อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล

อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล (PPE) คืออุปกรณ์ที่พนักงานสวมใส่หรือใช้งาน เช่น เครื่องช่วยหายใจ ถุงมือ อุปกรณ์ป้องกันดวงตาและการได้ยิน และชุดป้องกัน เพื่อลดการสัมผัสกับอันตรายในสถานที่ทำงานที่ยังไม่ถูกกำจัดออกไปด้วยวิธีการควบคุมอื่นๆ ในลำดับชั้นของการควบคุม ถือเป็นแนวป้องกันสุดท้ายที่ปกป้องเฉพาะผู้สวมใส่แต่ละคนเท่านั้น

Definition

อุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคลคืออุปกรณ์ป้องกันที่สวมใส่ได้หรือถือด้วยมือ ซึ่งใช้เพื่อลดการสัมผัสของพนักงานต่ออันตรายที่ยังคงอยู่หลังจากมีการใช้การควบคุมระดับสูงขึ้นแล้ว เนื่องจากอุปกรณ์นี้ปกป้องเฉพาะผู้สวมใส่เท่านั้นและขึ้นอยู่กับการใช้งานที่ถูกต้อง จึงอยู่ในตำแหน่งต่ำสุดในลำดับชั้นของการควบคุม

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมบทบาทของ PPE ในการควบคุมอันตรายจากการทำงาน การพึ่งพาการเลือกที่ถูกต้อง การสวมใส่ที่เหมาะสม การฝึกอบรม และการใช้งานอย่างสม่ำเสมอ รวมถึงหลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ PPE ซึ่งรวมถึงขั้นตอนการถอดอุปกรณ์ที่ความเสี่ยงต่อการปนเปื้อนจะสูงขึ้น เนื้อหานี้ถือว่า PPE เป็นหัวข้อทางระเบียบวิธีในด้านอาชีวอนามัย และเป็นลำดับชั้นที่ต่ำที่สุดในลำดับชั้นของการควบคุม ไม่ใช่คำแนะนำในการเลือกอุปกรณ์สำหรับสถานที่ทำงานเฉพาะเจาะจง โหนดนี้กล่าวถึง PPE ในสถานการณ์การทำงาน ส่วน PPE สำหรับการป้องกันการติดเชื้อในการดูแลทางคลินิกจะกล่าวถึงแยกต่างหาก

Core questions

• อันตรายที่เหลืออยู่หลังจากมีการควบคุมระดับสูงขึ้นคืออะไร และ PPE ชนิดใดที่สามารถจัดการกับอันตรายนั้นได้?
• อุปกรณ์ได้รับการเลือกและสวมใส่ให้เหมาะสมกับการสัมผัสเฉพาะเจาะจงหรือไม่?
• พนักงานได้รับการฝึกอบรมให้สวมใส่ ถอด และบำรุงรักษาอย่างถูกต้องหรือไม่?
• จะตรวจสอบการใช้งานที่สม่ำเสมอและถูกต้องเมื่อเวลาผ่านไปได้อย่างไร?

Key concepts

• ลำดับชั้นสุดท้ายของลำดับชั้นของการควบคุม
• การป้องกันระบบทางเดินหายใจ
• การป้องกันดวงตา ใบหน้า และการได้ยิน
• ชุดป้องกันและถุงมือ
• ความพอดีและการเลือก
• การสวมใส่และการถอด
• การฝึกอบรมและการปฏิบัติตาม
• การสัมผัสที่เหลืออยู่

Mechanisms

PPE ทำงานโดยการสร้างสิ่งกีดขวางระหว่างพนักงานกับอันตราย ณ จุดรับสารแทนที่จะเป็นที่แหล่งกำเนิด ดังนั้นการป้องกันของ PPE จึงเป็นแบบเฉพาะบุคคลและมีเงื่อนไขโดยธรรมชาติ ประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับการเลือกอุปกรณ์ที่ตรงกับอันตรายเฉพาะ การสวมใส่ที่เหมาะสม (เช่น การทดสอบความพอดีของเครื่องช่วยหายใจ) การฝึกอบรมการใช้งานที่ถูกต้อง และการบำรุงรักษาและเปลี่ยนอุปกรณ์อย่างเหมาะสม จุดที่มักจะล้มเหลวคือการถอดอุปกรณ์: หลักฐานจากการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการสัมผัสกับเชื้อโรคที่มีการติดเชื้อสูงชี้ให้เห็นว่าการถอดอุปกรณ์ที่ปนเปื้อนเป็นจุดที่มักจะเกิดการปนเปื้อนตนเองมากที่สุด ดังนั้นขั้นตอนการถอดที่ได้รับการแนะนำและคุณสมบัติการออกแบบจึงมีความสำคัญ เนื่องจากเงื่อนไขแต่ละข้อเหล่านี้อาจล้มเหลวได้ PPE จึงถือเป็นส่วนเสริม ไม่ใช่สิ่งทดแทน การกำจัดและการควบคุมทางวิศวกรรม

Clinical relevance

PPE อธิบายว่าการสัมผัสกับอันตรายจากการทำงานที่เหลืออยู่จะถูกลดทอนลงในระดับพนักงานแต่ละคนได้อย่างไร และเหตุใดคุณค่าในการป้องกันของ PPE จึงขึ้นอยู่กับการเลือก การสวมใส่ และการใช้งาน เป็นพื้นฐานสำหรับการทำความเข้าใจการป้องกันการสัมผัสกับอันตรายจากการทำงานและการประเมินหลักฐานอุปกรณ์ป้องกันภัย โดยอธิบายกลยุทธ์การควบคุมและไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติที่กำหนดสำหรับการเลือกอุปกรณ์ในสถานที่ทำงานแต่ละแห่ง

Epidemiology

PPE มีอยู่ทั่วไปในอุตสาหกรรมที่มีอันตรายและในการดูแลสุขภาพ และความสำคัญของ PPE เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงการระบาดของ COVID-19 หลักฐานเกี่ยวกับประสิทธิภาพของ PPE มักมีความน่าเชื่อถือต่ำ: ผลการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับ PPE สำหรับการสัมผัสกับเชื้อโรคที่มีการติดเชื้อสูงชี้ให้เห็นถึงความไม่แน่นอนว่าการออกแบบและขั้นตอนใดที่ช่วยลดการปนเปื้อนได้ดีที่สุด ในขณะที่ข้อคิดเห็นด้านอาชีวอนามัยในช่วง COVID-19 เน้นย้ำว่า PPE ควรเสริม ไม่ใช่แทนที่ การควบคุมระดับสูงขึ้น เช่น การระบายอากาศและการจัดระเบียบการทำงานใหม่

History

อุปกรณ์ป้องกันภัยอยู่คู่กับการค้าที่มีอันตรายมานานหลายศตวรรษ แต่โปรแกรม PPE ที่ได้มาตรฐานเกิดขึ้นพร้อมกับสุขอนามัยอุตสาหกรรมและกฎระเบียบความปลอดภัยในการทำงานในศตวรรษที่ 20 ซึ่งกำหนดข้อกำหนดสำหรับการเลือก การทดสอบความพอดี และการฝึกอบรม การจัดวาง PPE ไว้ที่ฐานของลำดับชั้นของการควบคุมอย่างเป็นทางการ และการตรวจสอบประสิทธิภาพในโลกแห่งความเป็นจริงอีกครั้งในช่วงการระบาดของ COVID-19 ได้หล่อหลอมความเข้าใจในปัจจุบันว่า PPE เป็นการควบคุมที่จำเป็นแต่มีความน่าเชื่อถือน้อยที่สุด

Debates

PPE มีประสิทธิภาพเพียงใดในการใช้งานจริง?

หลักฐานจากการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับ PPE สำหรับการสัมผัสกับเชื้อโรคที่มีการติดเชื้อสูงส่วนใหญ่มีความน่าเชื่อถือต่ำ โดยขั้นตอนการถอดอุปกรณ์ถูกระบุว่าเป็นความเสี่ยงสำคัญต่อการปนเปื้อน ทำให้เกิดคำถามว่าการออกแบบอุปกรณ์และขั้นตอนการถอดแบบใดที่สามารถปกป้องพนักงานได้อย่างน่าเชื่อถือที่สุด

การพึ่งพา PPE กำลังเข้ามาแทนที่การควบคุมระดับสูงขึ้นหรือไม่?

ข้อคิดเห็นด้านอาชีวอนามัย ซึ่งโดดเด่นในช่วง COVID-19 เตือนว่าการเน้น PPE อาจทำให้ความสนใจเบี่ยงเบนไปจากการควบคุมที่แหล่งกำเนิดและการควบคุมทางวิศวกรรมที่มีประสิทธิภาพมากกว่า และโต้แย้งว่า PPE ควรเป็นแนวทางสุดท้ายมากกว่าแนวทางแรกในการรับมือกับอันตราย

Seminal works

• verbeek-2020-cochrane
• niosh-hierarchy

Frequently asked questions

เหตุใด PPE จึงถูกเรียกว่าแนวป้องกันสุดท้าย?

ในลำดับชั้นของการควบคุม PPE อยู่ต่ำกว่าการกำจัด การทดแทน การควบคุมทางวิศวกรรม และการควบคุมเชิงบริหารจัดการ เนื่องจาก PPE ปกป้องเฉพาะผู้สวมใส่แต่ละคน และเฉพาะเมื่อได้รับการเลือก สวมใส่ และใช้งานอย่างสม่ำเสมออย่างถูกต้องเท่านั้น

เหตุใดการถอด PPE อย่างถูกต้องจึงมีความสำคัญมาก?

หลักฐานเกี่ยวกับการสัมผัสกับเชื้อโรคที่มีการติดเชื้อสูงแสดงให้เห็นว่าขั้นตอนการถอดอุปกรณ์เป็นจุดที่มักจะเกิดการปนเปื้อนมากที่สุด ดังนั้นวิธีการถอดอุปกรณ์ — และขั้นตอนและการออกแบบที่สนับสนุนการถอดอย่างปลอดภัย — จึงส่งผลอย่างมากต่อประสิทธิภาพของ PPE ในการปกป้องพนักงาน