แบบจำลองชีวจิตสังคมและแบบจำลององค์รวม

แบบจำลองชีวจิตสังคมและแบบจำลององค์รวมเชื่อว่าสุขภาพและการทำงานของร่างกายและจิตใจนั้นถูกกำหนดโดยการทำงานร่วมกันของปัจจัยทางชีวภาพ จิตวิทยา และสังคม มากกว่าที่จะเป็นเพียงปัจจัยทางชีวภาพเพียงอย่างเดียว แบบจำลองชีวจิตสังคมที่นำเสนอโดย George Engel ได้มอบกรอบแนวคิดให้แก่วิชาชีพด้านการฟื้นฟูสมรรถภาพและวิชาชีพสุขภาพที่เกี่ยวข้อง ซึ่งสอดคล้องกับแนวคิดแบบองค์รวมที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางมาอย่างยาวนาน โดยมุ่งเน้นที่การมีส่วนร่วมและความเป็นอยู่ที่ดี

Definition

แบบจำลองชีวจิตสังคมเป็นกรอบแนวคิดที่อธิบายสุขภาพ ความเจ็บป่วย และการทำงานของร่างกายและจิตใจว่าเป็นผลผลิตของการทำงานร่วมกันของปัจจัยทางชีวภาพ จิตวิทยา และสังคม ส่วนแบบจำลององค์รวมที่กว้างกว่านั้นจะมองว่าบุคคลเป็นองค์รวมที่สมบูรณ์ ซึ่งสุขภาพของบุคคลไม่สามารถลดทอนให้เหลือเพียงมิติเดียวได้

Scope

บทความนี้อธิบายแบบจำลองชีวจิตสังคมและมุมมองแบบองค์รวมที่กว้างขึ้น ซึ่งเป็นข้อมูลสำคัญสำหรับทฤษฎีการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ โดยครอบคลุมถึงหลักการของแบบจำลอง ความสัมพันธ์กับการคิดที่เน้นกิจกรรมบำบัด และข้อวิพากษ์วิจารณ์ที่สำคัญ บทความนี้เป็นภาพรวมเชิงการศึกษาอ้างอิงของกรอบแนวคิด ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับการประเมินหรือการรักษาบุคคล

Core questions

• แบบจำลองชีวจิตสังคมเสนออะไรที่แตกต่างจากแบบจำลองชีวการแพทย์เพียงอย่างเดียว?
• ปัจจัยทางชีวภาพ จิตวิทยา และสังคมมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรในการกำหนดการทำงาน?
• มุมมองชีวจิตสังคมมีความสัมพันธ์กับแบบจำลองที่เน้นกิจกรรมบำบัดและแบบองค์รวมในการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัดอย่างไร?
• ข้อวิพากษ์วิจารณ์หลักของกรอบแนวคิดชีวจิตสังคมและองค์รวมคืออะไร?

Key concepts

• มิติทางชีวภาพของสุขภาพ
• มิติทางจิตวิทยาของสุขภาพ
• มิติทางสังคมและบริบทของสุขภาพ
• องค์รวมและบุคคลในฐานะองค์รวมที่สมบูรณ์
• การดูแลที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลาง
• ความสัมพันธ์กับแบบจำลองการทำงานและความพิการขององค์การอนามัยโลก

Key theories

แบบจำลองชีวจิตสังคม

Engel แย้งว่าแบบจำลองชีวการแพทย์ไม่เพียงพอเนื่องจากไม่รวมมิติทางจิตวิทยาและสังคมของความเจ็บป่วย แบบจำลองชีวจิตสังคมมองว่าสุขภาพและโรคภัยไข้เจ็บเกิดขึ้นจากระบบชีวภาพ จิตวิทยา และสังคมที่มีปฏิสัมพันธ์กัน และเรียกร้องให้พิจารณาสิ่งเหล่านี้ร่วมกันในการทำความเข้าใจผู้ป่วย

Mechanisms

แบบจำลองชีวจิตสังคมตั้งอยู่บนมุมมองเชิงระบบที่ระดับการจัดระเบียบทางชีวภาพ จิตวิทยา และสังคมมีปฏิสัมพันธ์กันมากกว่าที่จะทำงานอย่างอิสระ Engel แย้งว่าคำอธิบายทางชีวการแพทย์ที่มุ่งเน้นกลไกทางกายภาพเพียงอย่างเดียวนั้นละเลยบริบททางจิตวิทยาและสังคมที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรค การรับรู้โรค และการจัดการโรค ในการตีความแบบองค์รวม มิติเหล่านี้มีความสัมพันธ์กัน ดังนั้นการเปลี่ยนแปลงในระดับหนึ่ง (เช่น ความบกพร่องทางกายภาพ) จึงถูกเข้าใจในความสัมพันธ์กับความหมายทางจิตวิทยาและผลกระทบทางสังคม ภายในบริบทของการฟื้นฟูสมรรถภาพและการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัด สิ่งนี้สอดคล้องกับการมุ่งเน้นไปที่การทำงานและการมีส่วนร่วม ซึ่งกิจกรรมบำบัดเชื่อมโยงความสามารถทางร่างกาย ความหมายส่วนบุคคล และบทบาททางสังคมเข้าเป็นองค์รวมที่สมบูรณ์

Clinical relevance

มุมมองชีวจิตสังคมและองค์รวมส่งเสริมให้ผู้ปฏิบัติงานพิจารณาบริบททางจิตวิทยาและสังคมควบคู่ไปกับปัจจัยทางร่างกายเมื่อทำความเข้าใจการทำงานและการมีส่วนร่วมของบุคคล ซึ่งสอดคล้องกับประเพณีแบบองค์รวมของการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัด ในฐานะกรอบอ้างอิง บทความนี้อธิบายวิธีการสร้างแนวคิดเกี่ยวกับสุขภาพ ไม่ได้กำหนดวิธีการประเมินหรือจัดการกรณีบุคคลใดๆ

Evidence & guidelines

แบบจำลองชีวจิตสังคมเป็นกรอบแนวคิดมากกว่าการแทรกแซงที่ผ่านการทดสอบ และมีอิทธิพลอย่างกว้างขวางในด้านการแพทย์ จิตเวชศาสตร์ และการฟื้นฟูสมรรถภาพ รวมถึงแนวคิดเชิงทิศทางของกรอบการทำงานขององค์การอนามัยโลกสำหรับการทำงานและความพิการ การทบทวนทางวิชาการได้ทั้งปกป้องและให้คุณสมบัติแก่แบบจำลอง โดยสังเกตว่าหากไม่มีการดำเนินการที่ชัดเจน อาจมีความเสี่ยงที่จะถูกนำไปใช้อย่างหลวมๆ

History

George Engel เสนอแบบจำลองชีวจิตสังคมในปี 1977 เพื่อท้าทายแบบจำลองชีวการแพทย์ที่โดดเด่นในการแพทย์ และได้อธิบายการประยุกต์ใช้ทางคลินิกในปี 1980 กรอบแนวคิดนี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในวิชาชีพด้านสุขภาพ และสอดคล้องกับค่านิยมแบบองค์รวมและที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางของการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัดมาอย่างยาวนาน หนึ่งในสี่ศตวรรษต่อมา การสังเคราะห์งานวิจัย เช่น ของ Borrell-Carrió และคณะ ได้ทบทวนหลักการและการปฏิบัติของแบบจำลอง และการเคลื่อนไหวที่กว้างขึ้นไปสู่แบบจำลองการทำงานและการมีส่วนร่วมสะท้อนถึงแรงกระตุ้นในการบูรณาการเดียวกัน

Debates

แบบจำลองชีวจิตสังคมคลุมเครือเกินไปที่จะเป็นแนวทางในการปฏิบัติหรือไม่?

นักวิจารณ์โต้แย้งว่า แม้ว่าแบบจำลองนี้จะน่าสนใจในเชิงแนวคิด แต่ก็อาจขาดการระบุที่แม่นยำว่าระดับชีวภาพ จิตวิทยา และสังคมรวมกันอย่างไร ทำให้เปิดกว้างต่อการประยุกต์ใช้ที่ไม่สอดคล้องกันหรือไม่เป็นระบบ เว้นแต่จะมีการปรับปรุงหลักการให้คมชัดขึ้น

สมมติฐานแบบองค์รวมในทฤษฎีกิจกรรมบำบัดได้รับการตรวจสอบอย่างเพียงพอหรือไม่?

งานวิชาการเชิงวิพากษ์เตือนว่าสมมติฐานแบบองค์รวมและความเป็นอยู่ที่ดีที่ฝังอยู่ในทฤษฎีกิจกรรมบำบัดบางครั้งถูกยืนยันมากกว่าที่จะมีหลักฐาน และเรียกร้องให้มีการตรวจสอบที่เข้มงวดและครอบคลุมวัฒนธรรมมากขึ้น

Key figures

• George Engel
• Francesc Borrell-Carrió
• Karen Whalley Hammell

Seminal works

• engel-1977
• engel-1980

Frequently asked questions

แบบจำลองชีวจิตสังคมแตกต่างจากแบบจำลองชีวการแพทย์อย่างไร?

แบบจำลองชีวการแพทย์อธิบายความเจ็บป่วยเป็นหลักผ่านกลไกทางชีวภาพ ในขณะที่แบบจำลองชีวจิตสังคมเชื่อว่าปัจจัยทางชีวภาพ จิตวิทยา และสังคมทั้งหมดมีปฏิสัมพันธ์กันเพื่อกำหนดสุขภาพ ความเจ็บป่วย และการทำงาน และต้องพิจารณาทั้งสามปัจจัยร่วมกัน

เหตุใดแบบจำลองชีวจิตสังคมจึงมีความเกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัด?

สอดคล้องกับประเพณีแบบองค์รวมที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลางของการบำบัดด้วยกิจกรรมบำบัด และการมุ่งเน้นไปที่การทำงานและการมีส่วนร่วม โดยให้กรอบแนวคิดที่กว้างขวางซึ่งกิจกรรมบำบัดเชื่อมโยงความสามารถทางร่างกาย ความหมายส่วนบุคคล และบทบาททางสังคมเข้าด้วยกัน