ระบบการรายงานเซลล์วิทยาปัสสาวะและการสร้างมาตรฐาน

ระบบการรายงานที่เป็นมาตรฐานจะแปลงผลการสังเกตทางเซลล์วิทยาให้เป็นหมวดหมู่การวินิจฉัยที่สามารถทำซ้ำได้จำนวนหนึ่ง ซึ่งแต่ละหมวดหมู่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงโดยประมาณของการเกิดมะเร็ง ในด้านเซลล์วิทยาปัสสาวะ กรอบการทำงานหลักคือ The Paris System for Reporting Urinary Cytology ซึ่งได้จัดระเบียบสาขาวิชานี้ใหม่โดยเน้นการตรวจหามะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดรุนแรง (high-grade urothelial carcinoma) ได้อย่างน่าเชื่อถือ

Definition

ระบบการรายงานเซลล์วิทยาปัสสาวะคือการจัดจำแนกที่เป็นมาตรฐานซึ่งกำหนดตัวอย่างให้อยู่ในหมวดหมู่การวินิจฉัยที่กำหนดไว้ ตั้งแต่ผลลบไปจนถึงเซลล์ผิดปกติ ไปจนถึงน่าสงสัยและผลบวกสำหรับมะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดรุนแรง เพื่อปรับปรุงความสามารถในการทำซ้ำและสื่อถึงความเสี่ยงโดยประมาณของการเกิดมะเร็ง

Scope

บทความนี้ครอบคลุมเหตุผลของการรายงานที่เป็นมาตรฐาน หมวดหมู่การวินิจฉัยของ The Paris System และความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งที่เกี่ยวข้อง หลักการของการรายงานที่เน้นโรคชนิดรุนแรง และวิวัฒนาการจากฉบับพิมพ์ครั้งแรกไปสู่ฉบับพิมพ์ครั้งที่สอง บทความนี้เป็นข้อมูลอ้างอิงและหัวข้อเพื่อการศึกษา และไม่มีคำแนะนำเกี่ยวกับการจัดการทางคลินิก

Core questions

• เหตุใดเซลล์วิทยาปัสสาวะจึงต้องการระบบการรายงานที่เป็นมาตรฐาน
• หมวดหมู่การวินิจฉัยของ The Paris System มีอะไรบ้าง
• แต่ละหมวดหมู่เชื่อมโยงกับความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งอย่างไร
• ฉบับพิมพ์ครั้งที่สองได้แก้ไขฉบับพิมพ์ครั้งแรกอย่างไร

Key concepts

• หมวดหมู่การวินิจฉัยที่เป็นมาตรฐาน
• การแบ่งชั้นความเสี่ยงของการเกิดมะเร็ง
• การรายงานที่เน้นโรคชนิดรุนแรง
• หมวดหมู่เซลล์เยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะผิดปกติ
• น่าสงสัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดรุนแรง
• ความสามารถในการทำซ้ำและความสอดคล้องระหว่างผู้สังเกตการณ์
• เกณฑ์ความเพียงพอ

Mechanisms

The Paris System กำหนดหมวดหมู่ต่างๆ ได้แก่ ไม่สามารถวินิจฉัยได้/ไม่น่าพอใจ, ไม่พบมะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดรุนแรง, เซลล์เยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะผิดปกติ, น่าสงสัยว่าเป็นมะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดรุนแรง, มะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดรุนแรง, เนื้องอกเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดไม่รุนแรง, และมะเร็งอื่นๆ โดยแต่ละหมวดหมู่มีเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาที่เน้นอัตราส่วนนิวเคลียสต่อไซโตพลาสซึมและลักษณะของนิวเคลียส ด้วยการเน้นที่มะเร็งชนิดรุนแรงซึ่งเซลล์วิทยามีความน่าเชื่อถือมากที่สุด ระบบนี้ช่วยปรับปรุงความสามารถในการทำซ้ำระหว่างผู้สังเกตการณ์ และช่วยให้แต่ละหมวดหมู่สามารถจับคู่กับความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งที่ประมาณการจากการวิเคราะห์อภิมาน ซึ่งเป็นข้อมูลประกอบการตีความ (kurtycz-2020; nikas-2022)

Clinical relevance

หมวดหมู่ที่เป็นมาตรฐานช่วยสื่อสารความแน่นอนของการวินิจฉัยและความเสี่ยงโดยประมาณของการเกิดมะเร็งไปยังแพทย์ด้วยคำศัพท์ที่สอดคล้องกัน ซึ่งสนับสนุนการตีความรายงานและอธิบายวิธีการนำเสนอหลักฐานทางเซลล์วิทยา แทนที่จะเป็นการกำหนดแนวทางการดูแลผู้ป่วยแต่ละราย เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาเท่านั้น

Epidemiology

การวิเคราะห์อภิมานที่รวบรวมการศึกษาที่ใช้ The Paris System รายงานค่าประมาณความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งที่เพิ่มขึ้นในแต่ละหมวดหมู่จากผลลบไปจนถึงผลบวก ซึ่งเป็นพื้นฐานเชิงปริมาณสำหรับการตีความตามหมวดหมู่ (nikas-2022)

Evidence & guidelines

The Paris System for Reporting Urinary Cytology ได้รับการตีพิมพ์ในปี 2016 และแก้ไขเป็นฉบับพิมพ์ครั้งที่สองในปี 2022 หมวดหมู่ เกณฑ์ความเพียงพอ และการเน้นที่โรคชนิดรุนแรงของระบบนี้ถือเป็นมาตรฐานร่วมสมัย ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งจากการวิเคราะห์อภิมานและบันทึกทางประวัติศาสตร์ของการพัฒนา (kurtycz-2020; nikas-2022; pambuccian-2022-history)

History

ก่อน The Paris System คำศัพท์ทางเซลล์วิทยาปัสสาวะมีความหลากหลายอย่างมากในแต่ละห้องปฏิบัติการ ซึ่งบ่อนทำลายความสามารถในการเปรียบเทียบ คณะทำงานระหว่างประเทศได้นำเสนอ The Paris System ในปี 2016 เพื่อสร้างมาตรฐานการรายงานที่เน้นโรคชนิดรุนแรง และฉบับพิมพ์ครั้งที่สองตามมาในปี 2022 โดยปรับปรุงหมวดหมู่และเกณฑ์ (pambuccian-2022-history; kurtycz-2020)

Debates

ควรนิยามหมวดหมู่เซลล์ผิดปกติอย่างไรเพื่อจำกัดการใช้ที่มากเกินไป?

หมวดหมู่ 'เซลล์เยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะผิดปกติ' มีความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งที่ผันแปรและมีแนวโน้มที่จะถูกใช้มากเกินไป การปรับปรุงเกณฑ์เพื่อเพิ่มความสามารถในการทำซ้ำในขณะที่ยังคงรักษาความไวไว้เป็นจุดเน้นที่กำลังดำเนินอยู่ตลอดฉบับพิมพ์ต่างๆ

Key figures

• Dorothy Rosenthal
• Eva Wojcik
• Christopher VandenBussche
• Güliz Barkan
• Daniel Kurtycz

Seminal works

• kurtycz-2020
• nikas-2022
• pambuccian-2022-history

Frequently asked questions

The Paris System for Reporting Urinary Cytology คืออะไร?

เป็นกรอบการรายงานที่เป็นมาตรฐานที่พัฒนาขึ้นในระดับสากล ตีพิมพ์ครั้งแรกในปี 2016 และแก้ไขในปี 2022 ซึ่งจัดประเภทตัวอย่างปัสสาวะออกเป็นหมวดหมู่ที่กำหนดโดยเน้นการตรวจหามะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดรุนแรงได้อย่างน่าเชื่อถือ

เหตุใดระบบจึงเน้นที่โรคชนิดรุนแรง?

เซลล์วิทยาสามารถตรวจหามะเร็งเยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะชนิดรุนแรงได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่มีประสิทธิภาพต่ำสำหรับรอยโรคชนิดไม่รุนแรง ดังนั้นการกำหนดหมวดหมู่โดยเน้นที่โรคชนิดรุนแรงจึงช่วยเพิ่มความสามารถในการทำซ้ำและประโยชน์ทางคลินิกสูงสุด