การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในผู้ใหญ่และการฉีดวัคซีนเก็บตก

การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในผู้ใหญ่เป็นการขยายการฉีดวัคซีนออกไปนอกเหนือจากวัยเด็ก เพื่อปกป้องผู้ใหญ่จากโรคที่ความเสี่ยงยังคงอยู่หรือเพิ่มขึ้นตามอายุ การสัมผัสโรค หรือสถานะสุขภาพ ในขณะที่การฉีดวัคซีนเก็บตกเป็นการดำเนินการให้ครบถ้วนหรือเริ่มต้นตารางการฉีดวัคซีนใหม่สำหรับผู้ที่ไม่ได้ฉีดวัคซีนหรือไม่ได้รับวัคซีนครบถ้วนในช่วงต้นของชีวิต ทั้งสองอย่างนี้สะท้อนถึงหลักการที่ว่าการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันเป็นกิจกรรมตลอดช่วงชีวิต ไม่ใช่เพียงแค่เหตุการณ์ในวัยเด็กเท่านั้น

Definition

การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในผู้ใหญ่คือการจัดหาวัคซีนที่แนะนำให้แก่บุคคลในวัยผู้ใหญ่เพื่อป้องกันหรือลดความรุนแรงของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน และการฉีดวัคซีนเก็บตกคือการดำเนินการให้ครบถ้วนหรือกลับมาดำเนินการต่อชุดการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันที่ไม่สมบูรณ์อย่างมีโครงสร้าง โดยใช้ช่วงเวลาขั้นต่ำเพื่อให้ปริมาณที่เคยได้รับไปแล้วนับรวม ไม่ต้องฉีดซ้ำ

Scope

บทความนี้อธิบายเหตุผลของการฉีดวัคซีนในผู้ใหญ่และการฉีดวัคซีนเก็บตก: เหตุใดการป้องกันจากวัคซีนบางชนิดในวัยเด็กจึงลดลงและจำเป็นต้องได้รับการเสริมสร้าง เหตุใดข้อบ่งชี้ใหม่ๆ จึงเกิดขึ้นจากอายุ อาชีพ การเดินทาง หรือโรคร่วม และวิธีการดำเนินการให้ครบถ้วนตามตารางที่ขาดหายไปหรือหยุดชะงักโดยไม่ต้องเริ่มต้นใหม่ทั้งหมด นี่คือภาพรวมเชิงการศึกษา; วัคซีนเฉพาะชนิด ปริมาณ อายุ และช่วงเวลาสำหรับผู้ใหญ่แต่ละคนนั้นอยู่ภายใต้คำแนะนำระดับชาติในปัจจุบันและการตัดสินใจทางคลินิก และไม่ได้นำเสนอซ้ำในที่นี้

Core questions

• เหตุใดผู้ใหญ่จึงยังคงต้องได้รับวัคซีนหากเคยได้รับวัคซีนในวัยเด็ก?
• ภูมิคุ้มกันจากวัคซีนบางชนิดลดลงตามกาลเวลาได้อย่างไร และจะเสริมสร้างได้อย่างไร?
• ข้อบ่งชี้ใหม่ๆ ในการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นจากอายุ อาชีพ การเดินทาง หรือภาวะเรื้อรังได้อย่างไร?
• ชุดการฉีดวัคซีนที่หยุดชะงักหรือไม่สมบูรณ์จะดำเนินการให้ครบถ้วนได้อย่างไรโดยไม่จำเป็นต้องเริ่มต้นใหม่?
• การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในผู้ใหญ่มีส่วนช่วยในการปกป้องผู้สัมผัสที่เปราะบางและชุมชนในวงกว้างได้อย่างไร?

Key concepts

• การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันตลอดช่วงชีวิต
• ภูมิคุ้มกันที่ลดลงและปริมาณกระตุ้น
• ข้อบ่งชี้ตามความเสี่ยงและตามอายุ
• การฉีดวัคซีนเก็บตกและช่วงเวลาขั้นต่ำ
• ปริมาณที่ได้รับนับรวม (ไม่จำเป็นต้องเริ่มต้นใหม่สำหรับชุดที่หยุดชะงัก)
• การฉีดวัคซีนที่เกี่ยวข้องกับอาชีพและการเดินทาง
• การปกป้องผู้สัมผัสที่เปราะบาง (Cocooning)
• การประเมินสถานะการสร้างเสริมภูมิคุ้มกัน

Mechanisms

การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในผู้ใหญ่เกี่ยวข้องกับสองสถานการณ์ ประการแรก การป้องกันจากวัคซีนบางชนิดจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปหลายปี ดังนั้นปริมาณกระตุ้นจึงช่วยขยายความจำที่จำเพาะต่อแอนติเจนและฟื้นฟูเครื่องหมายภูมิคุ้มกันที่ให้การป้องกัน (Plotkin, 2010) ประการที่สอง ความเสี่ยงใหม่ๆ เกิดขึ้นตามอายุ โรคร่วม อาชีพ หรือการเดินทาง ซึ่งสร้างข้อบ่งชี้ที่ไม่ได้มีในวัยเด็ก การฉีดวัคซีนเก็บตกใช้หลักการที่ว่าปริมาณที่เคยได้รับไปแล้วยังคงใช้ได้: ชุดการฉีดวัคซีนที่หยุดชะงักจะกลับมาดำเนินการต่อโดยใช้ช่วงเวลาขั้นต่ำที่แนะนำ แทนที่จะเริ่มต้นใหม่ทั้งหมด เนื่องจากภูมิคุ้มกันเบื้องต้นยังคงอยู่ระหว่างปริมาณ (Plotkin's Vaccines, 2018) การทำให้ผู้ใหญ่มีภูมิคุ้มกันมากขึ้นยังช่วยสนับสนุนการป้องกันในชุมชนด้วย (Fine, 2011)

Clinical relevance

การทบทวนและปรับปรุงสถานะการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นในผู้ใหญ่ อาชีวอนามัย เวชศาสตร์การเดินทาง และการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง บทความนี้อธิบายตรรกะของการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในผู้ใหญ่และการฉีดวัคซีนเก็บตก แทนที่จะระบุวัคซีนเฉพาะสำหรับแต่ละบุคคล; วัคซีนที่เหมาะสม ช่วงเวลา และคุณสมบัติจะถูกกำหนดโดยคำแนะนำที่เชื่อถือได้ในปัจจุบันและแพทย์ผู้ดูแล

Epidemiology

โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนหลายชนิดยังคงเป็นภาระสำคัญในวัยผู้ใหญ่ และการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันยังคงช่วยป้องกันโรค ความพิการ และการเสียชีวิตตลอดช่วงชีวิต (Andre, 2008) อัตราการครอบคลุมการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในผู้ใหญ่มักจะต่ำกว่าและมีความผันผวนมากกว่าในวัยเด็ก และช่องว่างในการฉีดวัคซีนเก็บตกทำให้ผู้ใหญ่ที่อ่อนแอซึ่งสามารถมีส่วนร่วมในการแพร่เชื้ออย่างต่อเนื่อง การรักษาอัตราการรับวัคซีนขึ้นอยู่กับความเชื่อมั่นและการเข้าถึงส่วนหนึ่ง (Larson, 2011)

History

เมื่อโครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในวัยเด็กเติบโตขึ้น ความสนใจก็ขยายไปสู่การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันตลอดช่วงชีวิต โดยตระหนักถึงภูมิคุ้มกันที่ลดลง ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุ และความต้องการของผู้ที่พลาดโอกาสในช่วงต้นของชีวิต กรอบการทำงานสำหรับการฉีดวัคซีนเก็บตกและตารางการฉีดวัคซีนในผู้ใหญ่ได้รับการพัฒนาควบคู่ไปกับตารางการฉีดวัคซีนในวัยเด็กผ่านโครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันแห่งชาติ (Andre, 2008)

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

หากฉันได้รับวัคซีนตั้งแต่เด็ก เหตุใดฉันจึงยังอาจต้องได้รับวัคซีนเมื่อเป็นผู้ใหญ่?

การป้องกันจากวัคซีนบางชนิดจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไปและจำเป็นต้องได้รับการกระตุ้น และข้อบ่งชี้ใหม่ๆ อาจเกิดขึ้นจากอายุ สภาวะสุขภาพ อาชีพ หรือการเดินทาง การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันในผู้ใหญ่จะจัดการกับสิ่งเหล่านี้เพื่อให้การป้องกันยังคงดำเนินต่อไปตลอดชีวิต

หากชุดวัคซีนของฉันหยุดชะงัก ฉันต้องเริ่มต้นใหม่ทั้งหมดหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้วไม่ การฉีดวัคซีนเก็บตกจะดำเนินการต่อชุดที่หยุดชะงักโดยใช้ช่วงเวลาขั้นต่ำที่แนะนำ; ปริมาณที่เคยได้รับไปแล้วมักจะยังคงนับรวมและไม่จำเป็นต้องฉีดซ้ำ แนวทางเฉพาะสำหรับแต่ละบุคคลจะถูกกำหนดโดยคำแนะนำในปัจจุบันและแพทย์ผู้ดูแล