การรักษาและการบริหารจัดการยาต้านจุลชีพ
การรักษาด้วยยาต้านจุลชีพคือการใช้สารที่ฆ่าหรือยับยั้งจุลชีพที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ ได้แก่ แบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อรา โดยไม่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ หัวข้อนี้จะแนะนำผู้อ่านเกี่ยวกับกลุ่มยาหลัก กลไกที่จุลชีพดื้อยา และหลักการบริหารจัดการยาต้านจุลชีพที่มีเป้าหมายเพื่อรักษายาเหล่านี้ให้คงประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยในอนาคต
Definition
ยาต้านการติดเชื้อคือยาที่ใช้รักษาการติดเชื้อโดยการทำลายหรือยับยั้งการเจริญเติบโตของจุลชีพ; คำนี้ครอบคลุมถึงยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านไวรัส และยาต้านเชื้อรา และหัวข้อนี้ยังครอบคลุมถึงการดื้อยาที่ยาเหล่านี้คัดเลือกให้เกิดขึ้น และแนวทางการบริหารจัดการยาที่มุ่งชะลอการดื้อยานั้น
Scope
หัวข้อนี้รวบรวมเนื้อหาพื้นฐานของเภสัชวิทยาของยาต้านการติดเชื้อ: กลุ่มยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัส และยาต้านเชื้อราหลัก และกลไกการออกฤทธิ์; พื้นฐานทางชีววิทยาและนิเวศวิทยาของการดื้อยาต้านจุลชีพ; และการบริหารจัดการยาต้านจุลชีพในฐานะความพยายามที่ประสานกันเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ยาเหล่านี้ เป็นแหล่งอ้างอิงและแนวทางการศึกษา ไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับการสั่งยา
Sub-topics
Core questions
- กลุ่มยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านไวรัส และยาต้านเชื้อราที่สำคัญมีอะไรบ้าง และออกฤทธิ์ต่อจุลชีพอย่างเลือกจำเพาะได้อย่างไร?
- จุลชีพได้รับและแพร่กระจายการดื้อยาต้านจุลชีพได้อย่างไร?
- ความเป็นพิษแบบเลือกจำเพาะคืออะไร และเหตุใดจึงทำได้ยากกว่าสำหรับไวรัสและเชื้อราเมื่อเทียบกับแบคทีเรีย?
- การบริหารจัดการยาต้านจุลชีพพยายามสร้างสมดุลระหว่างการรักษาผู้ป่วยแต่ละรายอย่างมีประสิทธิภาพกับการรักษายาเหล่านี้ไว้สำหรับประชากรได้อย่างไร?
Key concepts
- ความเป็นพิษแบบเลือกจำเพาะ
- กลไกการออกฤทธิ์ตามกลุ่มยา
- ฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย (Bactericidal) เทียบกับฤทธิ์ยับยั้งการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (Bacteriostatic)
- สเปกตรัมการออกฤทธิ์
- การดื้อยาต้านจุลชีพและแรงกดดันจากการคัดเลือก
- การบริหารจัดการยาต้านจุลชีพ
Mechanisms
ยาต้านจุลชีพใช้ประโยชน์จากความแตกต่างระหว่างเซลล์จุลชีพและเซลล์มนุษย์ เช่น การสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรีย, ไรโบโซมของจุลชีพ, เอนไซม์ของไวรัส, หรือเยื่อหุ้มเซลล์และผนังเซลล์ของเชื้อรา เพื่อให้เกิดความเป็นพิษแบบเลือกจำเพาะ ขอบเขตของสิ่งมีชีวิตที่ยาออกฤทธิ์จะกำหนดสเปกตรัมของยา และยาอาจฆ่าสิ่งมีชีวิต (bactericidal) หรือเพียงแค่ยับยั้งการเจริญเติบโต (bacteriostatic) เนื่องจากทุกครั้งที่ใช้ยาจะคัดเลือกสิ่งมีชีวิตที่มีความไวต่อยาน้อยลง การใช้ยาเหล่านี้จึงแยกไม่ออกจากการเกิดการดื้อยา ซึ่งเป็นความเชื่อมโยงเชิงแนวคิดระหว่างหัวข้อเภสัชวิทยาและหัวข้อการบริหารจัดการยาในส่วนนี้
Clinical relevance
ยาต้านการติดเชื้อเป็นหนึ่งในยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในการแพทย์ และการทำความเข้าใจว่ายาเหล่านี้ทำงานอย่างไร การดื้อยาเกิดขึ้นได้อย่างไร และเหตุใดการใช้ยาเหล่านี้จึงต้องได้รับการบริหารจัดการอย่างเหมาะสม จึงเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับวิทยาศาสตร์สุขภาพ หัวข้อนี้อธิบายหลักการที่รองรับการใช้ยาต้านจุลชีพอย่างสมเหตุสมผลในระดับแนวคิด; ไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับขนาดยาหรือการตัดสินใจรักษาเฉพาะบุคคล ซึ่งขึ้นอยู่กับจุลชีพ การติดเชื้อ และผู้ป่วยแต่ละราย และอยู่ภายใต้แนวทางปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน
Epidemiology
การดื้อยาต้านจุลชีพได้รับการยอมรับทั่วโลกว่าเป็นภัยคุกคามที่สำคัญและเพิ่มขึ้นต่อสาธารณสุข โดยมีการทบทวนอย่างกว้างขวางที่บันทึกปัจจัยขับเคลื่อนในด้านการแพทย์ของมนุษย์ เกษตรกรรม และสิ่งแวดล้อม และเรียกร้องให้มีการดำเนินการระหว่างประเทศที่ประสานกัน ขนาดของปัญหานี้กระตุ้นให้เกิดโครงการบริหารจัดการยาในโรงพยาบาลและชุมชนทั่วโลก
Evidence & guidelines
สมาคมวิชาชีพเผยแพร่แนวทางปฏิบัติสำหรับการบริหารจัดการยาต้านจุลชีพและการจัดการการติดเชื้อเฉพาะโรค; แนวทางปฏิบัติการบริหารจัดการยาของ IDSA/SHEA เป็นตัวอย่างที่อ้างอิงกันอย่างแพร่หลาย แนวทางเหล่านี้เป็นข้อเสนอแนะโดยสมัครใจที่ไม่สามารถครอบคลุมผู้ป่วยแต่ละรายได้ทั้งหมด และมีการปรับปรุงเป็นระยะ
History
ยุคสมัยใหม่ของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเริ่มต้นด้วยยาซัลโฟนาไมด์และเพนิซิลลินในช่วงครึ่งแรกของศตวรรษที่ 20 ตามมาด้วยยาต้านแบคทีเรีย ยาต้านไวรัส และยาต้านเชื้อราในรุ่นต่อๆ มา การตระหนักว่าการดื้อยาเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากยาใหม่แต่ละชนิด ทำให้เกิดสาขาวิชาการบริหารจัดการยาต้านจุลชีพอย่างเป็นทางการในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา
Related topics
Seminal works
- laxminarayan-2013
- holmes-2016
- barlam-2016
Frequently asked questions
- คำว่า 'ยาต้านการติดเชื้อ' ครอบคลุมอะไรบ้าง?
- เป็นคำที่ครอบคลุมสารที่ใช้ต่อต้านสิ่งมีชีวิตที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อ รวมถึงยาต้านแบคทีเรีย (ยาปฏิชีวนะ) ยาต้านไวรัส และยาต้านเชื้อรา; บางครั้งก็รวมถึงยาต้านปรสิตด้วย
- เหตุใดการบริหารจัดการยาต้านจุลชีพจึงเป็นส่วนหนึ่งของหัวข้อนี้?
- เนื่องจากการใช้ยาต้านจุลชีพทุกครั้งจะคัดเลือกให้เกิดการดื้อยา การเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ยาเหล่านี้จึงแยกไม่ออกจากการทำความเข้าใจตัวยาเอง; การบริหารจัดการยาคือแนวทางปฏิบัติที่เชื่อมโยงการรักษาเฉพาะบุคคลกับการรักษายาเหล่านี้ในระยะยาว