ปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพและความเสมอภาคทางสุขภาพ
ปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพคือเงื่อนไขที่ผู้คนเกิด เติบโต ใช้ชีวิต ทำงาน และแก่ชรา รวมถึงพลังเชิงโครงสร้างที่หล่อหลอมเงื่อนไขเหล่านั้น สาขาความรู้นี้จะสำรวจว่าปัจจัยเหล่านั้นกระจายสุขภาพและความเจ็บป่วยไปทั่วประชากรอย่างไร ทำไมความแตกต่างด้านสุขภาพระหว่างกลุ่มสังคมจึงมักหลีกเลี่ยงได้และไม่ยุติธรรม และการส่งเสริมสุขภาพจะดำเนินการกับสาเหตุที่อยู่นอกเหนือการดูแลทางคลินิกได้อย่างไร
Definition
ปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพคือเงื่อนไขที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ รูปแบบทางสังคม และพลังเชิงโครงสร้างที่หล่อหลอมผลลัพธ์ทางสุขภาพ ความเสมอภาคทางสุขภาพคือหลักการและเป้าหมายที่ว่าไม่มีใครควรเสียเปรียบในการบรรลุสุขภาพเนื่องจากสถานะหรือสถานการณ์ที่กำหนดโดยสังคม และความแตกต่างด้านสุขภาพที่หลีกเลี่ยงได้และไม่ยุติธรรมระหว่างกลุ่มควรลดลง
Scope
สาขาความรู้นี้จะนำผู้อ่านไปสู่ปัจจัยขับเคลื่อนทางสังคม เศรษฐกิจ สิ่งแวดล้อม และการเมืองของสุขภาพประชากร และแนวคิดเรื่องความเสมอภาคทางสุขภาพ โดยจะจัดกลุ่มกรอบแนวคิด (แบบจำลองเชิงนิเวศสังคมและการคิดเชิงระบบ) แนวคิดเชิงบรรทัดฐาน (ความเสมอภาคและความยุติธรรม) อิทธิพลเชิงโครงสร้างและนโยบายที่ก่อให้เกิดเงื่อนไขที่ไม่เท่าเทียมกัน และหัวข้อที่มุ่งเน้นการดำเนินการเกี่ยวกับการป้องกันต้นน้ำและการสนับสนุน สาขาความรู้นี้เป็นภาพรวมเชิงอ้างอิงและให้ความรู้ภายในการส่งเสริมสุขภาพและการศึกษา ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- เงื่อนไขทางสังคม เศรษฐกิจ และสิ่งแวดล้อมใดบ้างที่หล่อหลอมสุขภาพประชากร และผ่านช่องทางใดบ้าง?
- เมื่อใดที่ความแตกต่างด้านสุขภาพระหว่างกลุ่มถือเป็นความไม่เท่าเทียมกันมากกว่าเป็นเพียงความหลากหลาย?
- ปัจจัยเชิงโครงสร้างและนโยบายสร้างและรักษาเงื่อนไขที่หล่อหลอมสุขภาพที่ไม่เท่าเทียมกันได้อย่างไร?
- การดำเนินการและการสนับสนุนต้นน้ำประเภทใดบ้างที่สามารถเปลี่ยนแปลงการกระจายตัวของสุขภาพได้?
Key concepts
- ปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพ (SDOH)
- ลำดับชั้นทางสังคมในสุขภาพ
- ความเสมอภาคทางสุขภาพและความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพ
- ความเหลื่อมล้ำทางสุขภาพและความเหลื่อมล้ำในการดูแลสุขภาพ
- สาเหตุที่อยู่ห่างไกล (ต้นน้ำ) เทียบกับสาเหตุที่อยู่ใกล้ (ปลายน้ำ)
- ปัจจัยขับเคลื่อนเชิงโครงสร้างและสาเหตุของสาเหตุ
- ระดับอิทธิพลเชิงนิเวศสังคม
Mechanisms
ปัจจัยกำหนดจะทำงานในหลายระดับ: โครงสร้างทางสังคม (ระบบเศรษฐกิจ, นโยบาย, การเลือกปฏิบัติ) หล่อหลอมเงื่อนไขตัวกลาง (รายได้, ที่อยู่อาศัย, การศึกษา, สภาพการทำงาน, สภาพแวดล้อมในละแวกบ้าน) ซึ่งจะกำหนดรูปแบบการสัมผัส, พฤติกรรม และการเข้าถึงการดูแล และสุดท้ายคือกระบวนการทางชีวภาพและผลลัพธ์ทางสุขภาพ เนื่องจากเงื่อนไขเหล่านี้กระจายตามสถานะทางสังคม สุขภาพจึงมีแนวโน้มที่จะเป็นไปตามลำดับชั้นมากกว่าเกณฑ์ง่ายๆ คณะกรรมาธิการว่าด้วยปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพได้กำหนดการดำเนินการกับสาเหตุที่อยู่ห่างไกลเหล่านี้ ซึ่งเป็นสาเหตุของสาเหตุ ว่าเป็นเส้นทางสู่ความเสมอภาคที่มากขึ้น
Clinical relevance
การทำความเข้าใจปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพตีความได้ว่าทำไมรูปแบบของโรคจึงแตกต่างกันไปในแต่ละประชากร และทำไมการดูแลทางคลินิกเพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถลดช่องว่างด้านสุขภาพได้ สาขาความรู้นี้อธิบายว่าเงื่อนไขทางสังคมสร้างสุขภาพและความไม่เท่าเทียมกันในระดับประชากรได้อย่างไร โดยให้ข้อมูลบริบทและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาของแต่ละบุคคล
Epidemiology
ผลลัพธ์ทางสุขภาพมักเป็นไปตามลำดับชั้นทางสังคม: ในหลายบริบท แต่ละขั้นที่ลดลงในบันไดทางเศรษฐกิจและสังคมสัมพันธ์กับสุขภาพที่แย่ลง และความแตกต่างของอายุขัยระหว่างกลุ่มที่ได้เปรียบและเสียเปรียบอาจกินเวลาหลายปี รูปแบบเหล่านี้ปรากฏในโรคหัวใจและหลอดเลือด สุขภาพจิต พัฒนาการเด็ก และอัตราการเสียชีวิตโดยรวม และมีการบันทึกไว้ในประเทศที่มีรายได้สูงและต่ำ
History
ความกังวลเกี่ยวกับรากเหง้าทางสังคมของโรคมีมาตั้งแต่การแพทย์สังคมในศตวรรษที่ 19 แต่สาขาวิชาสมัยใหม่ได้รวมตัวกันผ่านรายงาน Black Report (1980), กฎบัตรออตตาวาเพื่อการส่งเสริมสุขภาพ (1986) และคณะกรรมาธิการองค์การอนามัยโลกว่าด้วยปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพ ซึ่งรายงานปี 2008 เรื่อง 'Closing the gap in a generation' ได้วางความเสมอภาคทางสุขภาพและการดำเนินการกับปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพไว้ที่ศูนย์กลางของนโยบายสาธารณสุขทั่วโลก ซึ่งได้รับการยืนยันอีกครั้งโดยปฏิญญาริโอปี 2011
Debates
- ระบบสุขภาพควรดำเนินการกับปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพมากน้อยเพียงใด?
- มีการถกเถียงกันอย่างต่อเนื่องว่าการลดความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพเป็นภารกิจหลักสำหรับการดำเนินการระหว่างภาคส่วนและการเมืองในเงื่อนไขต้นน้ำ หรือว่าโครงการดูแลสุขภาพและสาธารณสุขควรดำเนินการแทรกแซงปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพด้วยตนเอง
Key figures
- Michael Marmot
- Paula Braveman
- Nancy Krieger
- Ana Diez Roux
Related topics
Seminal works
- marmot-2008-csdh
- marmot-2014-ajph
- braveman-gottlieb-2014
Frequently asked questions
- ปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพกับความเสมอภาคทางสุขภาพแตกต่างกันอย่างไร?
- ปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพคือเงื่อนไขและพลังเชิงโครงสร้างที่หล่อหลอมสุขภาพ ความเสมอภาคทางสุขภาพคือเป้าหมายเชิงบรรทัดฐานที่ว่าความแตกต่างด้านสุขภาพที่หลีกเลี่ยงได้และไม่ยุติธรรมระหว่างกลุ่มสังคมควรถูกกำจัด การดำเนินการกับปัจจัยทางสังคมกำหนดสุขภาพเป็นหนึ่งในวิธีหลักในการส่งเสริมความเสมอภาคทางสุขภาพ
- ความแตกต่างด้านสุขภาพทุกอย่างระหว่างกลุ่มถือเป็นความไม่เท่าเทียมกันหรือไม่?
- ไม่ ความไม่เท่าเทียมกันทางสุขภาพคือความแตกต่างที่หลีกเลี่ยงได้และไม่ยุติธรรมโดยเฉพาะ ซึ่งเกิดจากความเสียเปรียบทางสังคม ความแตกต่างที่เกิดจากปัจจัยทางชีวภาพที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้หรือความเสี่ยงที่เลือกเองอย่างอิสระนั้นไม่ใช่ความไม่เท่าเทียมกันในตัวมันเอง