ปากมดลูกอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบ

ปากมดลูกอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบเป็นภาวะอักเสบของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง: ปากมดลูกอักเสบคือการอักเสบของปากมดลูก และท่อปัสสาวะอักเสบคือการอักเสบของท่อปัสสาวะ ในผู้หญิงมักเกิดจากเชื้อโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดเดียวกัน และปากมดลูกอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเป็นตัวบ่งชี้ของการติดเชื้อที่ปากมดลูกที่อาจลุกลามขึ้นไปทำให้เกิดโรคในระบบส่วนบนได้

Definition

ปากมดลูกอักเสบคือการอักเสบของปากมดลูก และท่อปัสสาวะอักเสบคือการอักเสบของท่อปัสสาวะ; ในผู้หญิงทั้งสองภาวะมักเกิดจากสิ่งมีชีวิตที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์และแสดงอาการตกขาวและสัญญาณการอักเสบเฉพาะที่

Scope

บทความนี้ครอบคลุมกลุ่มอาการอักเสบของระบบส่วนล่างทั้งสองอย่างพร้อมกัน เนื่องจากมีเชื้อโรคและบริบททางคลินิกที่คล้ายคลึงกัน: สาเหตุหลักของการติดเชื้อ, อาการทั่วไป, แนวคิดของปากมดลูกอักเสบในฐานะสัญญาณเตือนของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ปากมดลูก, และความเชื่อมโยงระหว่างการติดเชื้อที่ปากมดลูกที่ไม่ได้รับการรักษาและโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ เป็นคำอธิบายอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Core questions

• เชื้อโรคชนิดใดที่มักเป็นสาเหตุของปากมดลูกอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบในผู้หญิง?
• เหตุใดปากมดลูกอักเสบจึงถือเป็นตัวบ่งชี้ของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ปากมดลูก?
• การติดเชื้อที่ปากมดลูกเกี่ยวข้องกับโรคในระบบส่วนบนที่ลุกลามขึ้นไปได้อย่างไร?
• สาเหตุการติดเชื้อของปากมดลูกอักเสบแตกต่างจากการอักเสบที่ไม่ใช่การติดเชื้ออย่างไร?

Key concepts

• ปากมดลูกอักเสบมีหนอง
• Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae
• Mycoplasma genitalium
• Trichomonas vaginalis
• ท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่หนองใน
• ปากมดลูกอักเสบในฐานะสัญญาณเตือนของการติดเชื้อที่ปากมดลูก
• การติดเชื้อที่ลุกลามขึ้นสู่ระบบส่วนบน

Mechanisms

ปากมดลูกอักเสบเกิดขึ้นเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวชนิดคอลัมน์ของปากมดลูกส่วนใน ทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบที่ผลิตตกขาวเป็นหนองและปากมดลูกที่เปราะบางและอักเสบได้ง่าย; สาเหตุหลักคือ Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae โดยมี Mycoplasma genitalium และ Trichomonas vaginalis เข้ามาเกี่ยวข้องด้วย (Workowski, 2021; Lis, 2015; Swygard, 2004) ท่อปัสสาวะอักเสบสะท้อนถึงการอักเสบที่คล้ายกันของเยื่อบุท่อปัสสาวะโดยสิ่งมีชีวิตชนิดเดียวกัน เนื่องจากปากมดลูกที่ติดเชื้อเป็นทางผ่านไปยังระบบสืบพันธุ์ส่วนบน การติดเชื้อที่ปากมดลูกที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถทำให้สิ่งมีชีวิตลุกลามขึ้นไปและทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและท่อนำไข่อักเสบ ซึ่งเชื่อมโยงปากมดลูกอักเสบกับโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ (Brunham, 2015)

Clinical relevance

กลุ่มอาการเหล่านี้มีความเกี่ยวข้องทางคลินิกเนื่องจากปากมดลูกอักเสบอาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ปากมดลูกที่ซ่อนอยู่ ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจลุกลามขึ้นไปทำให้เกิดโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบและผลกระทบต่อระบบสืบพันธุ์ตามมา; ทั้งสองภาวะอาจไม่มีอาการด้วย ทำให้การติดเชื้อคงอยู่และแพร่กระจายได้ (Workowski, 2021; Brunham, 2015) บทความนี้อธิบายถึงภาวะต่างๆ และความสำคัญของภาวะเหล่านั้นเพื่อเป็นแนวทาง และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Epidemiology

ปากมดลูกอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบในผู้หญิงมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่แพร่หลาย และการติดเชื้อที่ปากมดลูกจำนวนมากไม่มีอาการ ดังนั้นการอักเสบอาจถูกตรวจพบโดยบังเอิญหรือผ่านการคัดกรองมากกว่าที่จะเกิดจากอาการ (Workowski, 2021)

Evidence & guidelines

แนวทางการรักษาโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ของ CDC (CDC Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines) ได้กำหนดกลุ่มอาการและการประเมิน (Workowski, 2021); หลักฐานเกี่ยวกับบทบาทของ Mycoplasma genitalium ในปากมดลูกอักเสบและโรคของระบบสืบพันธุ์ได้รับการสังเคราะห์ในการวิเคราะห์อภิมาน (Lis, 2015) และโรคทริโคโมนาสในฐานะสาเหตุได้รับการทบทวน (Swygard, 2004) บทความนี้สรุปแหล่งข้อมูลเหล่านี้เพื่อเป็นแนวทางมากกว่าที่จะนำเสนอคำแนะนำซ้ำ

Debates

บทบาทของ Mycoplasma genitalium ในปากมดลูกอักเสบคืออะไร?

นอกเหนือจากเชื้อคลามัยเดียและหนองใน Mycoplasma genitalium ได้รับการยอมรับมากขึ้นว่าเป็นสาเหตุของปากมดลูกอักเสบและมีความเกี่ยวข้องกับโรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงในการวิเคราะห์อภิมาน แต่ความแข็งแกร่งของความสัมพันธ์และผลกระทบต่อการจัดการยังคงอยู่ระหว่างการประเมิน

Seminal works

• workowski-2021
• brunham-2015

Frequently asked questions

ปากมดลูกอักเสบและท่อปัสสาวะอักเสบแตกต่างกันอย่างไร?

ปากมดลูกอักเสบคือการอักเสบของปากมดลูก ในขณะที่ท่อปัสสาวะอักเสบคือการอักเสบของท่อปัสสาวะ; ในผู้หญิงมักเกิดจากสิ่งมีชีวิตที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ชนิดเดียวกันและสามารถเกิดขึ้นพร้อมกันได้

เหตุใดปากมดลูกอักเสบจึงถือว่ามีความสำคัญ?

ปากมดลูกอักเสบอาจเป็นตัวบ่งชี้ของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่ปากมดลูกที่ซ่อนอยู่ และหากการติดเชื้อนั้นไม่ได้รับการรักษา อาจลุกลามไปยังมดลูกและท่อนำไข่ ซึ่งนำไปสู่โรคอุ้งเชิงกรานอักเสบได้