อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล

อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ประกอบด้วยเครื่องกีดขวางที่สวมใส่ได้ — ถุงมือ, เสื้อคลุมหรือผ้ากันเปื้อน, หน้ากากอนามัย, เครื่องช่วยหายใจ และอุปกรณ์ป้องกันดวงตา — ที่บุคลากรทางการแพทย์ใช้เพื่อขัดขวางการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ระหว่างผู้ป่วย, สิ่งแวดล้อม และตัวบุคลากรเอง การเลือกและการใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลตามรูปแบบการแพร่เชื้อที่คาดการณ์ไว้ และการถอดออกโดยไม่ปนเปื้อนตนเอง เป็นความสามารถหลักในการปฏิบัติทางการพยาบาล

Definition

อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลคือเสื้อผ้าหรืออุปกรณ์พิเศษที่บุคลากรทางการแพทย์สวมใส่เพื่อป้องกันการสัมผัสกับวัสดุติดเชื้อและจำกัดการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ รวมถึงถุงมือ, เสื้อคลุม, หน้ากากอนามัย, เครื่องช่วยหายใจ และอุปกรณ์ป้องกันดวงตาหรือใบหน้า

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมประเภทของอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล หลักการเลือกตามความเสี่ยงที่ขับเคลื่อนโดยเส้นทางการสัมผัสที่คาดไว้ และความสำคัญของลำดับที่ถูกต้องในการสวมใส่และถอดออก เป็นการอ้างอิงหลักการและหลักฐาน ไม่ใช่รายการตรวจสอบขั้นตอน และไม่ได้แทนที่ระเบียบปฏิบัติในท้องถิ่น คำแนะนำผลิตภัณฑ์ หรือข้อกำหนดด้านอาชีวอนามัย

Core questions

• การเลือกอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลให้เข้ากับรูปแบบการแพร่เชื้อที่คาดการณ์ไว้และงานที่ทำได้อย่างไร?
• เหตุใดลำดับการสวมใส่และถอดออกจึงมีความสำคัญในการป้องกันการปนเปื้อนตนเอง?
• อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลเกี่ยวข้องกับการล้างมืออย่างไร แต่ไม่สามารถทดแทนการล้างมือได้?
• หน้ากากอนามัยที่ทนต่อของเหลวและเครื่องช่วยหายใจที่ผ่านการทดสอบความกระชับแตกต่างกันอย่างไร?

Key concepts

• ถุงมือ, เสื้อคลุม และผ้ากันเปื้อน
• หน้ากากอนามัยเทียบกับเครื่องช่วยหายใจ (เช่น N95/FFP)
• อุปกรณ์ป้องกันดวงตาและใบหน้า
• การเลือกอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลตามความเสี่ยง
• ลำดับการสวมใส่และถอดออก
• การปนเปื้อนตนเองระหว่างการถอดออก
• การทดสอบความกระชับของเครื่องช่วยหายใจ
• อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลเป็นส่วนเสริมของการล้างมือ

Mechanisms

อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันทางกายภาพที่ป้องกันไม่ให้เชื้อโรคเข้าถึงผิวหนัง, เยื่อเมือก หรือเสื้อผ้าของผู้สวมใส่ และจากการถูกนำพาไปยังผู้ป่วยรายอื่น เกราะป้องกันที่แตกต่างกันจะจัดการกับเส้นทางที่แตกต่างกัน: ถุงมือและเสื้อคลุมขัดขวางการแพร่เชื้อจากการสัมผัสและการกระเด็นของสารคัดหลั่งในร่างกาย, หน้ากากอนามัยและอุปกรณ์ป้องกันดวงตาป้องกันเยื่อเมือกจากละอองฝอยและการพ่น, และเครื่องช่วยหายใจที่ผ่านการทดสอบความกระชับช่วยลดการสูดดมอนุภาคในอากาศขนาดเล็ก ประโยชน์ในการป้องกันไม่ได้ขึ้นอยู่กับวัสดุเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับการใช้งานที่ถูกต้อง — โดยเฉพาะลำดับการถอดออก (doffing) ซึ่งพื้นผิวด้านนอกที่ปนเปื้อนสามารถถ่ายโอนสิ่งมีชีวิตไปยังผู้สวมใส่ได้หากจัดการไม่ถูกต้อง (siegel-isolation-2007; verbeek-ppe-2020)

Clinical relevance

การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญในการปกป้องผู้ป่วยและบุคลากร และฝังอยู่ในมาตรการป้องกันมาตรฐานและมาตรการป้องกันตามการแพร่เชื้อ บทความนี้อธิบายประเภท เหตุผล และหลักฐานเกี่ยวกับอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล เป็นเอกสารอ้างอิงทางการศึกษาและไม่ถือเป็นคำแนะนำขั้นตอน แนวทางการทดสอบความกระชับ หรือสิ่งทดแทนสำหรับนโยบายของสถาบันและอาชีวอนามัย

Epidemiology

การทบทวนวรรณกรรมของ Cochrane เกี่ยวกับอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลสำหรับโรคติดเชื้อร้ายแรงพบว่าอุปกรณ์ที่ระบายอากาศได้ดีขึ้นหรือได้รับการออกแบบที่ดีขึ้น และคำแนะนำ, การฝึกอบรม และความช่วยเหลือในการสวมใส่/ถอดออกอย่างมีโครงสร้าง อาจลดการปนเปื้อนระหว่างการใช้งาน แม้ว่าหลักฐานพื้นฐานส่วนใหญ่มีความไม่แน่นอนต่ำและอิงจากการศึกษาจำลอง (verbeek-ppe-2020) แนวทางปฏิบัติในการแยกผู้ป่วยปี 2007 กำหนดการเลือกอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลภายในระบบที่กว้างขึ้นของมาตรการป้องกันมาตรฐานและมาตรการป้องกันตามการแพร่เชื้อ (siegel-isolation-2007)

History

การป้องกันด้วยเกราะในการดูแลรักษามีประวัติอันยาวนานในการสวมเสื้อคลุมและถุงมือผ่าตัด แต่การใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอย่างเป็นระบบตามการแพร่เชื้อได้ถูกรวมเข้าด้วยกันผ่านแนวทางการแยกผู้ป่วยในศตวรรษที่ 20 และได้รับการเสริมความแข็งแกร่งด้วยมาตรการป้องกันสากลของการระบาดของเชื้อ HIV การระบาดที่มีผลกระทบรุนแรง — รวมถึงไข้เลือดออกไวรัสและโรคระบาดทางเดินหายใจ — ได้เพิ่มความสนใจในการถอดอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลอย่างปลอดภัยและฐานหลักฐานสำหรับการออกแบบและขั้นตอนที่แตกต่างกัน (siegel-isolation-2007; verbeek-ppe-2020)

Debates

หลักฐานเกี่ยวกับขั้นตอนการถอดออกและการออกแบบอุปกรณ์มีความแข็งแกร่งเพียงใด?

หลักฐานเชิงเปรียบเทียบส่วนใหญ่เกี่ยวกับอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลและวิธีการสวมใส่/ถอดออกที่ดีที่สุดในการป้องกันการปนเปื้อน มาจากการจำลองมากกว่าผลลัพธ์ทางคลินิก และมีความไม่แน่นอนต่ำ ทำให้ขั้นตอนและการออกแบบที่เหมาะสมที่สุดยังคงเป็นคำถามที่กำลังมีการศึกษาอยู่

Key figures

• Jane D. Siegel
• Jos H. Verbeek

Seminal works

• siegel-isolation-2007
• verbeek-ppe-2020

Frequently asked questions

หน้ากากอนามัยกับเครื่องช่วยหายใจแตกต่างกันอย่างไร?

หน้ากากอนามัยเป็นเกราะป้องกันที่หลวมซึ่งป้องกันละอองฝอยและการพ่น และจำกัดการแพร่กระจายจากผู้สวมใส่ ในขณะที่เครื่องช่วยหายใจ (เช่น ชนิด N95 หรือ FFP) ได้รับการออกแบบและทดสอบความกระชับเพื่อกรองอนุภาคในอากาศขนาดเล็กและสร้างการปิดผนึกกับใบหน้า ซึ่งจัดการกับเส้นทางการแพร่เชื้อที่แตกต่างกัน

เหตุใดลำดับการถอดอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลจึงมีความสำคัญ?

พื้นผิวด้านนอกของอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลที่ใช้แล้วอาจมีการปนเปื้อน การถอดอุปกรณ์ตามลำดับที่กำหนดและการล้างมือในจุดที่เหมาะสมจะช่วยลดโอกาสในการถ่ายโอนสิ่งมีชีวิตไปยังผิวหนังหรือเสื้อผ้าของผู้สวมใส่ระหว่างการถอดออก