คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ

คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ (Health-related quality of life หรือ HRQoL) เป็นแนวคิดที่มีหลายมิติที่อธิบายว่าสุขภาพของบุคคลส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีและการทำงานทางกายภาพ จิตใจ และสังคมของพวกเขาอย่างไร ในฐานะที่เป็นโครงสร้างการวัดผล แนวคิดนี้เป็นพื้นฐานของเครื่องมือทั่วไปและดัชนีที่อิงตามความพึงพอใจ ซึ่งใช้ในการวัดผลกระทบของความเจ็บป่วยและการรักษาต่อชีวิตของผู้ป่วย โดยไม่จำกัดอยู่เพียงการรอดชีวิตหรือมาตรการทางชีวภาพเท่านั้น

Definition

คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพคือแง่มุมหนึ่งของคุณภาพชีวิตโดยรวมที่ถูกกำหนดโดยสุขภาพของบุคคล ซึ่งครอบคลุมมิติทางกายภาพ จิตวิทยา และสังคมของความเป็นอยู่ที่ดีและการทำงานที่ได้รับผลกระทบจากโรค การบาดเจ็บ การรักษา หรือนโยบาย

Scope

บทความนี้ครอบคลุมลักษณะหลายมิติของ HRQoL ความแตกต่างระหว่างการวัดโปรไฟล์เชิงพรรณนาและการวัดที่อิงตามความพึงพอใจ (อรรถประโยชน์) และบทบาทของค่าอรรถประโยชน์ในการสรุปสุขภาพให้เป็นดัชนีเดียว บทความนี้ถือว่า HRQoL เป็นหัวข้อการวัดผลและแนวคิดภายในผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วย ไม่ใช่แนวทางทางคลินิก และกล่าวถึงความเชื่อมโยงกับการประเมินทางเศรษฐศาสตร์โดยไม่ได้กำหนดการรักษาใดๆ

Core questions

• มิติใดบ้างของชีวิตที่ถือว่าเกี่ยวข้องกับสุขภาพ และมีการเก็บรวบรวมข้อมูลเหล่านี้ในการวัดผลอย่างไร?
• การวัดโปรไฟล์เชิงพรรณนาแตกต่างจากการวัดที่อิงตามความพึงพอใจ (อรรถประโยชน์) อย่างไร?
• แนวคิดที่มีหลายมิติสามารถสรุปเป็นค่าดัชนีเดียวได้อย่างไร และมีอะไรที่ได้หรือเสียไปในการทำเช่นนั้น?

Key concepts

• หลายมิติ: มิติทางกายภาพ จิตใจ สังคม
• การวัดโปรไฟล์เทียบกับการวัดที่อิงตามความพึงพอใจ (อรรถประโยชน์)
• ค่าอรรถประโยชน์ของสถานะสุขภาพ
• การวัด HRQoL แบบทั่วไปเทียบกับแบบเฉพาะเจาะจงตามภาวะ
• ปีสุขภาวะที่ปรับด้วยคุณภาพ (Quality-adjusted life year) (ในฐานะการประยุกต์ใช้)
• การเปลี่ยนแปลงการตอบสนอง (Response shift)

Mechanisms

เครื่องมือ HRQoL จะนำแนวคิดนี้ไปใช้ในทางปฏิบัติโดยกำหนดเป็นชุดของมิติ (domains) ซึ่งโดยทั่วไปประกอบด้วยการทำงานทางกายภาพ สุขภาพจิตหรืออารมณ์ และการทำงานทางสังคม ซึ่งผู้ป่วยจะให้คะแนน การวัดโปรไฟล์ เช่น SF-36 จะรายงานคะแนนสำหรับแต่ละมิติ เพื่ออธิบายรูปแบบของสุขภาพ การวัดที่อิงตามความพึงพอใจ เช่น EQ-5D จะรวมระบบเชิงพรรณนาขนาดเล็กเข้ากับชุดค่าที่ได้จากประชากร เพื่อให้แต่ละสถานะสุขภาพได้รับค่าอรรถประโยชน์เดียวที่อยู่ระหว่างความตายและสุขภาพที่สมบูรณ์ ค่าอรรถประโยชน์เหล่านี้สามารถนำไปรวมกับระยะเวลาการรอดชีวิตในการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ได้ โครงการริเริ่มการสร้างคลังข้อคำถาม (item-banking initiatives) เช่น PROMIS ขยายการวัด HRQoL ไปยังหลายมิติบนมาตรวัดที่ปรับเทียบร่วมกัน

Clinical relevance

การวัด HRQoL อธิบายภาระของความเจ็บป่วยและผลกระทบของการแทรกแซงจากมุมมองของผู้ป่วย และนำไปใช้ทั้งในการติดตามคุณภาพและการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ของเทคโนโลยีด้านสุขภาพ บทความนี้อธิบายแนวคิดและวิธีการวัดผล เป็นข้อมูลอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาผู้ป่วยแต่ละราย

Evidence & guidelines

เครื่องมืออ้างอิงที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย ได้แก่ การวัดโปรไฟล์ SF-36 (Ware และ Sherbourne) และ EQ-5D ที่อิงตามความพึงพอใจซึ่งพัฒนาโดย EuroQol Group ซึ่งค่าอรรถประโยชน์ของเครื่องมือนี้สนับสนุนการวิเคราะห์ความคุ้มค่า โครงการ PROMIS (Cella และคณะ) ได้ประยุกต์ใช้วิธีการทฤษฎีการตอบสนองข้อคำถาม (item-response-theory) เพื่อสร้างคลังข้อคำถามที่ปรับเทียบแล้ว ครอบคลุมสุขภาพกาย สุขภาพจิต และสุขภาพสังคม ซึ่งเป็นการขยายวิธีการวัด HRQoL

History

ความสนใจในการวัดสุขภาพนอกเหนือจากอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นในช่วงทศวรรษ 1970 และ 1980 โดยอาศัยคำจำกัดความที่กว้างขวางของสุขภาพจากองค์การอนามัยโลก SF-36 (1992) กลายเป็นมาตรวัดโปรไฟล์ทั่วไปที่สำคัญ และ EQ-5D (1990) ของ EuroQol Group ได้สร้างระบบเชิงพรรณนาที่อิงตามความพึงพอใจขนาดกะทัดรัด ซึ่งค่าอรรถประโยชน์เชื่อมโยง HRQoL กับการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ วิธีการทฤษฎีการตอบสนองข้อคำถาม เช่น PROMIS ได้ปรับปรุงการวัดผลในหลายมิติให้ทันสมัยในภายหลัง

Debates

การวัดโปรไฟล์เทียบกับการวัดที่อิงตามความพึงพอใจ

การวัดโปรไฟล์จะรักษาข้อมูลรายละเอียดในแต่ละมิติ แต่ไม่สามารถลดทอนเป็นค่าเดียวที่เปรียบเทียบกันได้ ในขณะที่การวัดที่อิงตามความพึงพอใจจะให้ดัชนีอรรถประโยชน์เดียวที่เป็นประโยชน์สำหรับการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ โดยแลกมากับการบีบอัดรายละเอียดพื้นฐาน การเลือกขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการวัด

Key figures

• John Ware
• David Cella

Seminal works

• ware-1992
• euroqol-1990
• cella-2010

Frequently asked questions

คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพเหมือนกับคุณภาพชีวิตโดยรวมหรือไม่?

ไม่ คุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพมุ่งเน้นไปที่มิติของความเป็นอยู่ที่ดีและการทำงานที่ได้รับผลกระทบจากสุขภาพ ในขณะที่คุณภาพชีวิตโดยรวมยังรวมถึงปัจจัยต่างๆ เช่น การเงิน สิ่งแวดล้อม และความสัมพันธ์ที่อยู่นอกขอบเขตของระบบสุขภาพ

ความแตกต่างระหว่างการวัดโปรไฟล์และการวัดที่อิงตามความพึงพอใจคืออะไร?

การวัดโปรไฟล์จะรายงานคะแนนแยกกันสำหรับหลายมิติของสุขภาพ ในขณะที่การวัดที่อิงตามความพึงพอใจจะรวมระบบเชิงพรรณนาเข้ากับค่าจากประชากรเพื่อสร้างดัชนีอรรถประโยชน์เดียวที่สามารถนำไปใช้ในการประเมินทางเศรษฐศาสตร์ได้