คนทำงานหญิงตั้งครรภ์และอาชีวอนามัย

คนทำงานหญิงตั้งครรภ์เป็นประชากรกลุ่มพิเศษในด้านอาชีวอนามัย เนื่องจากการตั้งครรภ์ทำให้เกิดบุคคลที่สอง คือ ทารกในครรภ์ ซึ่งมีความอ่อนไหวต่อการสัมผัสกับปัจจัยทางกายภาพ เคมี การยศาสตร์ และการจัดองค์กรในการทำงาน การศึกษาในสาขานี้จะศึกษาว่าลักษณะของการทำงาน เช่น การยกของหนัก การยืนเป็นเวลานาน ชั่วโมงการทำงานที่ยาวนาน การทำงานเป็นกะ และการสัมผัสกับสารอันตราย มีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์อย่างไร และการปรับเปลี่ยนงานเพื่อการป้องกันจะเข้ากับระบบอาชีวอนามัยในวงกว้างได้อย่างไร

Definition

อาชีวอนามัยของคนทำงานหญิงตั้งครรภ์คือการศึกษาและการปกป้องสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสในสถานที่ทำงานระหว่างการตั้งครรภ์ โดยพิจารณาว่าลักษณะทางกายภาพ เคมี การยศาสตร์ และการจัดองค์กรของการทำงานมีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์อย่างไร

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมประเภทหลักของการสัมผัสในอาชีพที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ (ภาระงานทางกายภาพและท่าทาง การจัดเวลาทำงาน และสารเคมีหรือชีวภาพ) ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่ศึกษา (การแท้งบุตร การคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดน้อย และภาวะครรภ์เป็นพิษ) และหลักฐานที่เชื่อมโยงสิ่งเหล่านี้เข้าด้วยกัน หัวข้อนี้ถือว่าคนทำงานหญิงตั้งครรภ์เป็นหัวข้ออ้างอิงในระบาดวิทยาอาชีวอนามัย และไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการประเมินความพร้อมในการทำงานรายบุคคล การดูแลก่อนคลอด หรือการรักษา

Key concepts

• ภาระงานทางกายภาพและท่าทาง (การยกของ, การยืนเป็นเวลานาน)
• การจัดเวลาทำงาน (ชั่วโมงการทำงานที่ยาวนาน, การทำงานเป็นกะและกลางคืน)
• ผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ (การแท้งบุตร, การคลอดก่อนกำหนด, น้ำหนักแรกเกิดน้อย)
• สารพิษต่อระบบสืบพันธุ์และพัฒนาการ
• ช่วงเวลาที่ทารกในครรภ์มีความอ่อนไหว
• การปรับเปลี่ยนสถานที่ทำงานเพื่อการป้องกัน
• ผลการคัดเลือกคนทำงานหญิงตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี

Mechanisms

การทำงานอาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์ผ่านกลไกหลายประการที่เป็นไปได้ ภาระงานทางกายภาพที่หนัก การยกของซ้ำๆ และการยืนเป็นเวลานาน อาจเพิ่มความดันในช่องท้อง เปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดในมดลูก และเพิ่มความเหนื่อยล้าและฮอร์โมนความเครียดที่หมุนเวียน ชั่วโมงการทำงานที่ยาวนานและการทำงานเป็นกะหรือทำงานกลางคืนรบกวนจังหวะชีวิตและรูปแบบการนอนหลับ และได้รับการศึกษาในความสัมพันธ์กับการแท้งบุตรและการคลอดก่อนกำหนด สารเคมีและชีวภาพ เช่น สารทำละลาย ก๊าซยาสลบ ยาต้านมะเร็ง รังสีไอออไนซ์ และการติดเชื้อบางชนิด สามารถทำหน้าที่เป็นสารพิษต่อระบบสืบพันธุ์หรือพัฒนาการในช่วงเวลาที่ทารกในครรภ์มีความอ่อนไหวเป็นพิเศษ หลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมานสำหรับการสัมผัสกิจกรรมทางกายมีความหลากหลายและโดยทั่วไปไม่มากนัก ซึ่งเป็นลักษณะสำคัญของหัวข้อนี้

Clinical relevance

ความเข้าใจเกี่ยวกับการสัมผัสในอาชีพระหว่างการตั้งครรภ์เป็นข้อมูลในการประเมินความเสี่ยงต่อระบบสืบพันธุ์และวิธีการอ่านหลักฐานสนับสนุน ข้อมูลนี้อธิบายความสัมพันธ์ในระดับประชากรและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการจัดการก่อนคลอด การจำกัดการทำงาน หรือการตัดสินใจในการรักษารายบุคคล ซึ่งขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิกและกฎระเบียบในท้องถิ่น

Epidemiology

หลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมานเชื่อมโยงงานที่ต้องใช้แรงกายมาก เช่น การยกของหนัก การยืนเป็นเวลานาน ชั่วโมงการทำงานที่ยาวนาน และการทำงานเป็นกะ กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของการแท้งบุตร แม้ว่าขนาดของผลกระทบจะเล็กและมีความหลากหลาย การศึกษาในกลุ่มอาชีพเฉพาะ เช่น พยาบาลที่สัมผัสกับยาต้านมะเร็ง สารฆ่าเชื้อ และรังสีไอออไนซ์ รายงานความสัมพันธ์กับผลลัพธ์การตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ ความเสี่ยงที่ปรากฏมักจะลดลงเนื่องจากผลการคัดเลือกคนทำงานที่มีสุขภาพดี เนื่องจากผู้หญิงที่มีภาวะแทรกซ้อนอาจออกจากงานที่ต้องใช้แรงมาก

History

ข้อจำกัดในการทำงานของสตรีมีครรภ์เพื่อการป้องกันมีมาตั้งแต่กฎหมายโรงงานในศตวรรษที่ 19 แต่ระบาดวิทยาอาชีวอนามัยสมัยใหม่ของการทำงานและการตั้งครรภ์พัฒนาขึ้นตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 20 เมื่อการศึกษาแบบโคฮอร์ทและทะเบียน และต่อมาการวิเคราะห์อภิมาน เริ่มวัดผลกระทบของภาระงานทางกายภาพ เวลาทำงาน และสารในอาชีพเฉพาะต่อผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์

Debates

ความเสี่ยงในอาชีพต่อการตั้งครรภ์มีมากน้อยเพียงใด และเป็นสาเหตุหรือไม่?

การวิเคราะห์อภิมานพบความสัมพันธ์เพียงเล็กน้อยและมีความหลากหลายระหว่างภาระงานทางกายภาพหรือการทำงานเป็นกะกับการแท้งบุตร และการคัดเลือกคนทำงานที่มีสุขภาพดีรวมถึงข้อผิดพลาดในการวัดการสัมผัสทำให้การตีความเชิงสาเหตุซับซ้อน ดังนั้นความสำคัญในทางปฏิบัติของความเสี่ยงเหล่านี้จึงยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน

Seminal works

• bonde-2013
• quansah-2010

Frequently asked questions

งานที่ต้องใช้แรงกายมากทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือไม่?

หลักฐานจากการวิเคราะห์อภิมานเชื่อมโยงการยกของหนัก การยืนเป็นเวลานาน ชั่วโมงการทำงานที่ยาวนาน และการทำงานเป็นกะ กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยของการแท้งบุตร แต่ความสัมพันธ์เหล่านี้มีขนาดเล็กและมีความหลากหลาย และไม่ได้ยืนยันสาเหตุสำหรับการตั้งครรภ์แต่ละรายด้วยตัวมันเอง

การสัมผัสในอาชีพใดบ้างที่ได้รับการศึกษาว่าเป็นอันตรายต่อระบบสืบพันธุ์ในการตั้งครรภ์?

ภาระงานทางกายภาพและท่าทาง ชั่วโมงการทำงานที่ยาวนานและไม่สม่ำเสมอ และสารเคมีหรือชีวภาพ เช่น สารทำละลาย ก๊าซยาสลบ ยาต้านมะเร็ง รังสีไอออไนซ์ และการติดเชื้อบางชนิด เป็นประเภทหลักที่ได้รับการตรวจสอบ