การเฝ้าระวังสุขภาพเด็กและการติดตามการเจริญเติบโต
การเฝ้าระวังสุขภาพเด็กคือโครงการประเมิน คัดกรอง และทบทวนพัฒนาการอย่างต่อเนื่อง ซึ่งพยาบาลชุมชนและพยาบาลเยี่ยมบ้านใช้ในการติดตามการเจริญเติบโตทางกายภาพ พัฒนาการ และความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กตั้งแต่แรกเกิดเป็นต้นไป การติดตามการเจริญเติบโต การลงจุดน้ำหนัก ความยาวหรือส่วนสูง และเส้นรอบศีรษะเทียบกับมาตรฐานอ้างอิง เป็นหนึ่งในเครื่องมือหลักที่ใช้ในการตรวจหาภาวะการเจริญเติบโตบกพร่อง ภาวะน้ำหนักเกิน และปัญหาพื้นฐานตั้งแต่เนิ่นๆ
Definition
การเฝ้าระวังสุขภาพเด็กคือการประเมินการเจริญเติบโต พัฒนาการ การมองเห็น การได้ยิน และสุขภาพทั่วไปของเด็กซ้ำๆ อย่างเป็นระบบภายในโครงการที่มีโครงสร้าง ในขณะที่การติดตามการเจริญเติบโตคือการวัดและบันทึกดัชนีมานุษยวิทยาเป็นระยะๆ เทียบกับมาตรฐานอ้างอิงเพื่อตรวจหาความเบี่ยงเบนจากรูปแบบที่คาดไว้
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผลและองค์ประกอบของการเฝ้าระวังสุขภาพเด็ก การใช้กราฟการเจริญเติบโตและมาตรฐานอ้างอิงการเจริญเติบโต การทบทวนพัฒนาการตามวัย และบทบาทของพยาบาลชุมชนในการคัดกรองและการส่งต่อ นี่คือภาพรวมเชิงการศึกษา ไม่ใช่ตารางการรักษาทางคลินิกหรือพื้นฐานสำหรับการตีความการวัดผลของเด็กแต่ละคน
Core questions
- วัตถุประสงค์และองค์ประกอบของโครงการเฝ้าระวังสุขภาพเด็กคืออะไร?
- มาตรฐานการเจริญเติบโตถูกสร้างขึ้นและนำมาใช้เพื่อตีความเส้นทางการเจริญเติบโตของเด็กได้อย่างไร?
- การเฝ้าระวังพัฒนาการแตกต่างจากการคัดกรองครั้งเดียวอย่างไร?
Key concepts
- กราฟการเจริญเติบโตและมาตรฐานอ้างอิง
- ดัชนีมานุษยวิทยา (น้ำหนักตามอายุ, ส่วนสูงตามอายุ, น้ำหนักตามส่วนสูง)
- การตรวจหาภาวะการเจริญเติบโตบกพร่องและภาวะน้ำหนักเกิน
- พัฒนาการตามวัยและการเฝ้าระวัง
- การคัดกรองกับการเฝ้าระวัง
- เส้นทางการส่งต่อ
Mechanisms
การเฝ้าระวังเป็นการรวมการติดต่อที่มีโครงสร้างซ้ำๆ เข้ากับการสังเกตตามโอกาสและความกังวลของผู้ปกครอง การติดตามการเจริญเติบโตอาศัยการลงจุดการวัดบนกราฟที่ได้มาจากประชากรอ้างอิง มาตรฐานการเจริญเติบโตของเด็กขององค์การอนามัยโลก (WHO Child Growth Standards) สร้างขึ้นจากการศึกษาหลายประเทศของเด็กสุขภาพดีที่ได้รับนมแม่ เพื่ออธิบายว่าเด็กควรเจริญเติบโตอย่างไรภายใต้สภาวะที่เหมาะสม ซึ่งเป็นมาตรฐานสากลเชิงกำหนด (WHO MGRS, 2006) การเฝ้าระวังพัฒนาการจะติดตามพัฒนาการตามวัยในระยะยาวมากกว่า ณ จุดเดียว โดยมีเครื่องมือที่ออกแบบมาเพื่อให้เด็กส่วนใหญ่ที่มีพัฒนาการตามปกติสามารถบรรลุพัฒนาการตามวัยที่ระบุไว้ได้ตามอายุที่กำหนด ซึ่งจะกระตุ้นให้มีการประเมินเพิ่มเติมเมื่อเด็กไม่สามารถทำได้ (Zubler, 2022)
Clinical relevance
การเฝ้าระวังสุขภาพเด็กและการติดตามการเจริญเติบโตช่วยให้พยาบาลชุมชนสามารถตรวจพบปัญหาต่างๆ เช่น ภาวะการเจริญเติบโตบกพร่อง ภาวะอ้วน หรือพัฒนาการล่าช้าได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และแนะนำครอบครัวให้ได้รับการสนับสนุนที่เหมาะสม บทความนี้อธิบายหลักการและเครื่องมือที่เกี่ยวข้อง เป็นแหล่งอ้างอิงและไม่ใช่เครื่องมือในการวินิจฉัยหรือจัดการเด็กแต่ละคน
Epidemiology
รูปแบบการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กได้รับอิทธิพลจากโภชนาการ การติดเชื้อ สภาพเศรษฐกิจและสังคม และการดูแลรักษา และข้อมูลการเฝ้าระวังจะถูกนำไปใช้เป็นตัวชี้วัดสุขภาพเด็กในระดับประชากร การเปลี่ยนจากมาตรฐานอ้างอิงการเจริญเติบโตในท้องถิ่นไปเป็นมาตรฐานสากลขององค์การอนามัยโลกได้เปลี่ยนวิธีการวัดภาวะทุพโภชนาการและภาวะน้ำหนักเกินในประชากร (WHO MGRS, 2006)
Evidence & guidelines
มาตรฐานการเจริญเติบโตของเด็กขององค์การอนามัยโลก (WHO MGRS, 2006) และแนวทางที่เกี่ยวข้องขององค์การอนามัยโลก/ยูนิเซฟเป็นพื้นฐานของการติดตามการเจริญเติบโต ในขณะที่เครื่องมือการเฝ้าระวังพัฒนาการตามวัย เช่น ที่ได้รับการปรับปรุงสำหรับ CDC/AAP เป็นแนวทางในการทบทวนพัฒนาการ (Zubler, 2022)
History
การชั่งน้ำหนักและการทบทวนพัฒนาการของเด็กเป็นประจำได้พัฒนาขึ้นภายในบริการสวัสดิการทารกและบริการสุขภาพเด็กที่ดีในศตวรรษที่ 20 การเผยแพร่มาตรฐานการเจริญเติบโตของเด็กขององค์การอนามัยโลกในปี 2006 ซึ่งอิงจากการศึกษาเชิงกำหนดหลายประเทศ ถือเป็นการเปลี่ยนแปลงจากการอธิบายว่าเด็กเจริญเติบโตอย่างไรไปสู่มาตรฐานว่าเด็กควรเจริญเติบโตอย่างไร (WHO MGRS, 2006) รายการตรวจสอบพัฒนาการตามวัยได้รับการปรับปรุงให้มีข้อมูลเชิงประจักษ์มากขึ้น (Zubler, 2022)
Debates
- มาตรฐานอ้างอิงการเจริญเติบโตเทียบกับมาตรฐานการเจริญเติบโต
- มาตรฐานอ้างอิงอธิบายว่าประชากรที่สุ่มตัวอย่างมีการเจริญเติบโตอย่างไร ในขณะที่มาตรฐานขององค์การอนามัยโลกกำหนดการเจริญเติบโตที่เหมาะสมจากเด็กสุขภาพดีที่ได้รับนมแม่ การเลือกระหว่างสองสิ่งนี้จะเปลี่ยนการประมาณความชุกของภาวะแคระแกร็น ภาวะผอมแห้ง และภาวะน้ำหนักเกิน
- พัฒนาการตามวัยใดที่ควรเป็นสัญญาณเตือน?
- การกำหนดอายุพัฒนาการตามวัยเพื่อให้เด็กส่วนใหญ่บรรลุทักษะตามอายุที่ระบุไว้เป็นการสร้างสมดุลระหว่างการระบุภาวะล่าช้าตั้งแต่เนิ่นๆ กับการส่งต่อที่ไม่จำเป็น และเกณฑ์เหล่านี้ได้รับการปรับปรุงให้มีข้อมูลเชิงประจักษ์มากขึ้น
Related topics
Seminal works
- who-mgrs-2006
- zubler-2022
Frequently asked questions
- การติดตามการเจริญเติบโตและการเฝ้าระวังพัฒนาการแตกต่างกันอย่างไร?
- การติดตามการเจริญเติบโตจะติดตามการวัดทางกายภาพ เช่น น้ำหนักและส่วนสูงเทียบกับมาตรฐานอ้างอิง ในขณะที่การเฝ้าระวังพัฒนาการจะติดตามพัฒนาการตามวัยของเด็กในด้านต่างๆ เช่น การเคลื่อนไหว ภาษา และทักษะทางสังคมเมื่อเวลาผ่านไป
- เหตุใดมาตรฐานการเจริญเติบโตขององค์การอนามัยโลกจึงถูกอธิบายว่าเป็นเชิงกำหนด?
- เนื่องจากมาตรฐานเหล่านี้สร้างขึ้นจากเด็กสุขภาพดีที่ได้รับนมแม่ซึ่งเจริญเติบโตภายใต้เงื่อนไขที่แนะนำ จึงอธิบายว่าเด็กควรเจริญเติบโตอย่างไรมากกว่าที่จะเป็นเพียงการอธิบายว่าประชากรกลุ่มหนึ่งมีการเจริญเติบโตอย่างไร