ทฤษฎีและแบบจำลองแนวคิดของกิจกรรมบำบัด

ทฤษฎีและแบบจำลองแนวคิดของกิจกรรมบำบัดเป็นกรอบแนวคิดที่ใช้อธิบายว่าบุคคลมีส่วนร่วมในกิจกรรมประจำวัน (occupations) อย่างไร และการมีส่วนร่วมนั้นเกี่ยวข้องกับสุขภาพและการเข้าร่วมกิจกรรมอย่างไร กรอบแนวคิดเหล่านี้ช่วยให้วิชาชีพมีคำศัพท์ร่วมกันในการทำความเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล สิ่งแวดล้อม และกิจกรรม และเป็นแนวทางให้ผู้ปฏิบัติงานใช้ในการให้เหตุผลเกี่ยวกับสมรรถนะในการประกอบกิจกรรม แทนที่จะกำหนดวิธีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

Definition

แบบจำลองแนวคิดของการปฏิบัติงานในกิจกรรมบำบัดคือกรอบแนวคิดที่อิงทฤษฎีซึ่งระบุโครงสร้างหลักของวิชาชีพ (โดยทั่วไปคือ บุคคล สิ่งแวดล้อม และกิจกรรม) และความสัมพันธ์ระหว่างโครงสร้างเหล่านั้น ซึ่งเป็นโครงสร้างสำหรับการทำความเข้าใจสมรรถนะในการประกอบกิจกรรมและการมีส่วนร่วม

Scope

ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักกับแบบจำลองแนวคิดที่เน้นกิจกรรมหลักและแนวคิดทางวินัยที่เป็นรากฐาน แบบจำลองเหล่านี้ครอบคลุมกรอบแนวคิดแบบปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคล-สิ่งแวดล้อม-กิจกรรม (transactional person-environment-occupation frameworks) แบบจำลองพฤติกรรมมนุษย์ (Model of Human Occupation) แบบจำลองชีวจิตสังคมและแบบองค์รวมที่กว้างขึ้นซึ่งนำมาใช้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ และแนวคิดพื้นฐานของวิทยาศาสตร์กิจกรรมบำบัด (occupational science) นี่คือภาพรวมเชิงการศึกษาอ้างอิงของทฤษฎี ไม่ใช่แนวทางทางคลินิกและไม่ได้ชี้นำการประเมินหรือการแทรกแซงรายบุคคล

Sub-topics

• แบบจำลองชีวจิตสังคมและแบบจำลององค์รวม
• แบบจำลองการประกอบกิจกรรมของมนุษย์ (MOHO)
• แนวคิดวิทยาศาสตร์การประกอบอาชีพ
• แบบจำลองบุคคล-สิ่งแวดล้อม-กิจกรรม (Person-Environment-Occupation Model)

Core questions

• บุคคล สิ่งแวดล้อม และกิจกรรมมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไรเพื่อกำหนดสมรรถนะในการประกอบกิจกรรม?
• อะไรคือความแตกต่างระหว่างแบบจำลองแนวคิดที่เน้นกิจกรรมกับกรอบอ้างอิงหรือเทคนิคการรักษา?
• แบบจำลองชีวจิตสังคมและแบบองค์รวมที่กว้างขึ้นเกี่ยวข้องกับทฤษฎีเฉพาะกิจกรรมอย่างไร?
• วิทยาศาสตร์กิจกรรมบำบัดมีส่วนช่วยในรากฐานทางทฤษฎีของการปฏิบัติงานอย่างไร?

Key concepts

• กิจกรรมในฐานะโครงสร้างหลักของสุขภาพ
• สมรรถนะในการประกอบกิจกรรมและการมีส่วนร่วม
• ความเหมาะสมระหว่างบุคคล-สิ่งแวดล้อม-กิจกรรม
• แบบจำลองแนวคิดของการปฏิบัติงานเทียบกับกรอบอ้างอิง
• มุมมองที่เน้นผู้รับบริการและแบบองค์รวม
• วิทยาศาสตร์กิจกรรมบำบัดในฐานะวินัยพื้นฐาน

Key theories

แบบจำลองบุคคล-สิ่งแวดล้อม-กิจกรรม (PEO Model)

แบบจำลองแบบปฏิสัมพันธ์ที่สมรรถนะในการประกอบกิจกรรมเป็นผลลัพธ์ของปฏิสัมพันธ์แบบพลวัตและต่อเนื่องระหว่างบุคคล สิ่งแวดล้อม และกิจกรรม โดยความเหมาะสมระหว่างองค์ประกอบทั้งสามมีการเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาและบริบท

แบบจำลองพฤติกรรมมนุษย์ (MOHO)

แบบจำลองที่เน้นกิจกรรมซึ่งอธิบายพฤติกรรมการประกอบกิจกรรมผ่านเจตจำนง นิสัย และความสามารถในการปฏิบัติงานในการมีปฏิสัมพันธ์อย่างต่อเนื่องกับสิ่งแวดล้อม

Clinical relevance

แบบจำลองเหล่านี้เป็นโครงสร้างแนวคิดที่ผู้ปฏิบัติงานใช้ในการกำหนดปัญหาเกี่ยวกับสมรรถนะในการประกอบกิจกรรม และในการสื่อสารเหตุผลของตนภายในทีมสหสาขาวิชาชีพ ในฐานะที่เป็นส่วนอ้างอิง แบบจำลองเหล่านี้อธิบายว่าวิชาชีพคิดอย่างไรเกี่ยวกับกิจกรรมและการมีส่วนร่วม ไม่ได้ระบุเกณฑ์การวินิจฉัยหรือแผนการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

แบบจำลองแนวคิดในส่วนนี้ส่วนใหญ่เป็นกรอบทฤษฎีมากกว่าการแทรกแซงที่ได้รับการทดสอบเชิงประจักษ์ ดังนั้นวรรณกรรมที่สนับสนุนส่วนใหญ่จึงประกอบด้วยเอกสารแบบจำลองพื้นฐาน การสังเคราะห์ทางวิชาการ และการวิจารณ์เชิงวิพากษ์ มากกว่าการทดลอง แบบจำลองเหล่านี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางในการศึกษาด้านกิจกรรมบำบัดและอธิบายไว้ในตำรามาตรฐาน ในขณะที่งานวิชาการเชิงวิพากษ์ยังคงตรวจสอบข้อสมมติฐานที่เป็นรากฐานของแบบจำลองเหล่านี้

History

กิจกรรมบำบัดเกิดขึ้นในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 โดยเน้นการใช้กิจกรรมเพื่อการบำบัด แต่แบบจำลองแนวคิดที่ชัดเจนส่วนใหญ่ได้รับการอธิบายตั้งแต่ช่วงปลายทศวรรษ 1970 เป็นต้นมา เมื่อวิชาชีพพยายามสร้างอัตลักษณ์ทางทฤษฎีที่ชัดเจน แบบจำลองพฤติกรรมมนุษย์ (Model of Human Occupation - Kielhofner & Burke, 1980) และกรอบแนวคิดแบบปฏิสัมพันธ์ในภายหลัง เช่น แบบจำลองบุคคล-สิ่งแวดล้อม-กิจกรรม (Person-Environment-Occupation Model - Law et al., 1996) ได้ทำให้ทฤษฎีที่เน้นกิจกรรมเป็นทางการขึ้น ในขณะที่การก่อตั้งวิทยาศาสตร์กิจกรรมบำบัด (occupational science - Yerxa et al., 1990) ได้ให้สาขาวิชานี้มีวินัยพื้นฐานที่อุทิศให้กับการศึกษาความเป็นมนุษย์ในฐานะสิ่งมีชีวิตที่ประกอบกิจกรรม

Debates

แบบจำลองที่เน้นกิจกรรมตั้งอยู่บนข้อสมมติฐานที่ได้รับการตรวจสอบอย่างเพียงพอหรือไม่?

งานวิชาการเชิงวิพากษ์โต้แย้งว่าข้ออ้างพื้นฐานบางประการเกี่ยวกับกิจกรรมและความเป็นอยู่ที่ดีได้รับการปฏิบัติราวกับเป็นสิ่งที่ชัดเจนในตัวเองมากกว่าที่จะได้รับการทดสอบ โดยเรียกร้องให้มีการตรวจสอบตำราทฤษฎีของวิชาชีพอย่างมีวิจารณญาณและครอบคลุมวัฒนธรรมมากขึ้น

Key figures

• Mary Law
• Gary Kielhofner
• Elizabeth Yerxa
• Ann Wilcock
• Karen Whalley Hammell

Seminal works

• kielhofner-burke-1980
• law-1996
• yerxa-1990

Frequently asked questions

อะไรคือความแตกต่างระหว่างแบบจำลองแนวคิดของการปฏิบัติงานกับกรอบอ้างอิง?

แบบจำลองแนวคิดของการปฏิบัติงานอธิบายโครงสร้างหลักของวิชาชีพและความสัมพันธ์ของโครงสร้างเหล่านั้นในระดับทฤษฎีที่กว้าง ในขณะที่กรอบอ้างอิงนำความรู้เฉพาะมาใช้กับปัญหาเฉพาะประเภท แบบจำลองจะชี้นำความคิด ในขณะที่กรอบอ้างอิงจะแคบกว่าและเน้นการประยุกต์ใช้มากกว่า

เหตุใดกิจกรรมบำบัดจึงใช้คำว่า 'occupation' เป็นแกนหลักในทฤษฎีของตน?

ในแนวคิดนี้ 'occupation' หมายถึงกิจกรรมประจำวันที่มีความหมายซึ่งผู้คนใช้เวลาและมีส่วนร่วมในชีวิต และแบบจำลองของวิชาชีพถือว่าการมีส่วนร่วมดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญต่อสุขภาพ อัตลักษณ์ และการมีส่วนร่วม