การสร้างและการจัดการการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นวิธีการเลี้ยงทารกตามสรีรวิทยา และช่วงหลังคลอดตอนต้นเป็นช่วงเวลาสำคัญในการสร้างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ให้สำเร็จ การหลั่งน้ำนมที่ประสบความสำเร็จขึ้นอยู่กับการเริ่มผลิตน้ำนมที่ทันเวลา การที่ทารกดูดนมและถ่ายทอดน้ำนมได้อย่างมีประสิทธิภาพ และการดูแลสนับสนุนที่ช่วยแก้ไขปัญหาทั่วไปที่เกิดขึ้นในช่วงแรก หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงวิธีการสร้างและสนับสนุนการหลั่งน้ำนมในช่วงหลังคลอด และความท้าทายหลักที่พบเจอ

Definition

การสร้างและการจัดการการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่คือกระบวนการเริ่มต้นและรักษาน้ำนมและการเลี้ยงทารกด้วยนมแม่ที่มีประสิทธิภาพในช่วงหลังคลอด พร้อมกับการประเมินและการสนับสนุนที่ช่วยรักษาระดับการผลิตน้ำนมและแก้ไขปัญหาการเลี้ยงดูทั่วไป

Scope

บทความนี้ครอบคลุมสรีรวิทยาของการเริ่มหลั่งน้ำนม การประเมินการดูดนมและการถ่ายทอดน้ำนม กฎระเบียบของอุปทานและอุปสงค์ และปัญหาทั่วไป เช่น หัวนมเจ็บ คัดเต้านม และความกังวลเกี่ยวกับปริมาณน้ำนม รวมถึงแนวปฏิบัติของสถานพยาบาลที่สนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิงและให้ความรู้ ไม่ใช่คำแนะนำการเลี้ยงดูเฉพาะบุคคล และไม่ได้กำหนดการจัดการสำหรับมารดาหรือทารกรายใดรายหนึ่งโดยเฉพาะ

Core questions

• การผลิตน้ำนมเริ่มต้นและสร้างขึ้นได้อย่างไรหลังคลอด?
• อะไรคือการดูดนมที่มีประสิทธิภาพและการถ่ายทอดน้ำนมที่เพียงพอ?
• ปริมาณน้ำนมถูกควบคุมโดยความต้องการอย่างไร และอะไรคือสิ่งที่คุกคาม?
• ปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงแรกที่พบบ่อยคืออะไร และจะรับรู้ได้อย่างไร?
• แนวปฏิบัติของสถานพยาบาลและการดูแลใดที่สนับสนุนการเริ่มต้นและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ต่อเนื่อง?

Key concepts

• การสร้างน้ำนม (การกระตุ้นการหลั่ง)
• การดูดนมและท่าทาง
• การถ่ายทอดน้ำนมและการดูดนมที่มีประสิทธิภาพ
• กฎระเบียบของอุปทานและอุปสงค์
• โปรแลคตินและออกซิโทซิน (การหลั่งน้ำนม)
• อาการคัดเต้านมและบาดเจ็บที่หัวนม
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว
• แนวปฏิบัติที่เป็นมิตรต่อทารกและการสัมผัสผิวหนังต่อผิวหนังตั้งแต่เนิ่นๆ

Mechanisms

การผลิตน้ำนมถูกขับเคลื่อนโดยการลดลงของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหลังการคลอดรก ร่วมกับการมีอยู่ของโปรแลคติน ซึ่งกระตุ้นการหลั่งน้ำนมจำนวนมาก (การกระตุ้นการหลั่ง หรือ lactogenesis II) ในช่วงวันแรกหลังคลอด การผลิตที่ต่อเนื่องถูกควบคุมโดยการนำออก: การดูดนมของทารกกระตุ้นการหลั่งโปรแลคติน และผ่านออกซิโทซิน ทำให้เกิดปฏิกิริยาการหลั่งน้ำนม (let-down reflex) ในขณะที่การระบายน้ำนมออกจากเต้านมเป็นการส่งสัญญาณให้มีการสังเคราะห์อย่างต่อเนื่องและกำจัดกลไกยับยั้งเฉพาะที่ ดังนั้น การเลี้ยงดูที่มีประสิทธิภาพจึงขึ้นอยู่กับการดูดนมที่ดีและการนำน้ำนมออกบ่อยครั้งและมีประสิทธิภาพ การหยุดชะงัก — การให้นมครั้งแรกที่ล่าช้า การดูดนมที่ไม่มีประสิทธิภาพ การให้นมที่ไม่บ่อย — สามารถขัดขวางการสร้างและลดปริมาณน้ำนมได้ ในขณะที่อาการคัดเต้านมและบาดเจ็บที่หัวนมสามารถรบกวนการให้นมได้หากไม่ได้รับการแก้ไข

Clinical relevance

การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีความเกี่ยวข้องกับประโยชน์ต่อสุขภาพทั้งทารกและมารดา และการสนับสนุนการสร้างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นส่วนสำคัญของการพยาบาลและการผดุงครรภ์หลังคลอด การทำความเข้าใจสรีรวิทยาของการหลั่งน้ำนมและปัญหาทั่วไปที่เกิดขึ้นในช่วงแรกช่วยให้แพทย์สามารถรับรู้ได้ว่าการให้นมเป็นไปได้ด้วยดีเมื่อใด และเมื่อใดที่อาจต้องการการสนับสนุนเพิ่มเติม บทความนี้อธิบายว่าการหลั่งน้ำนมทำงานอย่างไรและได้รับการสนับสนุนอย่างไรโดยทั่วไป ไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินและการดูแลการหลั่งน้ำนมเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การเริ่มต้นการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว และระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีความแตกต่างกันอย่างมากทั้งในและระหว่างประเทศ ซึ่งต่ำกว่าคำแนะนำในหลายๆ สถานการณ์ การทบทวนวรรณกรรมประเมินว่ามีประโยชน์อย่างมากในระดับประชากรจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ดีขึ้น รวมถึงการลดการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อในทารกและการมีส่วนร่วมต่อสุขภาพของมารดา ซึ่งเน้นย้ำถึงความสำคัญด้านสาธารณสุขของการสนับสนุนการสร้างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

History

แม้ว่าการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะมีมาแต่โบราณ แต่การตลาดนมผงในศตวรรษที่ 20 และกิจวัตรของโรงพยาบาลที่แยกมารดาและทารกออกจากกันมีส่วนทำให้เกิดการลดลงในหลายประเทศ การชี้แจงต่อมไร้ท่อของการหลั่งน้ำนม และตั้งแต่ปี 1991 โครงการโรงพยาบาลสายใยรักแห่งครอบครัวของ WHO/UNICEF ได้ปรับเปลี่ยนการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระยะแรกให้เป็นองค์ประกอบที่มีโครงสร้างของการดูแลมารดา โดยเน้นการสัมผัสตั้งแต่เนิ่นๆ การอยู่ร่วมห้อง และการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญ

Debates

การแทรกแซงการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในสถานพยาบาลมีประสิทธิภาพเพียงใด?

โครงการริเริ่มต่างๆ เช่น โครงการโรงพยาบาลสายใยรักแห่งครอบครัวได้รับการส่งเสริมอย่างกว้างขวางและเกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวที่ดีขึ้น แต่ขนาดและความยั่งยืนของผลกระทบ และการผสมผสานที่ดีที่สุดของการสนับสนุนจากสถานพยาบาลและชุมชนยังคงอยู่ระหว่างการศึกษา

Seminal works

• victora-2016
• aap-2012

Frequently asked questions

ทำไมการให้นมบ่อยครั้งจึงสำคัญต่อการสร้างปริมาณน้ำนม?

การผลิตน้ำนมถูกควบคุมโดยการนำออก: การระบายน้ำนมออกจากเต้านมบ่อยครั้งและมีประสิทธิภาพจะกระตุ้นฮอร์โมนที่ขับเคลื่อนการผลิตและกำจัดกลไกยับยั้งเฉพาะที่ ดังนั้น การให้นมอย่างสม่ำเสมอในช่วงสัปดาห์แรกๆ จะช่วยสร้างและรักษาระดับน้ำนม

ปัญหาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงแรกที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร?

หัวนมเจ็บหรือเสียหาย (มักเกี่ยวข้องกับการดูดนม) อาการคัดเต้านมเมื่อน้ำนมมา และความกังวลเกี่ยวกับปริมาณน้ำนม เป็นหนึ่งในความท้าทายที่พบบ่อยที่สุดในช่วงแรก ซึ่งหลายปัญหาตอบสนองต่อการสนับสนุนด้วยท่าทางและการนำน้ำนมออกอย่างมีประสิทธิภาพ