การวัดผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วย

การวัดผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วย (PROM) คือแบบสอบถามมาตรฐานที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องแล้ว ซึ่งผู้ป่วยเป็นผู้กรอกเอง เพื่อรายงานอาการ การทำงานของร่างกาย และความเป็นอยู่ที่ดี โดยไม่มีการตีความจากแพทย์ PROM ทำให้การประเมินสุขภาพของผู้ป่วยกลายเป็นปริมาณที่สามารถวัดได้ ซึ่งสามารถนำไปใช้ในการวิจัย การดูแลทางคลินิก และการติดตามคุณภาพได้

Definition

การวัดผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วยคือเครื่องมือที่มีโครงสร้างซึ่งรวบรวมข้อมูลโดยตรงจากผู้ป่วยและไม่มีการตีความจากแพทย์ เกี่ยวกับสถานะสุขภาพ เช่น อาการ การทำงานทางกายภาพและสังคม หรือความเป็นอยู่ที่ดีโดยทั่วไป เพื่อใช้ในการวัดและเปรียบเทียบผลลัพธ์ของการดูแล

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึง PROM คืออะไร ชนิดของโครงสร้างที่ PROM วัดได้ (ทั่วไปเทียบกับเฉพาะโรค, โดเมนเดียวเทียบกับโปรไฟล์), คุณสมบัติการวัดที่ทำให้ PROM น่าเชื่อถือ (ความถูกต้อง, ความน่าเชื่อถือ, การตอบสนอง), และแนวทางทฤษฎีการตอบสนองต่อข้อคำถามที่ทันสมัย เช่น คลังข้อคำถามและการทดสอบแบบปรับเปลี่ยนตามคอมพิวเตอร์ บทความนี้ถือว่า PROM เป็นหัวข้อการวัด ไม่ใช่เครื่องมือทางคลินิกที่จะนำไปใช้กับผู้ป่วยแต่ละราย

Core questions

• โครงสร้างใดบ้างที่สามารถวัดได้อย่างน่าเชื่อถือโดยการถามผู้ป่วยโดยตรง?
• มาตรการทั่วไป (ที่สามารถเปรียบเทียบได้ในหลายสภาวะ) แตกต่างจากมาตรการเฉพาะโรค (ที่ตอบสนองได้ดีกว่าในสภาวะใดสภาวะหนึ่ง) อย่างไร?
• เครื่องมือต้องแสดงคุณสมบัติการวัดใดบ้างก่อนที่จะสามารถเชื่อถือคะแนนได้?

Key concepts

• มาตรการทั่วไปเทียบกับมาตรการเฉพาะโรค
• ความถูกต้อง ความน่าเชื่อถือ และการตอบสนอง
• คลังข้อคำถามและการทดสอบแบบปรับเปลี่ยนตามคอมพิวเตอร์
• ความแตกต่างทางคลินิกที่สำคัญน้อยที่สุด
• มาตรการโปรไฟล์เทียบกับมาตรการดัชนีเดียว
• ผลกระทบจากค่าต่ำสุดและค่าสูงสุด

Key theories

ทฤษฎีการตอบสนองต่อข้อคำถามและคลังข้อคำถาม

ทฤษฎีการตอบสนองต่อข้อคำถามจำลองความน่าจะเป็นของการตอบสนองในฐานะฟังก์ชันของระดับลักษณะพื้นฐานของผู้ตอบแบบสอบถามและลักษณะของข้อคำถาม ซึ่งช่วยให้สามารถสร้างคลังข้อคำถามที่ปรับเทียบแล้วและการทดสอบแบบปรับเปลี่ยนตามคอมพิวเตอร์ได้ โครงการ PROMIS ได้ประยุกต์ใช้กรอบแนวคิดนี้เพื่อสร้างคลังข้อคำถามที่รายงานด้วยตนเองสำหรับผู้ใหญ่ในด้านสุขภาพกาย สุขภาพจิต และสุขภาพสังคม

Mechanisms

PROM ได้รับการพัฒนาโดยการกำหนดโครงสร้างที่จะวัด การสร้างและทดสอบข้อคำถาม จากนั้นจึงประเมินคุณสมบัติการวัด: ว่าวัดสิ่งที่ตั้งใจจะวัดได้หรือไม่ (ความถูกต้อง), ว่าให้คะแนนที่เสถียรและสอดคล้องกันภายในหรือไม่ (ความน่าเชื่อถือ), และว่าตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริงเมื่อเวลาผ่านไปได้หรือไม่ (การตอบสนอง) โครงการ COSMIN ได้จัดทำคุณสมบัติเหล่านี้ให้เป็นอนุกรมวิธานและรายการตรวจสอบที่ตกลงกันไว้สำหรับการประเมินเครื่องมือ เครื่องมือแบบคลาสสิก เช่น SF-36 ให้คะแนนโดเมนสุขภาพหลายด้านจากชุดข้อคำถามที่กำหนดไว้ ในขณะที่แนวทางทฤษฎีการตอบสนองต่อข้อคำถาม เช่น PROMIS จะปรับเทียบธนาคารข้อคำถามขนาดใหญ่ เพื่อให้แบบฟอร์มสั้นๆ หรือแบบปรับเปลี่ยนได้สามารถจัดตำแหน่งผู้ตอบแบบสอบถามบนเมตริกทั่วไปได้

Clinical relevance

PROM ถูกนำมาใช้เพื่อเปรียบเทียบผลลัพธ์ระหว่างผู้ให้บริการ เพื่อติดตามสุขภาพตลอดระยะเวลาการรักษา และเพื่อนำมุมมองของผู้ป่วยมาสู่การวัดคุณภาพและการวิจัย บทความนี้อธิบายวิธีการสร้างและตัดสินมาตรการดังกล่าว เป็นเอกสารอ้างอิงเกี่ยวกับการวัดและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการเลือกหรือตีความเครื่องมือสำหรับการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย

Evidence & guidelines

มาตรฐานระเบียบวิธีวิจัยสำหรับ PROM ถูกกำหนดโดยโครงการ COSMIN ซึ่งให้อนุกรมวิธานและรายการตรวจสอบที่ตกลงกันไว้สำหรับการประเมินคุณสมบัติการวัด โครงการ PROMIS แสดงให้เห็นถึงการประยุกต์ใช้วิธีการทฤษฎีการตอบสนองต่อข้อคำถามกับการวัดผลลัพธ์ และ SF-36 ยังคงเป็นเครื่องมืออ้างอิงที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย Black แย้งว่าการรวบรวม PROM เป็นประจำสามารถให้ข้อมูลและปรับปรุงการดูแลสุขภาพได้เมื่อใช้อย่างเหมาะสม

History

แบบสอบถามสุขภาพที่รายงานด้วยตนเองขยายตัวตลอดช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 โดย SF-36 (Ware และ Sherbourne, 1992) กลายเป็นมาตรการทั่วไปที่สำคัญ ในช่วงทศวรรษ 2000 วิธีการทฤษฎีการตอบสนองต่อข้อคำถามได้ปรับเปลี่ยนการวัดโดยใช้ธนาคารข้อคำถามที่ปรับเทียบแล้ว ซึ่งเป็นตัวอย่างโดยโครงการ PROMIS (Cella และคณะ, 2010) ในขณะที่ฉันทามติ COSMIN (Mokkink และคณะ, 2010) ได้กำหนดมาตรฐานวิธีการตัดสินคุณภาพของเครื่องมือเหล่านี้

Debates

มาตรการทั่วไปเทียบกับมาตรการเฉพาะโรค

มาตรการทั่วไปช่วยให้สามารถเปรียบเทียบระหว่างสภาวะและประชากรได้ แต่อาจพลาดข้อกังวลเฉพาะสภาวะ ในขณะที่มาตรการเฉพาะโรคจะตอบสนองได้ดีกว่าในสภาวะใดสภาวะหนึ่ง แต่ไม่สามารถเปรียบเทียบข้ามสภาวะได้ ความสมดุลที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการวัด

Key figures

• David Cella
• John Ware
• Lidwine Mokkink
• Nick Black

Seminal works

• ware-1992
• cella-2010
• mokkink-2010

Frequently asked questions

PROM เหมือนกับการสำรวจความพึงพอใจของผู้ป่วยหรือไม่?

ไม่ PROM รายงานสถานะสุขภาพของผู้ป่วย เช่น อาการ การทำงาน หรือความเป็นอยู่ที่ดี ในขณะที่การสำรวจความพึงพอใจหรือประสบการณ์จะรายงานว่าผู้ป่วยตัดสินกระบวนการดูแลอย่างไร ทั้งสองรวบรวมข้อมูลที่แตกต่างกันและมักใช้ร่วมกัน

อะไรที่ทำให้การวัดผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วยน่าเชื่อถือ?

ต้องแสดงคุณสมบัติการวัด เช่น ความถูกต้อง (วัดโครงสร้างที่ตั้งใจไว้), ความน่าเชื่อถือ (คะแนนมีความเสถียรและสอดคล้องกัน), และการตอบสนอง (ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงที่แท้จริง) ซึ่งมาตรฐานเช่นรายการตรวจสอบ COSMIN ได้รับการออกแบบมาเพื่อประเมิน