เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงคือการเจริญเติบโตใหม่ของเนื้อเยื่อที่ยังคงอยู่เฉพาะที่ เจริญเติบโตอย่างเป็นกลุ่มก้อนและมักจะช้า และไม่รุกรานโครงสร้างโดยรอบหรือแพร่กระจายไปยังตำแหน่งที่ห่างไกล เซลล์ของเนื้องอกชนิดนี้โดยทั่วไปจะคล้ายกับเนื้อเยื่อปกติที่มันเกิดขึ้น และรอยโรคนี้มักจะถูกห่อหุ้มด้วยแคปซูลเส้นใย คำนี้อธิบายถึงพฤติกรรมทางชีวภาพ ไม่จำเป็นต้องหมายถึงความไม่เป็นอันตรายเสมอไป เนื่องจากเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงยังคงสามารถก่อให้เกิดอันตรายได้จากตำแหน่งของมันหรือจากการผลิตฮอร์โมน

Definition

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงคือเนื้องอกเฉพาะที่ประกอบด้วยเซลล์ที่มีการแยกความแตกต่างอย่างดี ซึ่งเจริญเติบโตโดยการขยายตัว โดยทั่วไปยังคงมีขอบเขตชัดเจนหรือถูกห่อหุ้ม และไม่รุกรานเนื้อเยื่อข้างเคียงหรือแพร่กระจาย

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมลักษณะเฉพาะที่บ่งบอกถึงพฤติกรรมที่ไม่ร้ายแรง — การจำกัดขอบเขต การห่อหุ้ม การเจริญเติบโตแบบขยายตัวอย่างช้าๆ และการไม่มีการรุกรานหรือการแพร่กระจาย — พร้อมกับการแยกความแตกต่างที่ทำให้เซลล์ที่ไม่ร้ายแรงคล้ายกับเนื้อเยื่อต้นกำเนิดของมัน หลักการตั้งชื่อมาตรฐาน (คำต่อท้าย '-oma') และความแตกต่างกับเนื้องอกร้ายแรง เป็นคำอธิบายอ้างอิงของประเภทพฤติกรรมของเนื้องอก ไม่ใช่การจัดการทางคลินิก

Core questions

• ลักษณะใดที่แยกความแตกต่างระหว่างการเจริญเติบโตที่ไม่ร้ายแรงกับการเจริญเติบโตที่ร้ายแรง?
• เหตุใดเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงจึงมักมีการแยกความแตกต่างที่ดีและถูกห่อหุ้ม?
• เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงได้รับการตั้งชื่ออย่างไร?
• เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงสามารถก่อให้เกิดอันตรายได้อย่างไรบ้าง?
• เมื่อใดที่รอยโรคที่ไม่ร้ายแรงมีศักยภาพที่จะดำเนินไป?

Key concepts

• การเจริญเติบโตเฉพาะที่ ไม่รุกราน
• การห่อหุ้มและการจำกัดขอบเขต
• เซลล์ที่มีการแยกความแตกต่างที่ดี
• การเจริญเติบโตแบบขยายตัว (ดัน)
• หลักการตั้งชื่อ '-oma'
• ผลกระทบจากมวลและการผลิตฮอร์โมน
• ศักยภาพก่อนเป็นมะเร็งของรอยโรคที่เลือก

Mechanisms

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงขยายตัวโดยการเจริญเติบโตอย่างต่อเนื่องของเซลล์ที่ยังคงมีความคล้ายคลึงกันอย่างใกล้ชิดทั้งทางสัณฐานวิทยาและหน้าที่กับเนื้อเยื่อต้นกำเนิด เนื่องจากขาดความสามารถในการรุกรานหรือแพร่กระจาย จึงมีแนวโน้มที่จะกดทับมากกว่าที่จะแทรกซึมเนื้อเยื่อข้างเคียง มักจะสร้างขอบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ถูกกดทับซึ่งปรากฏเป็นแคปซูลและทำให้รอยโรคมีลักษณะที่แยกจากกันและเคลื่อนที่ได้ กิจกรรมการแบ่งเซลล์มักจะต่ำและความผิดปกติของเซลล์มีน้อย อย่างไรก็ตาม รอยโรคที่ไม่ร้ายแรงบางส่วนอยู่บนเส้นต่อเนื่องไปสู่ความร้ายแรง: ลำดับอะดีโนมา-คาร์ซิโนมาที่อธิบายในการเกิดเนื้องอกในลำไส้ใหญ่แสดงให้เห็นว่าอะดีโนมาที่ไม่ร้ายแรงบางชนิดสามารถสะสมการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเพิ่มเติมและดำเนินไปได้ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าขอบเขตระหว่างไม่ร้ายแรงกับร้ายแรงเป็นเรื่องทางชีวภาพมากกว่าที่จะเป็นเรื่องที่แน่นอน

Clinical relevance

การรับรู้ว่าเนื้องอกเป็นชนิดไม่ร้ายแรงเป็นกรอบในการทำความเข้าใจประวัติธรรมชาติของมัน เนื่องจากรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงไม่รุกรานหรือแพร่กระจาย และถูกอธิบายว่าจำกัดอยู่เฉพาะที่ ถึงกระนั้น การเจริญเติบโตที่ไม่ร้ายแรงอาจมีความสำคัญทางคลินิกจากการกดทับโครงสร้างข้างเคียง การอุดตัน การตกเลือด หรือการหลั่งฮอร์โมน เนื้อหานี้อธิบายประเภทเพื่อวัตถุประสงค์ในการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการจัดการสำหรับบุคคลใดๆ

Evidence & guidelines

ลักษณะที่กำหนดพฤติกรรมที่ไม่ร้ายแรงถูกรวบรวมไว้ในเอกสารอ้างอิงทางพยาธิวิทยามาตรฐาน เช่น Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease และสืบย้อนแนวคิดไปถึงการสังเคราะห์พยาธิวิทยาของเนื้องอกในกลางศตวรรษที่ยี่สิบของ Willis สิ่งเหล่านี้อธิบายเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาและพฤติกรรมมากกว่าโปรโตคอลที่กำหนด

History

การแยกเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงออกจากเนื้องอกร้ายแรงอย่างเป็นระบบโดยอาศัยพฤติกรรม — การจำกัดขอบเขตและการไม่แพร่กระจายเทียบกับการรุกรานและการแพร่กระจาย — ได้รับการรวบรวมในพยาธิวิทยาในศตวรรษที่ยี่สิบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Pathology of Tumours ของ Willis การรับรู้ในภายหลังว่ารอยโรคที่ไม่ร้ายแรงบางชนิดสามารถดำเนินไปได้ ซึ่งแสดงให้เห็นโดยคำอธิบายของ Vogelstein เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมแบบเป็นขั้นตอนในอะดีโนมาของลำไส้ใหญ่ ได้ปรับปรุงมุมมองของความเป็นไม่ร้ายแรงว่าเป็นปลายด้านหนึ่งของเส้นต่อเนื่องทางชีวภาพมากกว่าที่จะเป็นสภาวะที่คงที่และถาวร

Key figures

• Rupert Allan Willis
• Bert Vogelstein

Seminal works

• willis-1948
• vogelstein-1988

Frequently asked questions

คำว่า 'ไม่ร้ายแรง' หมายถึงไม่เป็นอันตรายหรือไม่?

ไม่ 'ไม่ร้ายแรง' หมายถึงพฤติกรรมการเจริญเติบโต — เนื้องอกยังคงอยู่เฉพาะที่และไม่รุกรานหรือแพร่กระจาย รอยโรคที่ไม่ร้ายแรงยังคงสามารถก่อให้เกิดอันตรายได้จากขนาดและตำแหน่งของมัน โดยการอุดตันหรือกดทับโครงสร้างใกล้เคียง หรือโดยการหลั่งฮอร์โมน

เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงสามารถกลายเป็นร้ายแรงได้หรือไม่?

ส่วนใหญ่ไม่เป็นเช่นนั้น แต่รอยโรคที่ไม่ร้ายแรงบางชนิดอยู่บนเส้นต่อเนื่องไปสู่ความร้ายแรง ลำดับอะดีโนมา-คาร์ซิโนมาของลำไส้ใหญ่เป็นตัวอย่างที่อธิบายไว้อย่างดี ซึ่งอะดีโนมาที่ไม่ร้ายแรงสามารถสะสมการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเพิ่มเติมและดำเนินไปได้เมื่อเวลาผ่านไป