ภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียง

ภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียง (sensorineural hearing loss) คือความบกพร่องทางการได้ยินที่เกิดจากความเสียหายต่อหูชั้นใน (cochlea) ซึ่งเป็นอวัยวะรับความรู้สึกของการได้ยิน หรือต่อเส้นประสาทการได้ยินและการเชื่อมต่อส่วนกลางของเส้นประสาทนั้น แตกต่างจากการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง (conductive loss) ซึ่งเสียงถูกปิดกั้นไม่ให้ไปถึงหูชั้นในที่ปกติ ภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงสะท้อนถึงความล้มเหลวของการแปลงสัญญาณหรือการส่งผ่านกระแสประสาท ดังนั้นเสียงจึงไปถึงหูชั้นในแต่ไม่ถูกแปลงเป็นสัญญาณประสาทอย่างถูกต้อง เป็นภาวะสูญเสียการได้ยินถาวรที่พบบ่อยที่สุด และรวมถึงการสูญเสียการได้ยินที่เกี่ยวข้องกับอายุ การสูญเสียที่เกิดจากเสียงดัง และการสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงเฉียบพลัน

Definition

ภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงคือการลดลงของการได้ยินที่เกิดจากการทำงานผิดปกติหรือความเสียหายของหูชั้นใน เซลล์ขนของหูชั้นใน หรือเส้นประสาทการได้ยิน (cochlear nerve) ซึ่งมีลักษณะทางโสตวิทยาคือการลดลงของเกณฑ์การได้ยินทั้งการนำเสียงผ่านอากาศและการนำเสียงผ่านกระดูกโดยไม่มีช่องว่างระหว่างการนำเสียงผ่านอากาศและกระดูก (air-bone gap)

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงในฐานะประเภททางคลินิกที่กำหนดโดยรอยโรคในระดับเซลล์ขนของหูชั้นใน หูชั้นใน หรือเส้นประสาทการได้ยิน โดยกล่าวถึงรูปแบบหลักๆ รวมถึงภาวะหูตึงในผู้สูงอายุ (presbycusis) การสูญเสียที่เกิดจากเสียงดัง และการสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงเฉียบพลัน รวมถึงรูปแบบการตรวจการได้ยินที่แยกความแตกต่างจากการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง นี่คือข้อมูลอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาสำหรับแต่ละบุคคล

Key concepts

• เซลล์ขนของหูชั้นใน (Cochlear hair cells)
• เส้นประสาทการได้ยิน (Auditory (cochlear) nerve)
• ภาวะหูตึงในผู้สูงอายุ (Presbycusis (age-related hearing loss))
• ภาวะสูญเสียการได้ยินที่เกิดจากเสียงดัง (Noise-induced hearing loss)
• ภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงเฉียบพลัน (Sudden sensorineural hearing loss)
• การไม่มีช่องว่างระหว่างการนำเสียงผ่านอากาศและกระดูก (Absence of an air-bone gap)
• การฝังประสาทหูเทียมและเครื่องช่วยฟัง (Cochlear implantation and hearing aids)
• ความเป็นพิษต่อหู (Ototoxicity)

Mechanisms

การได้ยินขึ้นอยู่กับการแปลงการสั่นสะเทือนของเสียงเชิงกลเป็นแรงกระตุ้นประสาทโดยเซลล์ขนของหูชั้นใน ซึ่งจากนั้นจะถูกส่งผ่านเส้นประสาทการได้ยินไปยังก้านสมองและเปลือกสมอง ภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงเกิดขึ้นเมื่อการแปลงสัญญาณหรือการส่งผ่านนี้ล้มเหลว: เซลล์ขนอาจสูญเสียไปตามอายุ (ภาวะหูตึงในผู้สูงอายุ) การสัมผัสกับเสียงดังมากเกินไป ยาที่เป็นพิษต่อหู หรือสาเหตุทางพันธุกรรมและการติดเชื้อ และเส้นประสาทการได้ยินอาจได้รับผลกระทบจากเนื้องอกหรือการอักเสบ เนื่องจากทั้งเส้นทางการนำเสียงผ่านอากาศและผ่านกระดูกในที่สุดก็ไปถึงหูชั้นในที่เสียหายเดียวกัน การตรวจการได้ยินจึงแสดงให้เห็นเกณฑ์การได้ยินที่ลดลงสำหรับทั้งสองอย่างโดยไม่มีช่องว่างระหว่างการนำเสียงผ่านอากาศและกระดูก ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง ภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงเฉียบพลัน ซึ่งเป็นเหตุการณ์เฉียบพลันและมักไม่ทราบสาเหตุ ถือเป็นการนำเสนอทางคลินิกที่แตกต่างกันซึ่งต้องได้รับการประเมินอย่างรวดเร็ว

Clinical relevance

ภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงเป็นรูปแบบหลักของการสูญเสียการได้ยินถาวร และเป็นกรอบแนวคิดสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพด้วยเครื่องช่วยฟังและประสาทหูเทียม ข้อมูลนี้อธิบายประเภทและกลไกสำหรับการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยรายบุคคลหรือสำหรับการเลือกการจัดการ เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการผ่าตัดฝังประสาทหูเทียม

Epidemiology

ภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียง โดยเฉพาะภาวะหูตึงในผู้สูงอายุ คิดเป็นสัดส่วนที่ใหญ่ที่สุดของภาระการสูญเสียการได้ยินทั่วโลก การศึกษา Global Burden of Disease Study 2019 ประมาณการว่ามีผู้คนกว่า 1.5 พันล้านคนที่มีภาวะสูญเสียการได้ยินบางส่วน ซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามอายุ และการวิเคราะห์สุขภาพการได้ยินทั่วโลกเน้นย้ำถึงความต้องการที่ไม่ได้รับการตอบสนองจำนวนมากสำหรับการขยายเสียงและการฝังประสาทหูเทียมทั่วโลก การสูญเสียที่เกิดจากเสียงดังเป็นปัจจัยสำคัญที่สามารถป้องกันได้ในประชากรวัยทำงาน

History

การรับรู้ว่าภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงแตกต่างจากการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงเกิดขึ้นหลังจากการพัฒนาการทดสอบส้อมเสียงและการตรวจการได้ยินด้วยเสียงบริสุทธิ์ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยบางรายมีการนำเสียงผ่านกระดูกและผ่านอากาศลดลง การพัฒนาเครื่องช่วยฟังในภายหลัง และตั้งแต่ปลายศตวรรษที่ 20 การฝังประสาทหูเทียม ได้เปลี่ยนแปลงความเข้าใจและการฟื้นฟูภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงอย่างรุนแรง

Seminal works

• chandrasekhar-2019
• wilson-2017
• gbd-hearing-2021

Frequently asked questions

ภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงแตกต่างจากการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียงในการทดสอบการได้ยินอย่างไร?

ในการสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียง เกณฑ์การได้ยินทั้งการนำเสียงผ่านอากาศและผ่านกระดูกจะลดลงและไม่มีช่องว่างระหว่างการนำเสียงผ่านอากาศและกระดูก เนื่องจากปัญหาอยู่ที่หูชั้นในหรือเส้นประสาทการได้ยิน ในการสูญเสียการได้ยินแบบนำเสียง การนำเสียงผ่านกระดูกจะยังคงค่อนข้างปกติและมีช่องว่างระหว่างการนำเสียงผ่านอากาศและกระดูก

ภาวะสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงเฉียบพลันคืออะไร?

เป็นการสูญเสียการได้ยินประสาทรับเสียงที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว มักจะภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงไม่กี่วัน และบ่อยครั้งในหูข้างเดียว ซึ่งถือเป็นสถานการณ์ทางคลินิกที่ต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน ข้อมูลนี้อธิบายแนวคิดในเชิงอ้างอิงทั่วไปและไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์สำหรับแต่ละบุคคล