มาตรการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ

การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อประกอบด้วยแนวปฏิบัติที่ขัดขวางการแพร่กระจายของเชื้อโรคในสถานพยาบาลและชุมชน ได้แก่ การล้างมือ ข้อควรระวังที่ปรับให้เข้ากับวิธีการแพร่เชื้อของสิ่งมีชีวิต การใช้อุปกรณ์และขั้นตอนที่ปลอดภัย การทำความสะอาดสิ่งแวดล้อม และโปรแกรมที่สนับสนุนมาตรการเหล่านี้ มาตรการเหล่านี้เป็นเครื่องมือแนวหน้าในการควบคุมโรคติดต่อ เพื่อปกป้องผู้ป่วย บุคลากร และสาธารณชนจากการติดเชื้อที่ป้องกันได้

Definition

การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อเป็นสาขาวิชาและชุดแนวปฏิบัติที่อิงหลักฐานซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการแพร่เชื้อของตัวก่อโรคไปยังผู้ป่วย บุคลากรทางการแพทย์ และบุคคลอื่น ๆ โดยหลักแล้วในสถานพยาบาล ผ่านมาตรการที่ขัดขวางห่วงโซ่การแพร่เชื้อ

Scope

หัวข้อนี้สำรวจมาตรการหลักและองค์ประกอบของโปรแกรมการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ: ข้อควรระวังมาตรฐานและข้อควรระวังตามการแพร่เชื้อ การล้างมือ การแยกผู้ป่วย การทำให้ปราศจากเชื้อและการฆ่าเชื้อ การรวมกลุ่มมาตรการป้องกันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์และขั้นตอน และองค์ประกอบขององค์กรที่ทำให้โปรแกรมมีประสิทธิภาพ นี่คือภาพรวมอ้างอิงของวิธีการและหลักฐานสนับสนุน ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการรักษาผู้ป่วยที่ติดเชื้อ

Core questions

• ข้อควรระวังมุ่งเป้าไปที่เส้นทางการแพร่เชื้อใดบ้าง และข้อควรระวังเหล่านั้นปรับให้เข้ากับเส้นทางเหล่านั้นอย่างไร?
• มีหลักฐานใดบ้างที่สนับสนุนการล้างมือและมาตรการหลักอื่นๆ ในการลดการติดเชื้อ?
• ชุดการดูแลลดการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์และขั้นตอนได้อย่างไร?
• องค์ประกอบขององค์กรใดบ้างที่ทำให้โปรแกรมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อมีประสิทธิภาพ?

Key concepts

• ห่วงโซ่การแพร่เชื้อ
• ข้อควรระวังมาตรฐาน
• ข้อควรระวังตามการแพร่เชื้อ (การสัมผัส, ละอองฝอย, ทางอากาศ)
• การล้างมือและห้าช่วงเวลาสำคัญ
• การทำให้ปราศจากเชื้อและการฆ่าเชื้อ
• ชุดการดูแลสำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์
• องค์ประกอบหลักของโปรแกรม IPC ของ WHO

Mechanisms

การป้องกันและควบคุมการติดเชื้อทำงานโดยการทำลายห่วงโซ่การแพร่เชื้อ ณ จุดใดจุดหนึ่งหรือหลายจุด ได้แก่ แหล่งที่มา เส้นทางการแพร่กระจาย และโฮสต์ที่อ่อนแอ ข้อควรระวังมาตรฐานสันนิษฐานว่าผู้ป่วยทุกคนอาจติดเชื้อได้ และใช้มาตรการพื้นฐาน เช่น การล้างมือ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล และการจัดการอุปกรณ์อย่างปลอดภัยกับการดูแลทั้งหมด ข้อควรระวังตามการแพร่เชื้อจะเพิ่มมาตรการที่ปรับให้เข้ากับเส้นทางที่สิ่งมีชีวิตเฉพาะแพร่กระจาย ไม่ว่าจะเป็นการสัมผัส ละอองฝอย หรืออนุภาคในอากาศ การล้างมือขัดขวางมือซึ่งเป็นพาหะหลักของการแพร่เชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ การทำให้ปราศจากเชื้อและการฆ่าเชื้อกำจัดเชื้อโรคออกจากเครื่องมือและพื้นผิว และแนวปฏิบัติแบบรวมกลุ่มเกี่ยวกับอุปกรณ์และขั้นตอนที่รุกล้ำช่วยลดการติดเชื้อที่เกี่ยวข้อง ผลกระทบที่ยั่งยืนขึ้นอยู่กับองค์ประกอบระดับโปรแกรม เช่น ความเป็นผู้นำ การศึกษา การเฝ้าระวัง และการติดตาม ซึ่งเปลี่ยนมาตรการแต่ละอย่างให้เป็นแนวปฏิบัติประจำวันที่เชื่อถือได้

Clinical relevance

มาตรการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อเป็นรากฐานของความปลอดภัยในการให้บริการดูแลสุขภาพและการควบคุมการระบาด และเป็นความรับผิดชอบร่วมกันในบทบาททางคลินิกและสาธารณสุข บทความนี้อธิบายมาตรการและหลักฐานที่สนับสนุนในระดับประชากรและโปรแกรม ไม่ใช่สิ่งทดแทนระเบียบปฏิบัติของสถาบันหรือการตัดสินใจทางคลินิกเกี่ยวกับผู้ป่วยแต่ละราย

Epidemiology

การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยในโรงพยาบาลทั่วโลกจำนวนมาก และมีส่วนทำให้เกิดความเจ็บป่วย การเสียชีวิต และการแพร่กระจายของเชื้อดื้อยา หลักฐานบ่งชี้ว่ามาตรการหลัก เช่น การล้างมือ เมื่อนำไปใช้ผ่านโปรแกรมหลายรูปแบบ และชุดการดูแลสำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับอุปกรณ์ สามารถลดการติดเชื้อเหล่านี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นแรงจูงใจให้องค์การอนามัยโลกมีข้อแนะนำที่อิงหลักฐานเกี่ยวกับองค์ประกอบหลักของโปรแกรม

History

การป้องกันการติดเชื้อสมัยใหม่มีรากฐานมาจากการสังเกตการณ์ในศตวรรษที่สิบเก้าโดย Semmelweis เกี่ยวกับการฆ่าเชื้อที่มือ และโดย Nightingale เกี่ยวกับสุขอนามัยในโรงพยาบาล และต่อมาคือทฤษฎีเชื้อโรคและการฆ่าเชื้อของ Lister โปรแกรมควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลอย่างเป็นทางการเติบโตขึ้นตลอดศตวรรษที่ยี่สิบ และในทศวรรษ 2000 องค์การอนามัยโลกได้รวบรวมแนวทางปฏิบัติระดับโลกเกี่ยวกับการล้างมือ และต่อมาเกี่ยวกับองค์ประกอบหลักของโปรแกรมป้องกันและควบคุมการติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพ โดยฝังรากฐานของสาขาวิชานี้ไว้ในความพยายามที่กว้างขึ้นในการต่อสู้กับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพและการดื้อยาปฏิชีวนะ

Debates

ประสิทธิภาพของมาตรการทางกายภาพในการป้องกันไวรัสทางเดินหายใจ

การทบทวนอย่างเป็นระบบของการแทรกแซงทางกายภาพ เช่น หน้ากากอนามัยและการล้างมือสำหรับการแพร่กระจายของไวรัสทางเดินหายใจ รายงานถึงความไม่แน่นอน ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการทดลองที่มีคุณภาพสูงทำได้ยากและการปฏิบัติตามแตกต่างกัน ทำให้ขนาดของผลกระทบสำหรับบางมาตรการยังคงเป็นที่ถกเถียงกัน แม้ว่าเหตุผลทางชีววิทยาของมาตรการเหล่านั้นจะเป็นที่ยอมรับก็ตาม

Key figures

• Ignaz Semmelweis
• Florence Nightingale
• Didier Pittet
• Benedetta Allegranzi

Seminal works

• pittet-2006
• pittet-2009
• storr-2017

Frequently asked questions

ข้อควรระวังมาตรฐานและข้อควรระวังตามการแพร่เชื้อแตกต่างกันอย่างไร?

ข้อควรระวังมาตรฐานเป็นมาตรการพื้นฐานที่ใช้กับการดูแลผู้ป่วยทุกคน เนื่องจากทุกคนอาจเป็นพาหะของเชื้อโรคได้ ข้อควรระวังตามการแพร่เชื้อเป็นมาตรการเพิ่มเติมที่ใช้สำหรับผู้ป่วยที่ทราบหรือสงสัยว่าเป็นพาหะของสิ่งมีชีวิตที่แพร่กระจายโดยเส้นทางเฉพาะ เช่น การสัมผัส ละอองฝอย หรือทางอากาศ และจะถูกนำมาใช้เพิ่มเติมจากข้อควรระวังมาตรฐาน

เหตุใดการล้างมือจึงถือว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งในการควบคุมการติดเชื้อ?

มือเป็นพาหะหลักที่เชื้อโรคเคลื่อนย้ายระหว่างผู้ป่วยและพื้นผิวในสถานพยาบาล การทำความสะอาดมือในช่วงเวลาสำคัญจะขัดขวางการถ่ายโอนนี้ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการล้างมือจึงเป็นมาตรการสำคัญที่ได้รับการสนับสนุนด้วยหลักฐานในโปรแกรมป้องกันการติดเชื้อ