การสร้างภูมิคุ้มกันและการป้องกันการติดเชื้อ

การสร้างภูมิคุ้มกันและการป้องกันการติดเชื้อเป็นเสาหลักของการส่งเสริมสุขภาพเด็ก โดยมุ่งเน้นการปกป้องเด็กจากโรคติดเชื้อเป็นหลัก ผ่านการฉีดวัคซีนตามปกติในวัยเด็ก รวมถึงมาตรการที่กว้างขึ้นเพื่อลดการแพร่เชื้อ นับเป็นการแทรกแซงเชิงป้องกันที่มีประสิทธิภาพสูงสุดในการดูแลเด็ก ซึ่งช่วยปกป้องทั้งเด็กที่ได้รับวัคซีน และผ่านภูมิคุ้มกันหมู่ ยังช่วยปกป้องชุมชนในวงกว้างอีกด้วย

Definition

การสร้างภูมิคุ้มกันและการป้องกันการติดเชื้อ หมายถึงการใช้วัคซีนและมาตรการที่เกี่ยวข้องเพื่อสร้างการป้องกันโรคติดเชื้อในเด็ก ทั้งในระดับบุคคลและระดับประชากร ในฐานะองค์ประกอบหลักของการดูแลสุขภาพเด็กเชิงป้องกัน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลและตรรกะเชิงประชากรของการสร้างภูมิคุ้มกันในวัยเด็ก แนวคิดของภูมิคุ้มกันหมู่ และการมีส่วนร่วมของการฉีดวัคซีนในการลดลงของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน เป็นข้อมูลอ้างอิงและภาพรวมเชิงแนวคิด ไม่ได้ให้ตารางการฉีดวัคซีน ปริมาณยา หรือคำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกันแห่งชาติในปัจจุบัน

Core questions

• การฉีดวัคซีนช่วยปกป้องเด็กในระดับบุคคลและระดับประชากรได้อย่างไร?
• ภูมิคุ้มกันหมู่คืออะไร และอะไรเป็นตัวกำหนดเกณฑ์สำหรับภูมิคุ้มกันหมู่?
• การสร้างภูมิคุ้มกันได้เปลี่ยนแปลงภาระของโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนอย่างไร?
• เหตุใดความครอบคลุมที่สูงอย่างต่อเนื่องจึงมีความสำคัญต่อการป้องกันอย่างต่อเนื่อง?

Key concepts

• การสร้างภูมิคุ้มกันแบบก่อเองและแบบรับมา
• โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีน
• ภูมิคุ้มกันหมู่ (ประชากร)
• เกณฑ์ภูมิคุ้มกันหมู่และค่าการแพร่พันธุ์พื้นฐาน
• ความครอบคลุมของการสร้างภูมิคุ้มกัน
• ตารางการฉีดวัคซีนเสริมและตามปกติ
• การป้องกันการติดเชื้อและการลดการแพร่เชื้อ

Mechanisms

วัคซีนกระตุ้นความจำทางภูมิคุ้มกัน เพื่อให้เด็กสร้างการตอบสนองการป้องกันอย่างรวดเร็วเมื่อสัมผัสกับเชื้อโรคในภายหลัง ซึ่งช่วยลดโอกาสการเกิดโรค นอกเหนือจากระดับบุคคลแล้ว เมื่อสัดส่วนของประชากรที่มีภูมิคุ้มกันสูงเพียงพอ การแพร่เชื้ออย่างต่อเนื่องก็มีแนวโน้มที่จะไม่เกิดขึ้น และแม้แต่บุคคลที่ไม่ได้รับวัคซีนก็ยังได้รับประโยชน์จากการป้องกันทางอ้อม ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของภูมิคุ้มกันหมู่ (fine-1993; fine-2011) สัดส่วนเกณฑ์ที่จำเป็นสำหรับสิ่งนี้ขึ้นอยู่กับความสามารถในการแพร่เชื้อของเชื้อโรค ซึ่งสรุปได้ด้วยค่าการแพร่พันธุ์พื้นฐาน (basic reproduction number) การติดเชื้อที่แพร่กระจายได้ง่ายกว่าต้องการความครอบคลุมที่สูงกว่า ดังนั้น การรักษาความครอบคลุมในระดับสูงจึงเป็นสิ่งจำเป็น เพราะภูมิคุ้มกันที่ลดลงอาจทำให้โรคกลับมาแพร่ระบาดได้อีก (fine-2011)

Clinical relevance

การสร้างภูมิคุ้มกันเป็นกิจกรรมป้องกันที่สำคัญในการดูแลสุขภาพเด็กดี และพยาบาลมักมีหน้าที่รับผิดชอบในการบริหารวัคซีน บันทึกข้อมูล และตอบคำถามของผู้ดูแล บทความนี้อธิบายแนวคิดและเหตุผลเชิงประชากรของการสร้างภูมิคุ้มกันในระดับอ้างอิง วัคซีนเฉพาะ ตารางการฉีด ข้อห้าม และปริมาณยาต้องเป็นไปตามแนวทางการสร้างภูมิคุ้มกันที่เชื่อถือได้ในปัจจุบันและการประเมินทางคลินิกเฉพาะบุคคล

Epidemiology

การสร้างภูมิคุ้มกันในวัยเด็กตามปกติได้นำไปสู่การลดลงอย่างมากของอัตราการป่วยและอัตราการตายจากโรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนหลายชนิดในประเทศที่มีความครอบคลุมสูง (roush-2007) หากความครอบคลุมลดลงต่ำกว่าเกณฑ์ภูมิคุ้มกันหมู่ การระบาดของโรคที่เคยควบคุมได้อาจกลับมาเกิดขึ้นอีก (fine-2011)

History

การขยายการฉีดวัคซีนในวัยเด็กตามปกติในช่วงศตวรรษที่ 20 ได้เปลี่ยนแปลงระบาดวิทยาของโรคติดเชื้อ โดยมีการลดลงของภาวะที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนที่บันทึกไว้ในประวัติศาสตร์ (roush-2007) แนวคิดของภูมิคุ้มกันหมู่ ซึ่งย้อนกลับไปถึงการสังเกตการณ์ในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 และได้รับการจัดรูปแบบในระบาดวิทยาในภายหลัง ได้ชี้แจงว่าเหตุใดความครอบคลุมของประชากรจึงมีความสำคัญ ไม่ใช่แค่การป้องกันรายบุคคลเท่านั้น (fine-1993)

Key figures

• Paul Fine

Seminal works

• fine-1993
• roush-2007

Frequently asked questions

ภูมิคุ้มกันหมู่คืออะไร?

ภูมิคุ้มกันหมู่คือการป้องกันทางอ้อมที่เกิดขึ้นเมื่อประชากรส่วนใหญ่มีภูมิคุ้มกันมากพอจนการแพร่เชื้ออย่างต่อเนื่องมีแนวโน้มที่จะไม่เกิดขึ้น ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงแม้แต่สำหรับผู้ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน สัดส่วนที่ต้องการขึ้นอยู่กับความสามารถในการแพร่เชื้อของเชื้อโรค

เหตุใดความครอบคลุมของการสร้างภูมิคุ้มกันจึงต้องคงอยู่ในระดับสูง?

เนื่องจากการป้องกันของชุมชนขึ้นอยู่กับการรักษาสัดส่วนของผู้มีภูมิคุ้มกันให้อยู่เหนือเกณฑ์ภูมิคุ้มกันหมู่ หากความครอบคลุมลดลง โรคที่ป้องกันได้ด้วยวัคซีนที่เคยควบคุมได้อาจกลับมาแพร่ระบาดได้อีก