การเปลี่ยนแปลงของเซลล์จากการอักเสบและการติดเชื้อ

การอักเสบและการติดเชื้อทิ้งร่องรอยลักษณะเฉพาะไว้บนเซลล์ การเปลี่ยนแปลงของเซลล์จากการอักเสบสะท้อนถึงการตอบสนองของร่างกาย ในขณะที่สามารถระบุสิ่งมีชีวิตที่ก่อโรคได้โดยตรงหรืออนุมานได้จากผลกระทบต่อเซลล์ที่พวกมันสร้างขึ้น การรับรู้รูปแบบเหล่านี้มีความสำคัญทั้งในการระบุการติดเชื้อและในการหลีกเลี่ยงการตีความการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากปฏิกิริยามากเกินไปว่าเป็นเนื้องอกร้าย

Definition

การเปลี่ยนแปลงของเซลล์จากการอักเสบคือการเปลี่ยนแปลงทางเซลล์วิทยาที่เกิดจากการตอบสนองการอักเสบของร่างกาย รวมถึงการมีอยู่ของนิวโทรฟิล ลิมโฟไซต์ พลาสมาเซลล์ ฮิสทิโอไซต์ หรือเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียส และการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวที่เกิดจากปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้อง; การเปลี่ยนแปลงของเซลล์จากการติดเชื้อคือการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากจุลชีพ ซึ่งรับรู้ได้จากการมองเห็นสิ่งมีชีวิตโดยตรงหรือจากผลกระทบต่อเซลล์ที่มีลักษณะเฉพาะต่อเซลล์เจ้าบ้าน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมลักษณะทางเซลล์วิทยาของการอักเสบ ลักษณะของเซลล์อักเสบในการเตรียมตัวอย่างทางเซลล์วิทยา การระบุจุลชีพโดยตรง และผลกระทบต่อเซลล์ของสารก่อโรคติดเชื้อบางชนิด เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงพรรณนาและไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการติดเชื้อเฉพาะหรือแนวทางการจัดการยาต้านจุลชีพ

Core questions

• เซลล์อักเสบและรูปแบบใดที่ปรากฏในตัวอย่างทางเซลล์วิทยา และมีความหมายอย่างไร?
• สิ่งมีชีวิตเฉพาะถูกระบุโดยตรงหรือโดยผลกระทบต่อเซลล์ได้อย่างไร?
• การเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อสามารถแยกแยะจากเนื้องอกร้ายได้อย่างไร?

Key concepts

• การแทรกซึมของเซลล์อักเสบเฉียบพลันเทียบกับเรื้อรัง
• ฮิสทิโอไซต์และเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียส
• การอักเสบแบบแกรนูโลมา
• การระบุสิ่งมีชีวิตโดยตรง (แบคทีเรีย, เชื้อรา, ปรสิต)
• ผลกระทบต่อเซลล์จากไวรัส
• พื้นหลังการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุผิวที่เกิดจากปฏิกิริยา
• การแยกแยะความผิดปกติของเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อออกจากเนื้องอกร้าย

Mechanisms

การตอบสนองการอักเสบจะดึงดูดนิวโทรฟิล ลิมโฟไซต์ พลาสมาเซลล์ และฮิสทิโอไซต์ ซึ่งปรากฏในตัวอย่างทางเซลล์วิทยาพร้อมกับพื้นหลังการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากปฏิกิริยาในเยื่อบุผิวข้างเคียง สิ่งมีชีวิตบางชนิดสามารถมองเห็นได้โดยตรง เช่น เส้นใยเชื้อราหรือยีสต์ กลุ่มแบคทีเรีย หรือปรสิต ในขณะที่ไวรัสจะถูกอนุมานจากผลกระทบต่อเซลล์ที่มีลักษณะเฉพาะ รวมถึงการมีหลายนิวเคลียส การจัดเรียงตัวของนิวเคลียส และการเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียสแบบ ground-glass ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเริม คุณลักษณะเหล่านี้บ่งบอกถึงการมีอยู่ของการติดเชื้อและอธิบายถึงความผิดปกติของเซลล์ที่เกิดจากปฏิกิริยาซึ่งต้องแยกแยะจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกร้าย

Clinical relevance

การระบุการเปลี่ยนแปลงของเซลล์จากการอักเสบและการติดเชื้อมีส่วนช่วยในการตรวจหาการติดเชื้อทางเซลล์วิทยาและการจำแนกการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากปฏิกิริยาได้อย่างถูกต้อง และความคุ้นเคยกับรูปแบบเหล่านี้สนับสนุนการอ่านรายงานทางเซลล์พยาธิวิทยาอย่างมีวิจารณญาณ ข้อมูลนี้เป็นเชิงพรรณนาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อเฉพาะหรือสำหรับการตัดสินใจรักษาในผู้ป่วยแต่ละราย

Evidence & guidelines

การรายงานปากมดลูกที่เป็นมาตรฐานรวมถึงหมวดหมู่สำหรับสิ่งมีชีวิตเฉพาะและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ (Nayar, 2015) รายงานกรณีศึกษาและการสังเกตการณ์แสดงให้เห็นถึงผลกระทบต่อเซลล์ที่สามารถรับรู้ได้ เช่น ผลกระทบต่อเซลล์จากไวรัสเริมในตัวอย่างทางเซลล์วิทยา (LeBlanc, 2013) และตำราอ้างอิงได้รวบรวมลักษณะทางเซลล์วิทยาของการเปลี่ยนแปลงจากการอักเสบและการติดเชื้อ (DeMay, 2011; Koss, 2006)

History

เมื่อมีการนำเซลล์วิทยาการลอกหลุดมาใช้กับตัวอย่างปากมดลูกและตัวอย่างอื่นๆ การรับรู้สิ่งมีชีวิตและผลกระทบต่อเซลล์จากไวรัสกลายเป็นส่วนหนึ่งของการตีความตามปกติ และการรายงานที่เป็นมาตรฐานในภายหลังได้รวมหมวดหมู่ที่ชัดเจนสำหรับสิ่งมีชีวิตเฉพาะและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากปฏิกิริยาที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ

Key figures

• Leopold Koss
• Richard DeMay

Seminal works

• koss-2006
• demay-2011

Frequently asked questions

จะรับรู้การติดเชื้อไวรัสในการตรวจเซลล์วิทยาได้อย่างไร หากไม่พบตัวไวรัสเอง?

ไวรัสหลายชนิดถูกอนุมานจากผลกระทบต่อเซลล์ของพวกมันต่อเซลล์เจ้าบ้าน ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อเริมมักจะทำให้เกิดการมีหลายนิวเคลียส การจัดเรียงตัวของนิวเคลียส และการเปลี่ยนแปลงของนิวเคลียสแบบ ground-glass แทนที่จะเป็นสิ่งมีชีวิตที่มองเห็นได้โดยตรง

เหตุใดการอักเสบจึงอาจเป็นข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยได้?

การอักเสบกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากปฏิกิริยาในเยื่อบุผิวข้างเคียง เช่น นิวเคลียสขยายใหญ่ขึ้นและนิวคลีโอลัสที่เด่นชัด ซึ่งสามารถเลียนแบบภาวะผิดปกติของเซลล์หรือเนื้องอกร้ายได้ ดังนั้นการแยกแยะความผิดปกติของเซลล์ที่เกิดจากปฏิกิริยาออกจากความผิดปกติของเซลล์ที่เป็นเนื้องอกร้ายอย่างแท้จริงจึงเป็นความท้าทายที่สำคัญในการตีความ