้ และการติดเชื้อบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ HIV บทความนี้อธิบายประเภทและผลกระทบเพื่อเป็นแนวทางในการศึกษา ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจคัดกรองหรือรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หลักสี่ชนิดที่รักษาได้ — คลามัยเดีย, หนองใน, ทริโคโมเนียซิส และซิฟิลิส — คิดเป็นจำนวนผู้ติดเชื้อใหม่หลายร้อยล้านคนทั่วโลกในแต่ละปีในกลุ่มผู้ใหญ่ โดยเฉพาะทริโคโมเนียซิสและคลามัยเดียเป็นโรคที่พบบ่อยเป็นพิเศษ (Newman, 2015; Rowley, 2019) ภาระของโรคนี้ตกหนักกับผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์และในประเทศที่มีรายได้น้อยถึงปานกลาง

Evidence & guidelines

มีการประมาณการความชุกและอุบัติการณ์ทั่วโลกผ่านการทบทวนอย่างเป็นระบบและการรายงานการเฝ้าระวัง (Newman, 2015; Rowley, 2019) และแนวทางการรักษาการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ของ CDC (CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines) เป็นข้อมูลอ้างอิงที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับกลุ่มอาการและการจัดการ (Workowski, 2021) บทความนี้สรุปแหล่งข้อมูลดังกล่าวเพื่อเป็นแนวทางและไม่ได้นำเสนอคำแนะนำซ้ำ

Seminal works

• newman-2015
• rowley-2019
• workowski-2021

Frequently asked questions

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร?

ในบรรดาการติดเชื้อหลักสี่ชนิดที่รักษาได้ ทริโคโมเนียซิสและคลามัยเดียเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก ตามมาด้วยหนองในและซิฟิลิส; การติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง เช่น ไวรัสฮิวแมนแพปพิลโลมา, ไวรัสเริม และ HIV ก็แพร่หลายเช่นกัน

เหตุใดการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์หลายชนิดจึงถูกอธิบายว่าไม่มีอาการ?

การติดเชื้อจำนวนมาก โดยเฉพาะคลามัยเดียในผู้หญิง ทำให้เกิดอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่แสดงอาการเลย ดังนั้นจึงสามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นและทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ ก่อนที่จะสังเกตเห็นได้