การเฝ้าระวังและการรายงานโรคติดต่อ
การเฝ้าระวังและการรายงานโรคติดต่อคือการรวบรวม วิเคราะห์ และเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับภาวะติดเชื้ออย่างเป็นระบบและต่อเนื่อง เพื่อกระตุ้นให้เกิดการดำเนินการด้านสาธารณสุข พยาบาลชุมชนและพยาบาลสาธารณสุขมักเป็นผู้ที่ตรวจพบและรายงานโรคที่ต้องแจ้งความ สอบสวนกรณีผู้ป่วย และป้อนข้อมูลกลับเข้าสู่ระบบ ทำให้หัวข้อนี้เป็นจุดเชื่อมโยงระหว่างการปฏิบัติงานในระดับผู้ป่วยรายบุคคลกับการควบคุมในระดับประชากร
Definition
การเฝ้าระวังและการรายงานโรคติดต่อคือการรวบรวม วิเคราะห์ ตีความ และเผยแพร่ข้อมูลเกี่ยวกับการเกิดโรคติดเชื้ออย่างต่อเนื่องและเป็นระบบ ซึ่งรวมถึงการแจ้งโรคที่กำหนดไว้เป็นการบังคับ เพื่อใช้ในการตรวจจับการระบาด ติดตามแนวโน้ม และเป็นแนวทางในการตอบสนองด้านสาธารณสุข
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงการเฝ้าระวังคืออะไรและเหตุใดจึงเป็นรากฐานของการควบคุมโรคติดต่อ: คำจำกัดความผู้ป่วยและรายการโรคที่ต้องแจ้งความ การเฝ้าระวังเชิงรับและเชิงรุก การตรวจจับและสอบสวนการระบาด การไหลของรายงานจากแพทย์ไปยังหน่วยงานท้องถิ่นและระดับชาติ และกรอบกฎหมายและจริยธรรมสำหรับการรายงาน เป็นการให้แนวทางอ้างอิงสำหรับการปฏิบัติงานเฝ้าระวัง ไม่ใช่คู่มือสำหรับการจัดการผู้ป่วยรายบุคคล
Core questions
- การเฝ้าระวังเปลี่ยนรายงานผู้ป่วยรายบุคคลให้เป็นสัญญาณระดับประชากรที่กระตุ้นให้เกิดการดำเนินการได้อย่างไร?
- อะไรคือความแตกต่างระหว่างการเฝ้าระวังเชิงรับกับการเฝ้าระวังเชิงรุก และภาวะที่ต้องแจ้งความกับภาวะที่ไม่ต้องแจ้งความ?
- บทบาทและหน้าที่ทางกฎหมายของพยาบาลในการรับรู้ รายงาน และสอบสวนโรคติดต่อคืออะไร?
Key concepts
- คำจำกัดความผู้ป่วย
- โรคที่ต้องแจ้งความ (reportable diseases)
- การเฝ้าระวังเชิงรับเทียบกับการเฝ้าระวังเชิงรุก
- การเฝ้าระวังแบบเซนติเนลและการเฝ้าระวังตามอาการ
- การตรวจจับและสอบสวนการระบาด
- คุณลักษณะของระบบเฝ้าระวัง (ความไว ความทันเวลา ความเป็นตัวแทน)
- การไหลของข้อมูลและลำดับชั้นการรายงาน
- การติดตามผู้สัมผัส
Mechanisms
การเฝ้าระวังช่วยขัดขวางการแพร่เชื้อทางอ้อม: โดยให้ข้อมูลสถานการณ์ที่การป้องกันขึ้นอยู่กับสิ่งนั้น คำจำกัดความผู้ป่วยที่เป็นมาตรฐานช่วยให้สามารถนับจำนวนผู้ป่วยได้อย่างสอดคล้องกัน การแจ้งโรคที่เป็นข้อบังคับจะส่งจำนวนผู้ป่วยเหล่านั้นจากแพทย์ไปยังหน่วยงานสาธารณสุข การวิเคราะห์เทียบกับค่าพื้นฐานที่คาดการณ์ไว้จะบ่งชี้ถึงกลุ่มผู้ป่วยและแนวโน้ม และสัญญาณที่เกิดขึ้นจะกระตุ้นให้เกิดการสอบสวน การติดตามผู้สัมผัส และมาตรการควบคุม เนื่องจากการค้นหาผู้ป่วยตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยให้สามารถแทรกแซงได้ตั้งแต่เนิ่นๆ การเฝ้าระวังจึงเป็นขั้นตอนต้นน้ำของกลยุทธ์การป้องกัน เช่น การรักษาเพื่อป้องกัน ซึ่งการระบุและรักษาผู้ติดเชื้ออย่างรวดเร็วจะช่วยลดการแพร่เชื้อต่อไป (Cohen, 2011) ประโยชน์ของระบบขึ้นอยู่กับคุณลักษณะต่างๆ เช่น ความไว ความทันเวลา และความเป็นตัวแทน (CDC, 2001)
Clinical relevance
พยาบาลมักจะเป็นผู้สังเกตการณ์เบื้องต้น — การรับรู้ภาวะที่ต้องรายงาน การแจ้งโรค และการช่วยเหลือในการสอบสวนผู้ป่วยและผู้สัมผัส การทำความเข้าใจคำจำกัดความผู้ป่วย เส้นทางการรายงาน และคุณลักษณะของการเฝ้าระวังช่วยให้พวกเขาสามารถให้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือและตอบสนองได้อย่างเหมาะสม บทความนี้อธิบายขอบเขตของการเฝ้าระวังในระดับอ้างอิง และไม่ใช่แนวทางสำหรับการวินิจฉัยหรือรักษาผู้ป่วยรายบุคคล
Epidemiology
ข้อมูลการเฝ้าระวังเองอธิบายระบาดวิทยาของโรคติดต่อ — อุบัติการณ์ รูปแบบทางภูมิศาสตร์และเวลา และกลุ่มเสี่ยง — และเป็นรากฐานของทุกสิ่งตั้งแต่การวางแผนโครงการตามปกติไปจนถึงการแจ้งเตือนการระบาดระหว่างประเทศ ความสมบูรณ์และความทันเวลาของการรายงานเป็นตัวกำหนดว่าภาพนั้นสะท้อนความเป็นจริงได้แม่นยำเพียงใด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการประเมินระบบจึงเป็นกิจกรรมสาธารณสุขที่เป็นที่ยอมรับ (CDC, 2001; WHO IHR, 2016)
History
การแจ้งโรคมีมาตั้งแต่การบริหารสุขาภิบาลในยุคแรกเริ่มและการลงทะเบียนการเสียชีวิตและผู้ป่วยติดเชื้อในศตวรรษที่สิบเก้า สาธารณสุขในศตวรรษที่ยี่สิบได้กำหนดรายการโรคที่ต้องแจ้งความ ระบบเฝ้าระวังแบบเซนติเนล และการสอบสวนการระบาดอย่างเป็นทางการ และกฎอนามัยระหว่างประเทศฉบับปรับปรุง (2005) ได้ขยายพันธกรณีการเฝ้าระวังและการรายงานไปยังเหตุการณ์ที่มีความกังวลระหว่างประเทศ ซึ่งสะท้อนถึงมิติระดับโลกของการควบคุมโรคติดต่อ (WHO IHR, 2016)
Related topics
Seminal works
- cdc-surveillance-guidelines
- who-ihr
Frequently asked questions
- โรคที่ต้องแจ้งความคืออะไร?
- โรคที่ต้องแจ้งความ (reportable) คือโรคที่กฎหมายหรือข้อบังคับกำหนดให้ต้องรายงานต่อหน่วยงานสาธารณสุขเมื่อได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัย เพื่อให้การเฝ้าระวังสามารถตรวจจับการระบาดและกระตุ้นมาตรการควบคุมได้ รายการที่เฉพาะเจาะจงจะแตกต่างกันไปตามเขตอำนาจและช่วงเวลา
- ความแตกต่างระหว่างการเฝ้าระวังเชิงรับกับการเฝ้าระวังเชิงรุกคืออะไร?
- การเฝ้าระวังเชิงรับอาศัยแพทย์และห้องปฏิบัติการในการรายงานผู้ป่วยซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของหน้าที่ประจำ ในขณะที่การเฝ้าระวังเชิงรุกเกี่ยวข้องกับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขที่ติดต่อแหล่งรายงานเชิงรุกเพื่อค้นหาผู้ป่วย; การเฝ้าระวังเชิงรุกมีความสมบูรณ์มากกว่าแต่ใช้ทรัพยากรมากกว่า