การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) คือการติดเชื้อที่ติดต่อส่วนใหญ่ผ่านการสัมผัสทางเพศ ซึ่งเกิดจากแบคทีเรีย ไวรัส หรือปรสิต ในบริบทของสุขภาพวัยรุ่น พื้นที่นี้มีความโดดเด่นเนื่องจากวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้นมีสัดส่วนของการติดเชื้อใหม่ที่ไม่สมดุล มักมีอาการของโรคแบบไม่แสดงอาการ และเผชิญกับอุปสรรคเฉพาะในการคัดกรอง การรักษาความลับ และการดูแลรักษา พื้นที่อ้างอิงนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับ STIs ที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับวัยรุ่น และตรรกะด้านสาธารณสุขของการคัดกรอง การป้องกัน และการจัดการ

Definition

การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์คือการติดเชื้อที่มีเส้นทางการแพร่เชื้อหลักคือการสัมผัสทางเพศ (ทางช่องคลอด ทางทวารหนัก หรือทางปาก); ในด้านสุขภาพวัยรุ่น การติดเชื้อเหล่านี้ได้รับการศึกษาว่าเป็นประชากรที่กระจุกตัวอยู่ในกลุ่มคนหนุ่มสาว ซึ่งมักไม่แสดงอาการ และได้รับอิทธิพลจากปัจจัยด้านพฤติกรรม พัฒนาการ และการเข้าถึงการดูแลรักษา

Scope

พื้นที่นี้ครอบคลุมระบาดวิทยาของ STIs ในวัยรุ่นและเหตุผลสำหรับการคัดกรองตามช่วงอายุ; การติดเชื้อแบคทีเรียหลัก (หนองในเทียมและหนองใน); ไวรัสฮิวแมนแพปพิลโลมาและความเชื่อมโยงกับมะเร็งปากมดลูกและโรคทางทวารหนักและอวัยวะเพศอื่น ๆ; ไวรัสเริมและ HIV; และหลักการที่ครอบคลุมของการป้องกันและจัดการ STI โดยถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นกลุ่มอ้างอิงที่เชื่อมโยงกันภายในสุขภาพวัยรุ่น มากกว่าที่จะเป็นคำแนะนำทางคลินิกสำหรับแต่ละบุคคล

Sub-topics

• หนองในเทียมและหนองใน
• ไวรัสเริมและเอชไอวีในวัยรุ่น
• เชื้อไวรัสฮิวแมนแพปพิลโลมาและสุขภาพปากมดลูก
• หลักการป้องกันและจัดการโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ระบาดวิทยาและการคัดกรองโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในวัยรุ่น

Core questions

• เหตุใดวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้นจึงมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ STI?
• STI ชนิดใดที่ควรได้รับการคัดกรองเป็นประจำในวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์ และเพราะเหตุใด?
• การติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการส่งผลต่อการแพร่เชื้อและเหตุผลในการคัดกรองอย่างไร?
• ข้อพิจารณาด้านการรักษาความลับและความยินยอมส่งผลต่อการดูแล STI สำหรับผู้เยาว์อย่างไร?

Key concepts

• การติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการและการแพร่เชื้อแบบเงียบ
• อุบัติการณ์ที่กระจุกตัวตามอายุ
• การคัดกรองวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ
• การรักษาความลับและความยินยอมในการดูแล STI ในวัยรุ่น
• STIs จากแบคทีเรียเทียบกับไวรัส
• ผลสืบเนื่องต่อระบบสืบพันธุ์ (เช่น โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ, ภาวะมีบุตรยาก)
• STIs ที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน (HPV)

Mechanisms

STIs ติดต่อผ่านการสัมผัสกับเยื่อบุผิวหรือของเหลวที่ติดเชื้อในระหว่างกิจกรรมทางเพศ ภาระของวัยรุ่นสะท้อนให้เห็นทั้งปัจจัยทางชีวภาพ (เช่น ปากมดลูกปลิ้นที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบางชนิดในหญิงสาว) และปัจจัยทางพฤติกรรมและโครงสร้าง เช่น การมีคู่นอนหลายคนหรือพร้อมกัน การใช้ถุงยางอนามัยที่ไม่สม่ำเสมอ และการเข้าถึงบริการที่เป็นความลับอย่างจำกัด เนื่องจากการติดเชื้อในวัยรุ่นจำนวนมากไม่แสดงอาการ การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษายังคงอยู่และแพร่กระจายผ่านเครือข่ายทางเพศ ซึ่งเป็นเหตุผลหลักสำหรับการคัดกรองตามปกติมากกว่าการทดสอบที่กระตุ้นด้วยอาการเพียงอย่างเดียว

Clinical relevance

ความเข้าใจเกี่ยวกับ STIs ในวัยรุ่นเป็นพื้นฐานสำหรับการประเมินหลักฐานสำหรับโครงการคัดกรอง นโยบายการฉีดวัคซีน และบริการสุขภาพทางเพศ พื้นที่นี้อธิบายว่าการติดเชื้อมีการกระจาย ตรวจพบ และป้องกันในระดับประชากรอย่างไร; เป็นเอกสารอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินทางคลินิก การวินิจฉัย หรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

วัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้นมีสัดส่วนของการติดเชื้อ STI ที่เพิ่งได้รับมาใหม่จำนวนมากเมื่อเทียบกับสัดส่วนของประชากรที่มีเพศสัมพันธ์; การประมาณการระดับชาติของ Satterwhite และคณะแสดงให้เห็นถึงความเข้มข้นของอุบัติการณ์และความชุกในกลุ่มอายุที่อายุน้อยกว่าในสหรัฐอเมริกา แนวทางปฏิบัติระดับชาติจึงแนะนำให้มีการคัดกรองวัยรุ่นที่มีเพศสัมพันธ์เป็นประจำสำหรับการติดเชื้อบางชนิด ซึ่งสะท้อนถึงความชุกพื้นฐานที่สูงและความถี่ของโรคที่ไม่แสดงอาการ

History

การศึกษาอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับ STIs ในวัยรุ่นเติบโตมาจากการควบคุมโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ในศตวรรษที่ 20 และต่อมาคือการตระหนักว่าหนองในเทียมและการติดเชื้ออื่น ๆ ที่มักไม่แสดงอาการมีความเข้มข้นสูงในกลุ่มคนหนุ่มสาว การถือกำเนิดของการทดสอบการขยายกรดนิวคลีอิกทำให้การคัดกรองแบบไม่รุกรานและมีความไวสูงเป็นไปได้ และการอนุญาตให้ใช้วัคซีน HPV ในช่วงกลางทศวรรษ 2000 ได้ปรับเปลี่ยนส่วนหนึ่งของสาขาไปสู่การป้องกันเบื้องต้นของ STI ที่ก่อให้เกิดมะเร็ง

Seminal works

• workowski-2021
• satterwhite-2013
• aap-2014-screening

Frequently asked questions

เหตุใด STI จึงได้รับการปฏิบัติเป็นพื้นที่ที่แตกต่างกันภายในสุขภาพวัยรุ่น?

เนื่องจากวัยรุ่นมีภาระของการติดเชื้อใหม่ที่ไม่สมดุล มักมีอาการของโรคแบบไม่แสดงอาการ และเผชิญกับอุปสรรคด้านการรักษาความลับและการเข้าถึงที่ไม่เหมือนใคร ตรรกะของการคัดกรองและการป้องกันจึงแตกต่างจากการดูแลผู้ใหญ่มากพอที่จะรับประกันการครอบคลุมอ้างอิงที่มุ่งเน้น

STI ทั้งหมดในวัยรุ่นสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนหรือไม่?

ไม่ เฉพาะบางชนิดเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งไวรัสฮิวแมนแพปพิลโลมาที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีน; สำหรับ STI ส่วนใหญ่ การป้องกันขึ้นอยู่กับมาตรการทางพฤติกรรม การคัดกรอง การจัดการคู่นอน และการรักษา