โครงการและการปฏิบัติงานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค

โครงการและการปฏิบัติงานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคครอบคลุมถึงวิธีการกำหนดตารางเวลา การส่งมอบ และการติดตามวัคซีนในชุมชน รวมถึงบทบาทของพยาบาลในการบริหารจัดการวัคซีนอย่างปลอดภัยและการรักษาอัตราการครอบคลุมที่สูง พยาบาลมักเป็นผู้ฉีดวัคซีนหลักในการดูแลสุขภาพเบื้องต้นและการตั้งค่าการเข้าถึงชุมชน ทำให้หัวข้อนี้เป็นหัวใจสำคัญของการพยาบาลชุมชนและสาธารณสุข และเป้าหมายที่กว้างขึ้นในการขัดขวางการแพร่กระจายของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน

Definition

โครงการและการปฏิบัติงานสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคหมายถึงการส่งมอบวัคซีนอย่างเป็นระบบตามตารางเวลาที่แนะนำ ซึ่งรวมถึงการจัดหาและการขนส่งแบบห่วงโซ่ความเย็น การบริหารจัดการ การติดตามอัตราการครอบคลุม การเฝ้าระวังความปลอดภัย และการสร้างความต้องการ เพื่อป้องกันโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนในระดับบุคคลและประชากร

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลสำหรับตารางการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคตามปกติ การจัดระเบียบการส่งมอบวัคซีน (ห่วงโซ่ความเย็น คลินิก การเข้าถึงชุมชน และระบบเรียกคืน) แนวคิดประชากรของการป้องกันแบบกลุ่ม การติดตามอัตราการครอบคลุมและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และความท้าทายในการสื่อสารเกี่ยวกับความลังเลและความเชื่อมั่นในวัคซีน หัวข้อนี้ถือว่าการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคเป็นขอบเขตของโครงการและการปฏิบัติงาน ไม่ใช่การสั่งยาเฉพาะบุคคล

Core questions

• ตารางการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคตามปกติและเกณฑ์การป้องกันแบบกลุ่มมีผลต่อการออกแบบโครงการอย่างไร?
• การส่งมอบวัคซีนที่ปลอดภัยและมีอัตราการครอบคลุมสูงต้องการอะไรจากพยาบาลและระบบที่เกี่ยวข้อง (ห่วงโซ่ความเย็น การเรียกคืน การบันทึก การติดตามเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์)?
• โครงการจะจัดการกับความลังเลในวัคซีนและรักษาความเชื่อมั่นของประชาชนได้อย่างไร?

Key concepts

• ตารางการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคตามปกติ
• เกณฑ์ภูมิคุ้มกันแบบกลุ่ม (ประชากร)
• อัตราการครอบคลุมและความเท่าเทียมกันของวัคซีน
• ห่วงโซ่ความเย็นและการจัดเก็บวัคซีน
• เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ภายหลังการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค (AEFI)
• ความลังเลและความเชื่อมั่นในวัคซีน
• ระบบการฉีดวัคซีนเสริมและการเรียกคืน
• ข้อห้ามและข้อควรระวัง

Mechanisms

วัคซีนจะกระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบปรับตัว เพื่อให้การเผชิญหน้ากับเชื้อโรคในภายหลังได้รับการตอบสนองที่เร็วขึ้นและแข็งแกร่งขึ้น ลดโอกาสของการเกิดโรค และสำหรับวัคซีนหลายชนิด ยังลดโอกาสของการแพร่เชื้อด้วย เมื่อประชากรส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกัน บุคคลที่อ่อนแอจะได้รับการป้องกันทางอ้อมเนื่องจากเชื้อโรคไม่สามารถแพร่กระจายได้อย่างมีประสิทธิภาพอีกต่อไป ซึ่งเรียกว่าการป้องกันแบบกลุ่ม ดังนั้น ประสิทธิผลของโครงการจึงขึ้นอยู่กับไม่เพียงแค่ประสิทธิภาพโดยธรรมชาติของวัคซีน ซึ่งแตกต่างกันไปตามผลิตภัณฑ์และเชื้อโรค (Osterholm, 2012) แต่ยังขึ้นอยู่กับการบรรลุและรักษาอัตราการครอบคลุมที่เพียงพอ ซึ่งขึ้นอยู่กับการขนส่งและความเชื่อมั่นของประชาชน (Larson, 2011; MacDonald, 2015)

Clinical relevance

พยาบาลมักจะประเมินคุณสมบัติ คัดกรองข้อห้ามในการให้วัคซีน บริหารจัดการวัคซีน บันทึกและรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ และให้คำปรึกษาแก่ครอบครัว การทำความเข้าใจโครงสร้างของโครงการและปัจจัยกำหนดความลังเลช่วยให้พวกเขารักษาอัตราการครอบคลุมและตอบสนองต่อข้อกังวลได้ รายการนี้อธิบายขอบเขตของการปฏิบัติงานในระดับอ้างอิง และไม่ได้ระบุตารางเวลา ปริมาณ หรือคำแนะนำเฉพาะบุคคล ซึ่งเป็นไปตามแนวทางการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคแห่งชาติในปัจจุบัน

Epidemiology

อัตราการครอบคลุมที่สูงและเท่าเทียมกันได้นำไปสู่การลดลงอย่างมากของโรคต่างๆ เช่น หัด คอตีบ และโปลิโอ ในขณะที่พื้นที่ที่มีอัตราการครอบคลุมต่ำทำให้เกิดการระบาดซ้ำได้ อัตราการครอบคลุมได้รับผลกระทบจากการเข้าถึง การจัดหา และความเชื่อมั่น การลดลงของความเชื่อมั่นในบางพื้นที่เชื่อมโยงกับการกลับมาของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน ทำให้การสร้างความต้องการเป็นหน้าที่หลักของโครงการ (Larson, 2011; WHO Immunization Agenda 2030, 2020)

History

การสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคหมู่ขยายตัวอย่างมากในศตวรรษที่ 20 ตั้งแต่การกำจัดไข้ทรพิษไปจนถึงโครงการขยายการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคขององค์การอนามัยโลกที่เปิดตัวในปี 1974 ซึ่งกำหนดตารางการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรคในวัยเด็กตามปกติสำหรับประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ทศวรรษต่อมามีการเพิ่มวัคซีนใหม่ๆ และเน้นย้ำมากขึ้นในเรื่องความเท่าเทียมกันของการครอบคลุมและการต่อต้านความลังเลในวัคซีนซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อความสำเร็จของโครงการ (MacDonald, 2015; WHO Immunization Agenda 2030, 2020)

Debates

โครงการควรตอบสนองต่อความลังเลในวัคซีนอย่างไร?

ความลังเลเป็นเรื่องเฉพาะบริบทและครอบคลุมความเชื่อมั่น ความพึงพอใจ และความสะดวกสบาย การให้ความสำคัญกับการศึกษา การเข้าถึง การมีส่วนร่วมของผู้ส่งสารที่น่าเชื่อถือ หรือในบางบริบท การบังคับใช้ เป็นเรื่องที่ถกเถียงกัน และแนวทางต้องปรับให้เข้ากับปัจจัยกำหนดในท้องถิ่นมากกว่าที่จะสันนิษฐานว่าเหมือนกันหมด

Seminal works

• macdonald-2015
• osterholm-2012
• larson-2011

Frequently asked questions

ภูมิคุ้มกันหมู่คืออะไร และเหตุใดจึงมีความสำคัญต่อโครงการสร้างเสริมภูมิคุ้มกันโรค?

ภูมิคุ้มกันหมู่ (ประชากร) คือการป้องกันทางอ้อมที่เกิดขึ้นเมื่อประชากรส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกันมากพอที่เชื้อโรคไม่สามารถแพร่กระจายได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งช่วยปกป้องผู้ที่ไม่สามารถรับวัคซีนได้ นี่คือเหตุผลที่โครงการมุ่งเป้าไปที่อัตราการครอบคลุมที่สูงและเท่าเทียมกัน แทนที่จะเป็นการป้องกันเฉพาะบุคคลเท่านั้น

ความลังเลในวัคซีนคืออะไร?

ความลังเลในวัคซีนคือการชะลอการยอมรับหรือไม่ยอมรับวัคซีนแม้จะมีบริการให้ ซึ่งเป็นเรื่องเฉพาะบริบทและได้รับอิทธิพลจากความเชื่อมั่น ความพึงพอใจ และความสะดวกสบาย และเป็นปัจจัยกำหนดที่ได้รับการยอมรับของอัตราการครอบคลุมของโครงการ