หนองในเทียมและหนองใน

หนองในเทียมและหนองในเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่พบบ่อยที่สุดสองชนิด ซึ่งเกิดจากเชื้อ Chlamydia trachomatis และ Neisseria gonorrhoeae ตามลำดับ การติดเชื้อทั้งสองชนิดนี้มักพบมากในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น บ่อยครั้งไม่แสดงอาการ และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่อระบบสืบพันธุ์หากไม่ได้รับการรักษา หัวข้อนี้จะอธิบายถึงการติดเชื้อทั้งสองชนิด เหตุผลที่มักตรวจคัดกรองร่วมกัน และความกังวลด้านสาธารณสุขเกี่ยวกับการดื้อยาต้านจุลชีพในหนองใน

Definition

หนองในเทียมคือการติดเชื้อแบคทีเรีย Chlamydia trachomatis ซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ต้องอาศัยอยู่ภายในเซลล์ และหนองในคือการติดเชื้อแบคทีเรีย Neisseria gonorrhoeae; ทั้งสองชนิดติดต่อทางเพศสัมพันธ์ มักติดเชื้อที่ระบบสืบพันธุ์ (และทวารหนักและคอหอย) และบ่อยครั้งไม่แสดงอาการ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงจุลชีพทั้งสองชนิดและการติดเชื้อที่อวัยวะเพศ ทวารหนัก และคอหอยที่พวกมันก่อให้เกิด; การดำเนินของโรคที่มักไม่แสดงอาการในวัยรุ่น; ผลที่ตามมาต่อระบบสืบพันธุ์ที่พวกมันอาจก่อให้เกิด; และเหตุผลด้านสาธารณสุขสำหรับการตรวจคัดกรองแบบคู่ นอกจากนี้ยังกล่าวถึงปัญหาที่เพิ่มขึ้นของหนองในที่ดื้อยาต้านจุลชีพ เนื้อหานี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนาและไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษา

Core questions

• เหตุใดหนองในเทียมและหนองในจึงมักถูกตรวจร่วมกันเป็นประจำ?
• การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อระบบสืบพันธุ์อะไรได้บ้าง?
• เหตุใดการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการจึงทำให้การติดเชื้อเหล่านี้เป็นหนึ่งในโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่ถูกมองข้ามมากที่สุด?
• เหตุใดการดื้อยาต้านจุลชีพจึงเป็นข้อกังวลพิเศษสำหรับหนองใน?

Key concepts

• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• การติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการ
• ภาวะอุ้งเชิงกรานอักเสบ
• ภาวะมีบุตรยากจากท่อนำไข่และการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การติดเชื้อนอกอวัยวะเพศ (ทวารหนักและคอหอย)
• หนองในที่ดื้อยาต้านจุลชีพ
• การทดสอบการเพิ่มจำนวนกรดนิวคลีอิก
• การติดเชื้อร่วมและการคัดกรองแบบคู่

Mechanisms

จุลชีพทั้งสองชนิดติดเชื้อที่เยื่อบุผิวชนิดคอลัมน์และชนิดเปลี่ยนรูปของระบบสืบพันธุ์ และอาจลุกลามจากปากมดลูกหรือท่อปัสสาวะ ในผู้หญิง การติดเชื้อที่ลุกลามอาจทำให้เกิดภาวะอุ้งเชิงกรานอักเสบ ซึ่งมีแผลเป็นที่ทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากจากท่อนำไข่และการตั้งครรภ์นอกมดลูก การติดเชื้อหลายชนิด โดยเฉพาะการติดเชื้อ Chlamydia ที่ปากมดลูกในหญิงสาว ไม่แสดงอาการ ดังนั้นการติดเชื้อจึงคงอยู่และแพร่เชื้อโดยไม่รู้ตัว การติดเชื้อทั้งสองชนิดมักเกิดขึ้นร่วมกันและตรวจพบได้ด้วยแพลตฟอร์มการเพิ่มจำนวนกรดนิวคลีอิกเดียวกัน ซึ่งเป็นเหตุผลที่มักตรวจคัดกรองร่วมกัน Neisseria gonorrhoeae ได้พัฒนาการดื้อยาปฏิชีวนะในกลุ่มต่างๆ อย่างต่อเนื่อง ทำให้การเฝ้าระวังการดื้อยาเป็นความกังวลหลักด้านสาธารณสุข

Clinical relevance

การติดเชื้อเหล่านี้คิดเป็นภาระส่วนใหญ่ของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ที่รายงานเป็นประจำ และเป็นเหตุผลส่วนใหญ่ของการคัดกรองในการดูแลวัยรุ่น ดังนั้นการทำความเข้าใจจึงเป็นสิ่งสำคัญในการตีความแนวทางการคัดกรองและการเฝ้าระวัง ข้อมูลนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาและอธิบายการติดเชื้อและกลยุทธ์การจัดการในระดับประชากร ไม่ใช่คู่มือสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Epidemiology

หนองในเทียมและหนองในเป็นหนึ่งในการติดเชื้อที่ต้องรายงานบ่อยที่สุด โดยมีอุบัติการณ์และความชุกกระจุกตัวอยู่ในวัยรุ่นและผู้ใหญ่ตอนต้น ดังที่สะท้อนให้เห็นในการประมาณการระดับชาติ เช่น ของ Satterwhite และคณะ ภาระนี้เป็นพื้นฐานสำหรับคำแนะนำในการคัดกรองหญิงสาวที่กระตือรือร้นทางเพศเป็นประจำ และแนวโน้มการดื้อยาต้านจุลชีพใน Neisseria gonorrhoeae ได้รับการเฝ้าระวังว่าเป็นภัยคุกคามที่กำลังเกิดขึ้น

History

หนองในได้รับการยอมรับทางการแพทย์มาตั้งแต่สมัยโบราณ ในขณะที่ Chlamydia trachomatis ถูกระบุว่าเป็นเชื้อโรคที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่สำคัญในศตวรรษที่ยี่สิบ การนำการทดสอบการเพิ่มจำนวนกรดนิวคลีอิกมาใช้ได้เปลี่ยนแปลงการตรวจจับโดยทำให้สามารถคัดกรองได้อย่างละเอียดอ่อนและไม่รุกราน และการสูญเสียยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพต่อหนองในอย่างต่อเนื่องได้ปรับเปลี่ยนแนวทางการรักษาในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา

Debates

ควรควบคุมหนองในที่ดื้อยาต้านจุลชีพอย่างไร?

การลดลงอย่างต่อเนื่องของยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพต่อ Neisseria gonorrhoeae ทำให้เกิดคำถามอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับกลยุทธ์การรักษา การเฝ้าระวังการดื้อยา และการบริหารจัดการ ซึ่งแนวทางปฏิบัติระดับชาติจะมีการปรับปรุงเมื่อการดื้อยาพัฒนาขึ้น

Seminal works

• uspstf-2021-chlamydia
• workowski-2021
• satterwhite-2013

Frequently asked questions

เหตุใดหนองในเทียมและหนองในจึงถูกตรวจร่วมกัน?

พวกมันมีเส้นทางการแพร่เชื้อร่วมกัน มักเกิดขึ้นร่วมกัน และถูกตรวจพบด้วยการทดสอบการเพิ่มจำนวนกรดนิวคลีอิกแบบเดียวกัน ดังนั้นการทดสอบแบบรวมจึงมีประสิทธิภาพและสะท้อนถึงระบาดวิทยาที่ทับซ้อนกันของพวกมัน

จะเกิดอะไรขึ้นหากการติดเชื้อเหล่านี้ไม่ได้รับการรักษา?

การติดเชื้อที่ไม่ได้รับการรักษาอาจลุกลามในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและทำให้เกิดภาวะอุ้งเชิงกรานอักเสบ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยากจากท่อนำไข่และการตั้งครรภ์นอกมดลูก; การติดเชื้อทั้งสองชนิดยังสามารถแพร่ต่อไปได้อีกด้วย