การให้คำปรึกษาผู้ป่วยและการสื่อสารเรื่องยา

การให้คำปรึกษาผู้ป่วยและการสื่อสารเรื่องยาเป็นส่วนหนึ่งของการปฏิบัติงานเภสัชกรรมที่เกี่ยวข้องกับวิธีที่เภสัชกรและบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ ถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับยาแก่ผู้ป่วยและผู้ดูแล และวิธีที่การแลกเปลี่ยนข้อมูลนี้สนับสนุนการใช้ยาอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ ครอบคลุมโครงสร้างของการให้คำปรึกษา ปัจจัยของผู้ป่วย (เช่น ความรอบรู้ด้านสุขภาพ) ที่ส่งผลต่อความเข้าใจ รูปแบบการสื่อสารแบบร่วมมือที่ให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ และภารกิจเฉพาะในการสื่อสารเกี่ยวกับความปลอดภัยของยา

Definition

การให้คำปรึกษาผู้ป่วยในร้านยาคือกระบวนการโต้ตอบที่เภสัชกรให้ข้อมูลและคำแนะนำเกี่ยวกับยาของผู้ป่วย ซึ่งครอบคลุมวัตถุประสงค์ การใช้ที่ถูกต้อง ผลที่คาดหวัง และข้อควรระวัง โดยมีเป้าหมายเพื่อสนับสนุนการใช้ยาอย่างมีข้อมูลและปลอดภัย

Scope

ส่วนนี้จะนำผู้อ่านไปสู่ด้านการสื่อสารของการบริบาลทางเภสัชกรรม: สิ่งที่พูดเมื่อมีการจ่ายยาหรือทบทวนยา วิธีการพูด และสิ่งที่ทราบว่าผู้ป่วยเข้าใจและปฏิบัติตามหรือไม่ โดยแบ่งออกเป็นสี่หัวข้อ ได้แก่ หลักการและโครงสร้างของการให้คำปรึกษาเรื่องยา ความรอบรู้ด้านสุขภาพและอุปสรรคในการสื่อสาร การสื่อสารแบบมีส่วนร่วมและเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง และการให้คำปรึกษาด้านความปลอดภัยเกี่ยวกับผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยา โดยถือว่าการให้คำปรึกษาเป็นวิชาชีพและเป็นหัวข้อทางการศึกษา และไม่ได้ให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับยาหรือคำแนะนำเฉพาะบุคคล

Sub-topics

• ความรอบรู้ด้านสุขภาพ อุปสรรคในการสื่อสาร และความเข้าใจของผู้ป่วย
• การให้คำปรึกษาด้านยา: หลักการ โครงสร้าง และการส่งมอบ
• การให้คำปรึกษาด้านความปลอดภัย: ผลข้างเคียง ปฏิกิริยาระหว่างยา และข้อห้ามใช้
• การตัดสินใจร่วมกันและการสื่อสารที่ยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง

Core questions

• ข้อมูลใดบ้างที่ควรสื่อสารเมื่อมีการจ่ายยาหรือทบทวนยา และโครงสร้างของการให้คำปรึกษาเป็นอย่างไร?
• ความรอบรู้ด้านสุขภาพและอุปสรรคอื่น ๆ ของผู้ป่วยและระบบส่งผลต่อความเข้าใจข้อมูลยาอย่างไร?
• การสื่อสารสามารถให้ผู้ป่วยมีส่วนร่วมในการตัดสินใจเกี่ยวกับการรักษาของตนเองได้อย่างไร?
• ควรสื่อสารข้อมูลเกี่ยวกับผลข้างเคียง ปฏิกิริยาระหว่างยา และข้อควรระวังอย่างไรโดยไม่ก่อให้เกิดอันตรายที่หลีกเลี่ยงได้หรือความตื่นตระหนกที่ไม่จำเป็น?

Key concepts

• การให้คำปรึกษาเรื่องยา
• ความรอบรู้ด้านสุขภาพ
• การสอนซ้ำและการยืนยันความเข้าใจ
• การตัดสินใจร่วมกัน
• การสื่อสารที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
• การปฏิบัติตามยา
• การให้คำปรึกษาด้านความปลอดภัย

Clinical relevance

การให้คำปรึกษาเป็นหนึ่งในวิธีปกติที่ผู้ป่วยเรียนรู้วิธีใช้ยา และคุณภาพของการสื่อสารนั้นสัมพันธ์กับความเข้าใจ และในการศึกษาบางชิ้นก็สัมพันธ์กับการปฏิบัติตามยา ในฐานะที่เป็นส่วนอ้างอิง จะอธิบายสิ่งที่สื่อสารและหลักฐานที่มีอยู่เกี่ยวกับการแทรกแซงการสื่อสาร ไม่ใช่แหล่งที่มาของคำแนะนำการรักษาสำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง

Evidence & guidelines

หลักฐานในส่วนนี้มีตั้งแต่การศึกษาเชิงสังเกตการณ์เกี่ยวกับสิ่งที่พูดจริงในระหว่างการสั่งยาและการจ่ายยา ไปจนถึงการทบทวนอย่างเป็นระบบของการแทรกแซงที่มุ่งปรับปรุงความเข้าใจและการปฏิบัติตามยา การทบทวนการแทรกแซงการปฏิบัติตามยาโดยทั่วไปพบว่าผลลัพธ์มีน้อยและไม่สอดคล้องกัน ซึ่งเน้นย้ำว่าการสื่อสารเป็นสิ่งจำเป็นแต่ไม่เพียงพอสำหรับการใช้ยา งานวิจัยเชิงสังเกตการณ์บันทึกว่าองค์ประกอบสำคัญของการให้คำปรึกษามักถูกละเลยในการปฏิบัติจริง

History

การให้คำปรึกษาโดยเภสัชกรได้เปลี่ยนจากการเป็นกิจกรรมที่ไม่เป็นทางการไปสู่กิจกรรมทางวิชาชีพที่คาดหวังในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ซึ่งได้รับการสนับสนุนในหลายระบบโดยข้อกำหนดด้านกฎระเบียบที่ให้มีการให้คำปรึกษา ณ จุดจ่ายยา และโดยการเกิดขึ้นอย่างกว้างขวางของการบริบาลทางเภสัชกรรมในฐานะปรัชญาการปฏิบัติงาน จากนั้นความสนใจในการวิจัยก็ขยายจากว่ามีการให้คำปรึกษาหรือไม่ ไปสู่การที่ผู้ป่วยเข้าใจอย่างไร ซึ่งนำไปสู่แนวคิดเรื่องความรอบรู้ด้านสุขภาพและการสื่อสารที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางที่รวบรวมไว้ที่นี่

Seminal works

• makoul-2006
• tarn-2006
• berkman-2011

Frequently asked questions

การให้คำปรึกษาเรื่องยาแตกต่างจากเอกสารกำกับยาที่เป็นลายลักษณ์อักษรอย่างไร?

เอกสารกำกับยาให้ข้อมูลที่เป็นลายลักษณ์อักษรที่เป็นมาตรฐาน ในขณะที่การให้คำปรึกษาเป็นการแลกเปลี่ยนแบบโต้ตอบที่เภสัชกรสามารถปรับข้อมูลให้เหมาะสมกับผู้ป่วย ตรวจสอบความเข้าใจ และตอบคำถามได้ ทั้งสองอย่างนี้เป็นส่วนเสริมกันมากกว่าที่จะใช้แทนกันได้

การให้คำปรึกษาช่วยให้ผู้ป่วยใช้ยาได้อย่างถูกต้องหรือไม่?

การให้คำปรึกษาสนับสนุนความเข้าใจและสัมพันธ์กับการปฏิบัติตามยาในการศึกษาบางชิ้น แต่การทบทวนอย่างเป็นระบบของการแทรกแซงการปฏิบัติตามยาพบว่าผลลัพธ์มีน้อยและหลากหลาย ซึ่งบ่งชี้ว่าการสื่อสารเป็นปัจจัยหนึ่งในหลายปัจจัยที่ส่งผล