ภาวะกลืนลำบากและปัญหาการกินในเด็ก
ภาวะกลืนลำบากและปัญหาการกินในเด็กเกี่ยวข้องกับความยากลำบากในการกินและดื่มในระยะช่องปาก คอหอย หรือหลอดอาหารในทารกและเด็ก ซึ่งมักจะเชื่อมโยงกับการพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหวของช่องปาก การทนต่อความรู้สึก และพฤติกรรมการกิน เนื่องจากพฤติกรรมการกินพัฒนาไปตามกาลเวลาและขึ้นอยู่กับความสัมพันธ์ระหว่างผู้ดูแลกับเด็ก ปัญหาการกินในเด็กจึงถูกมองว่าเป็นปัญหาหลายมิติที่ครอบคลุมทั้งด้านการแพทย์ การเคลื่อนไหว ความรู้สึก และจิตสังคม
Definition
ภาวะกลืนลำบากในเด็กคือภาวะที่ทารกหรือเด็กมีความบกพร่องในการกลืนในระยะใดๆ ของกระบวนการกลืน ซึ่งมักจะแสดงออกในรูปแบบของปัญหาการกินในเด็กที่กว้างขึ้น — คือการรับประทานอาหารทางปากที่บกพร่องซึ่งไม่เหมาะสมกับวัย และเกี่ยวข้องกับการทำงานผิดปกติทางการแพทย์ โภชนาการ ทักษะการกิน และ/หรือจิตสังคม
Scope
บทความนี้ครอบคลุมความยากลำบากในการกลืนและการกินตลอดช่วงวัยทารกและวัยเด็ก รวมถึงการเจริญเติบโตของทักษะการเคลื่อนไหวของช่องปาก สภาวะที่พบบ่อยซึ่งเป็นปัจจัยร่วม (เช่น การคลอดก่อนกำหนด ความบกพร่องทางระบบประสาท และความผิดปกติของโครงสร้าง) และการประเมินการกินแบบสหสาขาวิชาชีพ บทความนี้เป็นภาพรวมอ้างอิงที่อธิบายว่าภาวะกลืนลำบากในเด็กถูกกำหนดแนวคิดและประเมินอย่างไร โดยไม่ได้ให้การประเมินเฉพาะบุคคลหรือคำแนะนำเกี่ยวกับการกิน
Core questions
- ทักษะการเคลื่อนไหวของช่องปากและการกินตามปกติพัฒนาอย่างไรในวัยทารกและวัยเด็ก?
- ปัจจัยทางการแพทย์ การเคลื่อนไหว ความรู้สึก และพฤติกรรมใดบ้างที่ส่งผลต่อปัญหาการกินในเด็ก?
- การกลืนและการกินในเด็กได้รับการประเมินอย่างไร ทั้งทางคลินิกและด้วยเครื่องมือ?
- ปัญหาการกินในเด็กถูกกำหนดและแยกแยะจากความหลากหลายปกติได้อย่างไร?
Key concepts
- พัฒนาการของการเคลื่อนไหวของช่องปาก
- การประสานงานของการดูด-กลืน-หายใจในทารก
- ปัญหาการกินในเด็ก (โดเมนทางการแพทย์ โภชนาการ ทักษะ จิตสังคม)
- ความยากลำบากในการกินที่เกิดจากประสาทสัมผัส
- การคลอดก่อนกำหนดและความเสี่ยงทางระบบประสาทและพัฒนาการ
- การประเมินการกินทางคลินิก
- การประเมินด้วยเครื่องมือ (videofluoroscopy, FEES) ในเด็ก
- ปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ดูแลกับเด็กในการกิน
Mechanisms
การกินของทารกขึ้นอยู่กับการประสานงานของการดูด การกลืน และการหายใจ ซึ่งจะพัฒนาเต็มที่ตามอายุครรภ์และอายุหลังคลอด จากนั้นทักษะการเคลื่อนไหวของช่องปากจะก้าวหน้าไปพร้อมกับการเริ่มรับประทานอาหารที่มีเนื้อสัมผัสที่หลากหลายและการกินด้วยตนเอง ความผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้จากความบกพร่องในการควบคุมระบบประสาทและกล้ามเนื้อ (เช่น ในภาวะสมองพิการหรือหลังการคลอดก่อนกำหนด) ความแตกต่างของโครงสร้าง (เช่น ปากแหว่งเพดานโหว่หรือความผิดปกติของกล่องเสียง) ภาวะทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร หรือปัจจัยทางประสาทสัมผัสและพฤติกรรมที่จำกัดการยอมรับอาหาร เนื่องจากโดเมนเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กัน ความยากลำบากในการกินในด้านหนึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาในด้านอื่นๆ ได้ ซึ่งเป็นเหตุผลที่ใช้กรอบการทำงานแบบหลายมิติ (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008)
Clinical relevance
ปัญหาการกินและการกลืนในเด็กอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโต โภชนาการ ภาวะขาดน้ำ ความปลอดภัยของทางเดินหายใจ และความสัมพันธ์ระหว่างผู้ดูแลกับเด็ก และมักจะต้องอาศัยความร่วมมือจากหลายสาขาวิชา บทความนี้อธิบายถึงโดเมนและแนวคิดการประเมินที่เกี่ยวข้อง การตัดสินใจเกี่ยวกับการประเมินหรือการจัดการเด็กแต่ละรายขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
Epidemiology
ปัญหาการกินในเด็กมีการรายงานในวงกว้าง โดยแตกต่างกันไปตามคำจำกัดความและประชากร และพบได้บ่อยขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในเด็กที่คลอดก่อนกำหนด มีความบกพร่องทางระบบประสาท และมีภาวะทางการแพทย์ที่ซับซ้อน คำจำกัดความที่เป็นเอกฉันท์ของปัญหาการกินในเด็กได้รับการเสนอขึ้นส่วนหนึ่งเพื่อสร้างมาตรฐานในการระบุปัญหาในประชากรเหล่านี้ (Goday, 2019)
History
ภาวะกลืนลำบากในเด็กกลายเป็นจุดสนใจที่ชัดเจนในสาขาพยาธิวิทยาคำพูดและภาษาและเวชศาสตร์พัฒนาการ เมื่อมีการปรับการประเมินการกลืนด้วยเครื่องมือสำหรับเด็ก และเมื่อการกินถูกมองว่าเป็นกระบวนการพัฒนาการแบบสหสาขาวิชาชีพ แถลงการณ์ที่เป็นเอกฉันท์ในปี 2019 ได้กำหนดให้ปัญหาการกินในเด็กเป็นภาวะวินิจฉัยที่ครอบคลุมโดเมนทางการแพทย์ โภชนาการ ทักษะการกิน และจิตสังคม (Arvedson, 2008; Goday, 2019)
Key figures
- Joan Arvedson
- Maureen Lefton-Greif
- Praveen Goday
Related topics
Seminal works
- arvedson-2008
- goday-2019
Frequently asked questions
- ภาวะกลืนลำบากในเด็กคืออะไร?
- ภาวะกลืนลำบากในเด็กคือความยากลำบากในการกลืนในทารกหรือเด็ก ซึ่งส่งผลกระทบต่อระยะใดๆ ของการกลืน มักเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของปัญหาการกินในเด็กที่กว้างขึ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางการแพทย์ โภชนาการ ทักษะการเคลื่อนไหว และพฤติกรรม
- ปัญหาการกินในเด็กแตกต่างจากการเลือกกินอย่างไร?
- ปัญหาการกินในเด็กคือการรับประทานอาหารทางปากที่บกพร่องซึ่งไม่เหมาะสมกับวัย และเชื่อมโยงกับการทำงานผิดปกติทางการแพทย์ โภชนาการ ทักษะการกิน หรือจิตสังคม ในขณะที่การเลือกกินตามปกติเป็นความหลากหลายทางพัฒนาการ ความแตกต่างนี้จะถูกระบุผ่านการประเมินทางคลินิก