สิ่งตรวจทางเดินปัสสาวะที่ไม่ใช่มะเร็งและมีการอักเสบ

สิ่งส่งตรวจทางเซลล์วิทยาปัสสาวะส่วนใหญ่ไม่ใช่มะเร็ง และการรับรู้ถึงสิ่งตรวจที่ไม่ใช่มะเร็ง มีปฏิกิริยา และมีการติดเชื้อเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยมะเร็งเกินจริง การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เยื่อบุทางเดินปัสสาวะที่มีปฏิกิริยา ผลกระทบจากการใช้เครื่องมือ นิ่วในทางเดินปัสสาวะ ผลกระทบจากการรักษา และการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่เกิดจากไวรัส — โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 'เซลล์ล่อ' ของโพลีโอมาไวรัส — เป็นตัวเลียนแบบหลักของมะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะชนิดรุนแรงที่ไม่ใช่มะเร็ง

Definition

สิ่งตรวจทางเดินปัสสาวะที่ไม่ใช่มะเร็งและมีการอักเสบคือการเปลี่ยนแปลงของเซลล์ที่ไม่ใช่มะเรเร็งในสิ่งส่งตรวจปัสสาวะ — ไม่ว่าจะเป็นปฏิกิริยา การติดเชื้อ กลไก หรือเกี่ยวข้องกับการรักษา — ซึ่งต้องแยกความแตกต่างจากมะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะเพื่อป้องกันการแปลผลทางเซลล์วิทยาที่ผิดพลาดเป็นบวก

Scope

บทความนี้ครอบคลุมสิ่งตรวจทางเซลล์วิทยาปัสสาวะที่ไม่ใช่มะเร็ง และลักษณะที่แยกความแตกต่างจากมะเร็ง: เซลล์ผิดปกติที่มีปฏิกิริยาและการอักเสบ ผลกระทบจากการใช้เครื่องมือและนิ่ว การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับการรักษา และผลกระทบจากไวรัสต่อเซลล์ เป็นข้อมูลอ้างอิงเพื่อการศึกษาและไม่มีคำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาทางคลินิก

Core questions

• กระบวนการที่ไม่ใช่มะเร็งใดบ้างที่ทำให้เกิดเซลล์ที่มีลักษณะผิดปกติในปัสสาวะ?
• จะแยกความแตกต่างระหว่างเซลล์ล่อของโพลีโอมาไวรัสกับมะเร็งชนิดรุนแรงได้อย่างไร?
• ลักษณะใดที่บ่งชี้ถึงกระบวนการที่มีปฏิกิริยามากกว่ากระบวนการที่เป็นมะเร็ง?
• การใช้เครื่องมือและนิ่วเปลี่ยนแปลงเซลล์วิทยาปัสสาวะได้อย่างไร?

Key concepts

• เซลล์เยื่อบุทางเดินปัสสาวะผิดปกติที่มีปฏิกิริยา
• เซลล์ล่อของโพลีโอมาไวรัส (BK)
• การเปลี่ยนแปลงจากการอักเสบและการติดเชื้อ
• ผลกระทบจากนิ่ว (calculus)
• ผลกระทบจากการใช้เครื่องมือ
• ผลกระทบจากการรักษา (การบำบัดในกระเพาะปัสสาวะ, การฉายรังสี)
• ตัวเลียนแบบมะเร็งที่ไม่ใช่มะเร็ง

Mechanisms

เซลล์เยื่อบุทางเดินปัสสาวะที่มีปฏิกิริยาจะขยายใหญ่ขึ้นและอาจแสดงนิวคลีโอลัสและการเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียสเล็กน้อยเพื่อตอบสนองต่อการอักเสบ นิ่ว หรือการใช้เครื่องมือ แต่ยังคงรักษาเยื่อหุ้มนิวเคลียสที่ค่อนข้างเรียบและไซโตพลาสซึมที่ได้สัดส่วน ทำให้สัดส่วนนิวเคลียสต่อไซโตพลาสซึมต่ำกว่าในมะเร็งชนิดรุนแรง การติดเชื้อโพลีโอมาไวรัส (BK virus) ทำให้เกิด 'เซลล์ล่อ' ที่มีสารรวมภายในนิวเคลียสขนาดใหญ่ ใส และเป็นเนื้อเดียวกัน ซึ่งสามารถเลียนแบบนิวเคลียสของเซลล์มะเร็งได้เพียงผิวเผิน การรับรู้ถึงสารรวมที่เหมือนกระจกฝ้าและขอบนิวเคลียสที่เรียบจะช่วยแยกความแตกต่างจากมะเร็ง การบำบัดในกระเพาะปัสสาวะและการฉายรังสีสามารถทำให้เกิดเซลล์ผิดปกติทางเซลล์วิทยาที่ชัดเจนแต่ไม่ใช่มะเรเร็งได้ (fogazzi-2001; rosenthal-2016-negative)

Clinical relevance

การรับรู้ที่ถูกต้องของสิ่งตรวจที่ไม่ใช่มะเร็งช่วยป้องกันผลเซลล์วิทยาที่ผิดพลาดเป็นบวกและการสืบสวนเพิ่มเติมที่ไม่จำเป็น บทบาทเชิงพรรณนานี้เกี่ยวข้องกับความแม่นยำในการวินิจฉัยและไม่ถือเป็นคำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาเท่านั้น

Evidence & guidelines

หมวดหมู่ 'ไม่พบมะเร็งเยื่อบุทางเดินปัสสาวะชนิดรุนแรง' ของระบบปารีสครอบคลุมสิ่งตรวจที่ไม่ใช่มะเร็งและมีปฏิกิริยา และให้เกณฑ์ในการแยกความแตกต่างจากมะเร็ง เซลล์ล่อของโพลีโอมาไวรัสเป็นตัวเลียนแบบที่ไม่ใช่มะเร็งที่ได้รับการอธิบายอย่างคลาสสิกในบริบทนี้ (rosenthal-2016-negative; fogazzi-2001; kurtycz-2020)

History

ความท้าทายของตัวเลียนแบบที่ไม่ใช่มะเร็งได้มาพร้อมกับเซลล์วิทยาปัสสาวะตั้งแต่เริ่มต้น การอธิบายเซลล์ล่อของโพลีโอมาไวรัสได้ชี้แจงข้อผิดพลาดที่สำคัญจากการติดเชื้อ และการรายงานที่เป็นมาตรฐานได้กำหนดหมวดหมู่ที่ไม่ใช่มะเรเร็งและเกณฑ์การแยกความแตกต่างในภายหลัง (fogazzi-2001; rosenthal-2016-negative)

Debates

ควรจัดประเภทเซลล์ผิดปกติที่มีปฏิกิริยาอย่างไรเมื่อเทียบกับหมวดหมู่เซลล์ผิดปกติ?

การแยกความแตกต่างระหว่างเซลล์ผิดปกติที่มีปฏิกิริยาที่ไม่ใช่มะเร็งกับการพบเซลล์เยื่อบุทางเดินปัสสาวะที่ผิดปกติอย่างแท้จริงนั้นมีข้อจำกัดด้านความสามารถในการทำซ้ำ และการกำหนดขอบเขตดังกล่าวส่งผลต่อทั้งอัตราการผิดพลาดเป็นบวกและผิดพลาดเป็นลบ

Key figures

• Dorothy Rosenthal
• Giovanni Fogazzi
• Eva Wojcik

Seminal works

• fogazzi-2001
• rosenthal-2016-negative

Frequently asked questions

เซลล์ล่อคืออะไร?

เซลล์ล่อคือเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินปัสสาวะที่ติดเชื้อโพลีโอมาไวรัส (BK virus) ซึ่งพัฒนาสารรวมภายในนิวเคลียสขนาดใหญ่และใส เป็นเซลล์ที่ไม่ใช่มะเร็งแต่สามารถเลียนแบบมะเร็งชนิดรุนแรงได้ จึงเป็นที่มาของชื่อนี้

จะแยกความแตกต่างระหว่างการเปลี่ยนแปลงที่มีปฏิกิริยากับมะเร็งในปัสสาวะได้อย่างไร?

เซลล์ที่มีปฏิกิริยามักจะรักษาเยื่อหุ้มนิวเคลียสที่เรียบและไซโตพลาสซึมที่ได้สัดส่วนโดยมีสัดส่วนนิวเคลียสต่อไซโตพลาสซึมต่ำกว่า ในขณะที่มะเร็งชนิดรุนแรงแสดงนิวเคลียสที่มีสีเข้มผิดปกติและไม่สม่ำเสมอพร้อมสัดส่วนนิวเคลียสต่อไซโตพลาสซึมที่เพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด