การสื่อสารความน่าจะเป็นแก่ผู้ป่วย

การสื่อสารความน่าจะเป็นเป็นภารกิจที่แตกต่างในการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม: ความเสี่ยงที่คำนวณได้อย่างถูกต้องจะไร้ประโยชน์หากครอบครัวไม่สามารถเข้าใจได้ วิธีการนำเสนอตัวเลข — ไม่ว่าจะเป็นความถี่ธรรมชาติ การเปลี่ยนแปลงสัมบูรณ์หรือสัมพัทธ์ เปอร์เซ็นต์ หรือภาพ — มีอิทธิพลอย่างมากต่อการรับรู้และการดำเนินการของผู้คน ดังนั้นการสื่อสารความเสี่ยงจึงถือเป็นทักษะที่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐานเชิงประจักษ์

Definition

การสื่อสารความน่าจะเป็นแก่ผู้ป่วยคือการปฏิบัติในการถ่ายทอดความเสี่ยงทางพันธุกรรมเชิงตัวเลขและความไม่แน่นอนในรูปแบบที่เข้าใจง่ายและสมดุล — โดยใช้รูปแบบและเครื่องมือช่วยที่เลือกมาเพื่อสนับสนุนความเข้าใจและการตัดสินใจอย่างมีข้อมูลและไม่ชี้นำ

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงการกำหนดกรอบความเสี่ยงเชิงตัวเลข บทบาทของการรู้ตัวเลข รูปแบบต่างๆ เช่น ความถี่ธรรมชาติและความเสี่ยงสัมบูรณ์ การใช้สื่อช่วยในการมองเห็น และท่าทีที่ไม่ชี้นำของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม เป็นข้อมูลอ้างอิงเกี่ยวกับวิธีการสื่อสาร ไม่ใช่สคริปต์สำหรับการเผชิญหน้าส่วนบุคคลใดๆ

Core questions

• เหตุใดการกำหนดกรอบความเสี่ยงเดียวกันที่แตกต่างกันจึงนำไปสู่การรับรู้ที่แตกต่างกัน?
• รูปแบบใด — ความถี่ธรรมชาติ ความเสี่ยงสัมบูรณ์ สื่อช่วยในการมองเห็น — ช่วยให้เข้าใจได้ดีที่สุด?
• การสื่อสารความเสี่ยงสนับสนุนการตัดสินใจที่มีข้อมูลและไม่ชี้นำได้อย่างไร?

Key concepts

• การกำหนดกรอบความเสี่ยง
• ความสามารถในการคำนวณตัวเลขและการไม่รู้ตัวเลข
• ความถี่ธรรมชาติเทียบกับความน่าจะเป็นแบบมีเงื่อนไข
• ความเสี่ยงสัมบูรณ์เทียบกับความเสี่ยงสัมพัทธ์
• สื่อช่วยในการมองเห็น (แผนภาพไอคอน, กราฟ)
• การสื่อสารความไม่แน่นอน
• การไม่ชี้นำและการเลือกโดยมีข้อมูล

Mechanisms

ความน่าจะเป็นเดียวกันสามารถแสดงออกได้หลายวิธีที่เปลี่ยนแปลงการรับรู้: ความเสี่ยงสัมพัทธ์มักจะทำให้ผลกระทบที่รับรู้สูงเกินไปเมื่อเทียบกับความเสี่ยงสัมบูรณ์ และความน่าจะเป็นแบบมีเงื่อนไขนั้นยากต่อการให้เหตุผลมากกว่าความถี่ธรรมชาติ (เช่น '10 ใน 1000' แทนที่จะเป็น '1%') การแสดงความเสี่ยงเป็นความถี่ธรรมชาติ การนำเสนอตัวเลขสัมบูรณ์ควบคู่ไปกับตัวเลขสัมพัทธ์ และการใช้สื่อช่วยในการมองเห็น เช่น แผนภาพไอคอน ช่วยลดความเข้าใจผิด การถ่ายทอดความไม่แน่นอนเกี่ยวกับตัวเลข และการกำหนดกรอบทั้งโอกาสของการเกิดและไม่เกิด สนับสนุนการตีความที่สมดุลสอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ไม่ชี้นำของการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

Clinical relevance

การสื่อสารความเสี่ยงที่ชัดเจนเป็นหัวใจสำคัญของการยินยอมโดยมีข้อมูลและกระบวนการตัดสินใจร่วมกันในพันธุศาสตร์คลินิก และแพทย์จะได้รับประโยชน์จากการเลือกรูปแบบที่เหมาะสมกับความสามารถในการคำนวณของผู้ป่วย บทความนี้อธิบายวิธีการสื่อสารและหลักฐานที่อยู่เบื้องหลัง; เป็นเอกสารอ้างอิงและไม่ได้ชี้นำทางเลือกของบุคคลใดๆ

Epidemiology

ความสามารถในการคำนวณตัวเลขแตกต่างกันอย่างมากในประชากรทั่วไป และความเข้าใจผิดเกี่ยวกับข้อมูลความน่าจะเป็นเป็นเรื่องปกติแม้ในหมู่ผู้ป่วยและแพทย์ที่มีการศึกษา หลักฐานเกี่ยวกับการสื่อสารความเสี่ยงส่วนบุคคลชี้ให้เห็นว่าสามารถปรับปรุงความรู้และการตัดสินใจโดยมีข้อมูลได้ แม้ว่าผลกระทบต่อพฤติกรรมจะน้อยกว่า

History

ความกังวลเกี่ยวกับวิธีที่ผู้ป่วยเข้าใจความเสี่ยงเพิ่มขึ้นพร้อมกับการตัดสินใจร่วมกันในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 ผลงานของ Gigerenzer และเพื่อนร่วมงานแสดงให้เห็นว่าความถี่ธรรมชาติทำให้การให้เหตุผลเชิงความน่าจะเป็นง่ายกว่าความน่าจะเป็นแบบมีเงื่อนไข และการทบทวนอย่างเป็นระบบของการสื่อสารความเสี่ยงส่วนบุคคล รวมถึงการทบทวนของ Cochrane โดย Edwards และเพื่อนร่วมงาน ได้รวบรวมหลักฐานว่าข้อมูลที่ปรับให้เหมาะสมและจัดกรอบอย่างดีสนับสนุนการเลือกที่มีข้อมูล — ทำให้การสื่อสารความเสี่ยงเป็นองค์ประกอบที่อิงหลักฐานของการให้คำปรึกษา

Debates

ที่ปรึกษาควรไปไกลแค่ไหนในการกำหนดรูปแบบการนำเสนอความเสี่ยง?

การเลือกรูปแบบย่อมมีอิทธิพลต่อการรับรู้ ซึ่งขัดแย้งกับอุดมคติของการไม่ชี้นำ; สาขาวิชานี้ถกเถียงกันว่าจะนำเสนอความเสี่ยงอย่างชัดเจนและสมดุลได้อย่างไรโดยไม่ชี้นำการตัดสินใจของผู้ป่วย

Key figures

• Gerd Gigerenzer
• Adrian Edwards
• Glyn Elwyn

Seminal works

• gigerenzer-2003
• edwards-2013

Frequently asked questions

เหตุใดความถี่ธรรมชาติจึงเข้าใจง่ายกว่าเปอร์เซ็นต์?

การแสดงความเสี่ยงเป็นจำนวนนับจากกลุ่มที่กำหนด — เช่น 10 ใน 1000 — ทำให้ประชากรอ้างอิงยังคงมองเห็นได้และทำให้การให้เหตุผลแบบมีเงื่อนไขเป็นไปตามสัญชาตญาณมากกว่าเปอร์เซ็นต์นามธรรมหรือความน่าจะเป็นแบบมีเงื่อนไข

วิธีการกำหนดกรอบความเสี่ยงเปลี่ยนแปลงการตัดสินใจจริงหรือ?

ใช่; การนำเสนอความเสี่ยงเป็นการเปลี่ยนแปลงสัมพัทธ์เทียบกับการเปลี่ยนแปลงสัมบูรณ์ หรือเป็นโอกาสของการเกิดเหตุการณ์เทียบกับส่วนเติมเต็ม สามารถเปลี่ยนการรับรู้และทางเลือกได้ ซึ่งเป็นเหตุผลที่แนะนำให้มีการนำเสนอที่สมดุลและหลากหลายรูปแบบ