การศึกษาและการรู้เท่าทันด้านสุขภาพ

ระดับการศึกษาเป็นหนึ่งในปัจจัยทางสังคมที่ส่งผลต่อสุขภาพอย่างสม่ำเสมอที่สุด และการรู้เท่าทันด้านสุขภาพ ซึ่งหมายถึงความสามารถในการเข้าถึง ทำความเข้าใจ และใช้ข้อมูลและบริการด้านสุขภาพ เป็นแนวคิดที่มีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิด ทั้งสองสิ่งนี้ร่วมกันกำหนดว่าผู้คนจะจัดการกับการป้องกัน การดูแล และการดูแลตนเองอย่างไร และช่วยอธิบายส่วนหนึ่งของความเหลื่อมล้ำทางสังคมในด้านสุขภาพ

Definition

การศึกษาหมายถึงระดับและคุณภาพของการศึกษาในระบบที่ได้รับ และการรู้เท่าทันด้านสุขภาพหมายถึงความสามารถส่วนบุคคลและระดับระบบที่ช่วยให้ผู้คนสามารถเข้าถึง ทำความเข้าใจ ประเมิน และนำข้อมูลด้านสุขภาพไปใช้ได้ ทั้งสองสิ่งนี้ได้รับการศึกษาในฐานะปัจจัยกำหนดสุขภาพและเป็นช่องทางที่สถานะทางสังคมส่งผลต่อสุขภาพ

Scope

หัวข้อนี้แยกแยะการศึกษาทั่วไปในฐานะปัจจัยเชิงโครงสร้างออกจากการรู้เท่าทันด้านสุขภาพในฐานะความสามารถที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นและสามารถปรับเปลี่ยนได้บางส่วน และทบทวนว่าแต่ละสิ่งมีความสัมพันธ์กับพฤติกรรมและผลลัพธ์ด้านสุขภาพอย่างไร โดยพิจารณาทั้งสองสิ่งในระดับประชากรและบุคคลในฐานะปัจจัยกำหนดที่ศึกษาในสาธารณสุข ไม่ใช่คำแนะนำสำหรับการเผชิญหน้าทางคลินิกใดๆ เนื้อหานี้มีลักษณะเป็นข้อมูลอ้างอิงและให้ความรู้

Core questions

• ระดับการศึกษามีความสัมพันธ์กับผลลัพธ์ด้านสุขภาพและความเหลื่อมล้ำทางสังคมอย่างไร?
• อะไรคือสิ่งที่แยกความแตกต่างระหว่างการรู้เท่าทันด้านสุขภาพกับการรู้หนังสือทั่วไปและการศึกษา?
• การรู้เท่าทันด้านสุขภาพที่ต่ำอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่แย่ลงได้อย่างไร?
• การรู้เท่าทันด้านสุขภาพเป็นลักษณะเฉพาะบุคคลที่คงที่ หรือเป็นความสามารถที่ถูกกำหนดโดยวิธีการสื่อสารของระบบสุขภาพ?

Key concepts

• ระดับการศึกษาที่ได้รับ
• การรู้เท่าทันด้านสุขภาพเชิงหน้าที่ เชิงปฏิสัมพันธ์ และเชิงวิพากษ์
• การรู้เท่าทันเชิงตัวเลขในด้านสุขภาพ
• การสื่อสารของระบบสุขภาพและภาระด้านอุปสงค์
• การจัดการตนเองและการปฏิบัติตาม
• การรู้เท่าทันด้านสุขภาพในฐานะปัจจัยกำหนดเทียบกับผลลัพธ์

Key theories

ระดับของการรู้เท่าทันด้านสุขภาพ (เชิงหน้าที่ เชิงปฏิสัมพันธ์ เชิงวิพากษ์)

Nutbeam แยกแยะการรู้เท่าทันด้านสุขภาพเชิงหน้าที่ (การอ่านและการคำนวณพื้นฐานสำหรับสุขภาพ) การรู้เท่าทันด้านสุขภาพเชิงปฏิสัมพันธ์ (ทักษะในการตีความความหมายและปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น) และการรู้เท่าทันด้านสุขภาพเชิงวิพากษ์ (ความสามารถในการประเมินข้อมูลอย่างมีวิจารณญาณและดำเนินการกับปัจจัยทางสังคมที่ส่งผลต่อสุขภาพ)

Mechanisms

การศึกษาเชื่อว่ามีอิทธิพลต่อสุขภาพโดยการสร้างความรู้และทักษะทางปัญญา โดยการปรับปรุงการเข้าถึงงานที่ได้รับค่าตอบแทนดีขึ้นและปลอดภัยขึ้น รวมถึงทรัพยากรทางวัตถุ และโดยการกำหนดทรัพยากรทางสังคมและจิตวิทยา เช่น ความรู้สึกของการควบคุม การรู้เท่าทันด้านสุขภาพทำงานในลักษณะที่ใกล้เคียงกว่า: ความสามารถที่จำกัดในการค้นหา ทำความเข้าใจ และใช้ข้อมูลด้านสุขภาพสามารถขัดขวางการป้องกัน การเข้าถึงบริการ และการดูแลตนเอง Berkman และคณะได้ทบทวนหลักฐานที่เชื่อมโยงการรู้เท่าทันด้านสุขภาพที่ต่ำกว่ากับการใช้บริการที่แย่ลงและผลลัพธ์ที่เลวร้ายลง ในขณะที่ Nutbeam มองว่าการรู้เท่าทันด้านสุขภาพยังเป็นหน้าที่ของการสื่อสารที่ชัดเจนของระบบด้วย

Clinical relevance

การตระหนักถึงการศึกษาและการรู้เท่าทันด้านสุขภาพช่วยอธิบายว่าทำไมประชากรบางกลุ่มจึงมีส่วนร่วมกับการป้องกันและการดูแลที่แตกต่างกัน และทำไมผลลัพธ์จึงแตกต่างกันนอกเหนือจากปัจจัยทางคลินิก บทความนี้อธิบายความสัมพันธ์เหล่านั้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาและอ้างอิง และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจทางคลินิกส่วนบุคคลหรือคำแนะนำในการสื่อสาร

Epidemiology

ระดับการศึกษาที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับสุขภาพที่ดีขึ้นและอัตราการเสียชีวิตที่ต่ำลงในหลายบริบท ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของความเหลื่อมล้ำทางเศรษฐกิจและสังคมที่ Braveman และคณะ รวมถึงคณะกรรมาธิการ WHO ได้บันทึกไว้ การทบทวนอย่างเป็นระบบของ Berkman และคณะ รายงานความสัมพันธ์ระหว่างการรู้เท่าทันด้านสุขภาพที่ต่ำกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์และรูปแบบการใช้บริการที่หลากหลาย แม้ว่าการตีความเชิงสาเหตุจะซับซ้อนเนื่องจากความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิดระหว่างการศึกษา รายได้ และการรู้หนังสือ

Evidence & guidelines

Berkman และคณะ (2011) ได้ให้การทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการรู้เท่าทันด้านสุขภาพและผลลัพธ์ด้านสุขภาพ และ Nutbeam (2000) ได้นำเสนอแนวคิดเชิงกรอบที่มีอิทธิพล การศึกษาปรากฏเป็นปัจจัยเชิงโครงสร้างตลอดรายงานของคณะกรรมาธิการ WHO เอกสารเหล่านี้เป็นเอกสารทบทวนและวางกรอบแนวคิด ไม่ใช่แนวปฏิบัติทางคลินิก

History

ความเหลื่อมล้ำทางการศึกษาในอัตราการเสียชีวิตได้รับการยอมรับมานานกว่าศตวรรษในสถิติชีพ การรู้เท่าทันด้านสุขภาพเกิดขึ้นเป็นแนวคิดที่แตกต่างกันในทศวรรษ 1990 และได้รับการกำหนดให้เป็นเป้าหมายด้านสาธารณสุขโดย Nutbeam ในปี 2000 หลังจากนั้นการทบทวนอย่างเป็นระบบ เช่น ของ Berkman ได้รวบรวมหลักฐานที่เชื่อมโยงกับการรู้เท่าทันด้านสุขภาพกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพ

Debates

การรู้เท่าทันด้านสุขภาพเป็นข้อบกพร่องส่วนบุคคลหรือเป็นความรับผิดชอบของระบบ?

มีการถกเถียงกันว่าการรู้เท่าทันด้านสุขภาพที่ต่ำควรถูกมองว่าเป็นลักษณะเฉพาะของบุคคลที่ต้องได้รับการแก้ไข หรือเป็นการไม่ตรงกันระหว่างความสามารถของผู้คนกับความซับซ้อนของข้อมูลและระบบสุขภาพ ซึ่งอย่างหลังนี้จะเปลี่ยนความรับผิดชอบไปสู่การสื่อสารที่ชัดเจนขึ้นและการออกแบบระบบ

Key figures

• Don Nutbeam
• Nancy Berkman
• Michael Marmot

Seminal works

• nutbeam-2000
• berkman-2011

Frequently asked questions

การรู้เท่าทันด้านสุขภาพกับการรู้หนังสือทั่วไปแตกต่างกันอย่างไร?

การรู้หนังสือทั่วไปคือความสามารถในการอ่าน เขียน และใช้ตัวเลขในวงกว้าง ในขณะที่การรู้เท่าทันด้านสุขภาพคือความสามารถที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นในการค้นหา ทำความเข้าใจ ประเมิน และใช้ข้อมูลและบริการด้านสุขภาพ ซึ่งขึ้นอยู่กับว่าบริการเหล่านั้นสื่อสารได้ชัดเจนเพียงใดด้วย

เหตุใดการศึกษาจึงถูกพิจารณาว่าเป็นปัจจัยทางสังคมที่ส่งผลต่อสุขภาพ?

เนื่องจากระดับการศึกษามีความเชื่อมโยงกับความรู้ การจ้างงาน รายได้ และทรัพยากรทางจิตสังคม ซึ่งส่งผลต่อสุขภาพ และเนื่องจากมีการกระจายที่ไม่เท่าเทียมกัน จึงได้รับการศึกษาในฐานะปัจจัยเชิงโครงสร้างที่เป็นรากฐานของความเหลื่อมล้ำทางสังคมในด้านสุขภาพ