การสร้างและการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

การสร้างการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในช่วงแรกหลังคลอดมีผลต่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระยะยาว และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีประโยชน์ที่ได้รับการบันทึกไว้อย่างดีต่อสุขภาพของทารกและมารดาตลอดช่วงชีวิต พยาบาลผดุงครรภ์ให้การสนับสนุนการเริ่มต้นให้นมบุตรตั้งแต่เนิ่นๆ การจัดท่าและการเข้าเต้าที่มีประสิทธิภาพ รวมถึงการรับรู้และการแก้ไขปัญหาทั่วไป ในขณะที่ความสำเร็จของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในวงกว้างยังขึ้นอยู่กับการสนับสนุนจากระบบสุขภาพ สถานที่ทำงาน และสังคม

Definition

การสร้างและการสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ หมายถึง การช่วยเหลือมารดาในการเริ่มต้นและรักษาระดับการให้นมบุตรแก่ทารกที่เต้านมในช่วงหลังคลอด ซึ่งรวมถึงการเริ่มต้นให้นมบุตรตั้งแต่เนิ่นๆ การเข้าเต้าที่มีประสิทธิภาพ การให้นมบุตรตามความต้องการของทารก และการป้องกันและจัดการกับปัญหาทั่วไป พร้อมกับการสนับสนุนในวงกว้างที่ช่วยให้การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ดำเนินต่อไปได้

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมสรีรวิทยาของการให้นมบุตรที่เกี่ยวข้องกับการสร้างการให้นมบุตร การปฏิบัติที่สนับสนุนการเริ่มต้นและการให้นมบุตรอย่างต่อเนื่อง ปัญหาทั่วไปที่มารดาพบบ่อยในช่วงแรก และหลักฐานที่แสดงว่าการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ นอกจากนี้ยังกล่าวถึงประโยชน์และปัจจัยกำหนดของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระดับประชากร เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ได้ให้คำแนะนำการให้นมบุตรหรือคำแนะนำทางคลินิกเฉพาะบุคคล

Core questions

• ขั้นตอนทางสรีรวิทยาใดบ้างที่เป็นพื้นฐานของการเริ่มต้นการให้นมบุตร และการดูดนมรักษาระดับน้ำนมได้อย่างไร?
• การปฏิบัติในช่วงแรกใดบ้างที่สนับสนุนการเริ่มต้นและการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ประสบความสำเร็จ?
• ปัญหาทั่วไปในช่วงแรกของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีอะไรบ้าง และจะรับรู้ได้อย่างไร?
• หลักฐานใดบ้างที่แสดงว่าการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญช่วยปรับปรุงระยะเวลาและความพิเศษของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่?
• ประโยชน์ต่อสุขภาพและปัจจัยกำหนดที่สำคัญของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในระดับประชากรมีอะไรบ้าง?

Key concepts

• การสร้างน้ำนม (การกระตุ้นการหลั่ง)
• การควบคุมการผลิตน้ำนมตามหลักอุปสงค์และอุปทาน
• การจัดท่าและการเข้าเต้า (การอมหัวนม)
• การสัมผัสผิวหนังต่อผิวหนังตั้งแต่เนิ่นๆ และการเริ่มต้นให้นมบุตรตั้งแต่เนิ่นๆ
• การให้นมบุตรตามความต้องการของทารก
• การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว
• โครงการโรงพยาบาลสายใยรักแห่งครอบครัว

Mechanisms

การผลิตน้ำนมเกิดขึ้นได้จากการลดลงของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนหลังคลอดควบคู่ไปกับระดับโปรแลคตินที่สูง ซึ่งกระตุ้นการทำงานของต่อมสร้างน้ำนม (lactogenesis II) ในช่วงไม่กี่วันหลังคลอด การผลิตน้ำนมอย่างต่อเนื่องเป็นไปตามหลักอุปสงค์และอุปทาน: การดูดนมของทารกจะกระตุ้นโปรแลคติน (การสังเคราะห์น้ำนม) และออกซิโทซิน (การหลั่งน้ำนม) ดังนั้นการให้นมบุตรบ่อยครั้งและมีประสิทธิภาพจะรักษาระดับและเพิ่มปริมาณน้ำนม ในขณะที่การให้นมบุตรไม่บ่อยหรือไม่สม่ำเสมอจะลดปริมาณน้ำนม การถ่ายทอดน้ำนมที่มีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับการจัดท่าและการเข้าเต้าที่ถูกต้อง ปัญหาเกี่ยวกับการเข้าเต้าเป็นสาเหตุของปัญหาในช่วงแรกหลายอย่าง เช่น อาการเจ็บหัวนมและการรับรู้ว่าน้ำนมไม่เพียงพอ การสัมผัสผิวหนังต่อผิวหนังตั้งแต่เนิ่นๆ และการเริ่มต้นให้นมบุตรตั้งแต่เนิ่นๆ สนับสนุนการสร้างการให้นมบุตร

Clinical relevance

การสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญและเชิงรุกมีความสัมพันธ์กับระยะเวลาการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ที่ยาวนานขึ้นและอัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียวที่สูงขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลที่การสนับสนุนที่มีโครงสร้างถูกเน้นย้ำในการดูแลหลังคลอดและในโครงการริเริ่มต่างๆ เช่น โครงการโรงพยาบาลสายใยรักแห่งครอบครัว การรับรู้และแก้ไขปัญหาทั่วไปในช่วงแรก เช่น ปัญหาการเข้าเต้า อาการเจ็บหัวนม คัดตึงเต้านม และความกังวลเกี่ยวกับปริมาณน้ำนม ช่วยป้องกันการหยุดให้นมบุตรก่อนกำหนด ข้อมูลนี้สรุปหลักฐานสนับสนุน ไม่ได้ให้แผนการให้นมบุตรเฉพาะบุคคลหรือการจัดการทางคลินิก

Epidemiology

อัตราการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ยังไม่เป็นไปตามคำแนะนำในหลายประเทศ โดยมีความแตกต่างกันอย่างมากตามระดับรายได้ และคาดว่าการปรับปรุงอัตราเหล่านี้จะช่วยป้องกันการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยของเด็กได้อย่างมาก หลักฐานที่สังเคราะห์ได้เชื่อมโยงการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่กับการลดการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตจากการติดเชื้อในทารก และประโยชน์ในระยะยาว ในขณะเดียวกันก็ระบุถึงประโยชน์ต่อมารดาด้วย ปัจจัยกำหนดของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ครอบคลุมระดับบุคคล ระบบสุขภาพ สถานที่ทำงาน และสังคม

History

การสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่มีการเปลี่ยนแปลงตลอดศตวรรษที่ 20 จากการปฏิบัติในครัวเรือนและไม่เป็นทางการเป็นส่วนใหญ่ ผ่านช่วงเวลาของการใช้สูตรนมผงอย่างแพร่หลาย ไปสู่การส่งเสริมสถาบันอีกครั้ง โครงการโรงพยาบาลสายใยรักแห่งครอบครัวของ WHO/UNICEF ซึ่งเปิดตัวในปี 1991 พร้อมด้วยหลักปฏิบัติ 10 ขั้นตอนสู่ความสำเร็จในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ได้กำหนดแนวทางการดูแลมารดาที่สนับสนุนการเริ่มต้นให้นมบุตร และชุดบทความในวารสาร Lancet ที่ตามมาได้สังเคราะห์หลักฐานเกี่ยวกับประโยชน์และสิ่งที่จำเป็นในการปรับปรุงแนวปฏิบัติ

Seminal works

• victora-2016
• rollins-2016
• mcfadden-2017

Frequently asked questions

ร่างกายรู้ได้อย่างไรว่าต้องผลิตน้ำนมเท่าไหร่?

หลังจากการเริ่มต้นการผลิตน้ำนมที่ขับเคลื่อนด้วยฮอร์โมนในตอนแรก ปริมาณน้ำนมส่วนใหญ่จะถูกควบคุมโดยความต้องการ: การดูดนมจะกระตุ้นฮอร์โมนที่สร้างและหลั่งน้ำนม ดังนั้นการให้นมบุตรบ่อยครั้งและมีประสิทธิภาพจะรักษาระดับและเพิ่มปริมาณน้ำนม

การสนับสนุนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จากผู้เชี่ยวชาญสร้างความแตกต่างหรือไม่?

ใช่ หลักฐานจากการทบทวนอย่างเป็นระบบบ่งชี้ว่าการสนับสนุนเพิ่มเติมจากผู้เชี่ยวชาญสำหรับมารดาที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่จะเพิ่มระยะเวลาและความพิเศษของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของมารดาเมื่อเทียบกับการดูแลตามปกติ