อันตรายทางชีวภาพในสถานที่ทำงาน

อันตรายทางชีวภาพในสถานที่ทำงานคือสิ่งมีชีวิตหรือผลิตภัณฑ์ของสิ่งมีชีวิต เช่น แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา ปรสิต และวัสดุที่ได้จากชีวภาพ เช่น สารเอนโดทอกซินและสารก่อภูมิแพ้ ซึ่งสามารถก่อให้เกิดการติดเชื้อ ภูมิแพ้ ความเป็นพิษ หรือโรคอื่น ๆ จากการทำงาน สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในงานด้านการดูแลสุขภาพ งานในห้องปฏิบัติการ เกษตรกรรม การแปรรูปอาหาร และการจัดการของเสีย

Definition

อันตรายทางชีวภาพในสถานที่ทำงานคือจุลินทรีย์ ซึ่งรวมถึงจุลินทรีย์ที่ได้รับการดัดแปลงพันธุกรรม เซลล์เพาะเลี้ยง ปรสิตภายในของมนุษย์หรือสัตว์ หรือสารที่ได้จากชีวภาพ ซึ่งจากการสัมผัสในอาชีพ สามารถกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อ ภูมิแพ้ หรือความเป็นพิษในคนงานได้

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมประเภทของสารชีวภาพที่พบในการทำงาน ช่องทางที่สารเหล่านี้เข้าสู่ร่างกายของคนงาน (การสูดดมละอองชีวภาพ การบาดเจ็บจากการเจาะทะลุผิวหนัง การสัมผัสเยื่อเมือกและสัมผัสโดยตรง และการกลืนกิน) และสภาพแวดล้อมการทำงานที่พบสารเหล่านี้เป็นส่วนใหญ่ หัวข้อนี้ถือว่าอันตรายทางชีวภาพเป็นหัวข้ออ้างอิงและสาธารณสุข ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อที่เกิดจากการทำงานในบุคลากรทางการแพทย์ มากกว่าที่จะเป็นแนวทางการควบคุมการติดเชื้อหรือการรักษา

Core questions

• สารชีวภาพชนิดใดบ้างที่มีอยู่ในอาชีพหนึ่ง ๆ และสารเหล่านั้นเข้าถึงคนงานด้วยช่องทางใด?
• กลุ่มอาชีพใดบ้างที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่ออันตรายทางชีวภาพ?
• ผลกระทบจากการติดเชื้อ ภูมิแพ้ และความเป็นพิษของสารชีวภาพแตกต่างกันอย่างไร?
• การประเมินการสัมผัสละอองชีวภาพและสารที่แพร่กระจายทางเลือดทำได้อย่างไร?

Key concepts

• แบคทีเรีย ไวรัส เชื้อรา และปรสิตในฐานะสารก่อโรคจากการทำงาน
• เชื้อโรคที่แพร่กระจายทางเลือดและการบาดเจ็บจากการเจาะทะลุผิวหนัง (เข็มทิ่มตำ)
• ละอองชีวภาพ เอนโดทอกซิน และการสัมผัสทางเดินหายใจ
• สารก่อภูมิแพ้จากการทำงานและภาวะภูมิไวเกิน
• โรคสัตว์สู่คนในการเกษตรและการจัดการสัตว์
• การจัดประเภทกลุ่มความเสี่ยงของสารชีวภาพ
• การติดเชื้อที่เกิดจากการทำงาน

Mechanisms

สารชีวภาพเข้าสู่ร่างกายของคนงานได้โดยการสูดดมละอองชีวภาพ (ละอองฝอย ฝุ่น สปอร์ และอนุภาคที่มีเอนโดทอกซิน) การฉีดเข้าใต้ผิวหนังจากการบาดเจ็บจากของมีคมและการถูกเข็มทิ่มตำ การสัมผัสกับเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่ฉีกขาด และการกลืนกิน เมื่อเกิดการสัมผัส ผลกระทบจะขึ้นอยู่กับชีววิทยาของสารนั้น ๆ: การติดเชื้อเมื่อเชื้อก่อโรคที่ยังมีชีวิตอยู่ตั้งรกรากได้ ปฏิกิริยาภูมิแพ้หรือภูมิไวเกินต่อโปรตีนและสปอร์ และผลกระทบที่เป็นพิษจากผลิตภัณฑ์ของจุลินทรีย์ เช่น เอนโดทอกซินและไมโคทอกซิน ความน่าจะเป็นของอันตรายขึ้นอยู่กับความสามารถในการก่อโรคและความรุนแรงของเชื้อ ปริมาณเชื้อ ช่องทางการเข้าสู่ร่างกาย และความอ่อนแอของโฮสต์ ในการดูแลสุขภาพ สารที่แพร่กระจายทางเลือดที่ส่งผ่านการสัมผัสจากเข็มทิ่มตำเป็นตัวอย่างของช่องทางเข้าสู่ร่างกายทางผิวหนัง ดังที่ Sepkowitz (1996) ได้ทบทวนไว้

Clinical relevance

การตระหนักว่าสารชีวภาพและช่องทางการแพร่กระจายใดที่บ่งบอกถึงอาชีพหนึ่ง ๆ เป็นพื้นฐานความเข้าใจเกี่ยวกับโรคติดเชื้อและโรคภูมิแพ้จากการทำงาน และการประเมินหลักฐานที่เกี่ยวข้อง บทความนี้อธิบายว่าอันตรายทางชีวภาพในสถานที่ทำงานถูกจัดประเภท แพร่กระจาย และศึกษาในระดับอ้างอิงอย่างไร โดยไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัย การดูแลหลังการสัมผัส หรือการควบคุมการติดเชื้อเป็นรายบุคคล

Epidemiology

บุคลากรทางการแพทย์ ห้องปฏิบัติการ เกษตรกรรม และคนงานจัดการของเสียมีความเสี่ยงสูงต่อการสัมผัสกับอันตรายทางชีวภาพ การติดเชื้อที่เกิดจากการทำงานในบุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงไวรัสที่แพร่กระจายทางเลือดที่ส่งผ่านการบาดเจ็บจากการเจาะทะลุผิวหนังและเชื้อโรคในอากาศ เช่น วัณโรค เป็นความเสี่ยงจากการทำงานที่ได้รับการบันทึกมานานแล้ว ซึ่ง Sepkowitz (1996) ได้ทบทวนไว้อย่างครอบคลุม งานเกษตรกรรมและการสัมผัสสัตว์มีความเสี่ยงเพิ่มเติมต่อโรคสัตว์สู่คนและโรคระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับละอองชีวภาพ

History

การติดเชื้อจากการทำงาน เช่น โรคแอนแทรกซ์ในคนคัดแยกขนสัตว์และวัณโรคในบุคลากรทางการแพทย์และห้องปฏิบัติการ ได้รับการยอมรับในศตวรรษที่สิบเก้าและต้นศตวรรษที่ยี่สิบ การเกิดขึ้นของ HIV และไวรัสตับอักเสบ B และ C ในฐานะความเสี่ยงจากการทำงานที่แพร่กระจายทางเลือดในช่วงปลายศตวรรษที่ยี่สิบ ทำให้ความสนใจเพิ่มขึ้นต่อการสัมผัสทางผิวหนัง และกระตุ้นให้มีการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับการติดเชื้อที่เกิดจากการทำงานในบุคลากรทางการแพทย์

Seminal works

• sepkowitz-1996-part1
• sepkowitz-1996-part2

Frequently asked questions

คนงานกลุ่มใดบ้างที่เผชิญกับอันตรายทางชีวภาพมากที่สุด?

บุคลากรทางการแพทย์และห้องปฏิบัติการ คนงานเกษตรกรรมและผู้ที่สัมผัสสัตว์ และผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมแปรรูปอาหารและการจัดการของเสีย เป็นกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุด โดยแต่ละกลุ่มจะสัมผัสกับชุดของสารและช่องทางที่แตกต่างกันไป

สารชีวภาพเข้าถึงคนงานได้อย่างไร?

ส่วนใหญ่โดยการสูดดมละอองชีวภาพ โดยการบาดเจ็บจากการเจาะทะลุผิวหนัง เช่น การถูกเข็มทิ่มตำ โดยการสัมผัสกับเยื่อเมือกหรือผิวหนังที่ฉีกขาด และโดยการกลืนกิน